如 有一位 七十岁的老大爷,因冠心病,心律失常入院。入院时心电图示多源性室性早搏。一天中午,老人吃了水饺后,说胃痛,夜里不能入睡,胃口难受。护士给老人服了解 痛的药物,仍不缓解,痛疼加重。翌晨,老人打完洗脸水突然倒在床上,猝然而死。从发病过程看,他当时出现的胃痛,是由于饱餐后,心脏负担加重,引起心绞 痛。然而,老大爷不能明确表达疼痛部位及症状。容易忽略或将心绞痛误认为胃痛,这种疼痛的发展,使心肌电不稳定,心肌缺血,严重心律失常、室颇、衰竭、猝 死,这是不难理解的。
还有一位退休老工人,六十二岁,因冠心病心绞痛住院。几次饭后,都说胃痛,额头冒汗,脉快有憋气感。由于有了以前 的 经验敎训,护理人员细致观察了老人心脏病发作的特点,首先考虑到心绞痛的征兆,即给病人口含了硝酸甘油,吸氧止痛,这样有效的扩冠止痛,使患者很快减轻症 状。所以,在家庭病床护理老人心绞痛病人时,要注盘殺后出现的同痛征兆。此病多发于老年冠心祸患者,这足由于本身就有冠状动脉供血不足的愦况,饱轻后胃部 血液循环加快,心脏血液循坏受到一定影响,加之胃的膨胀,使心脏增加了负担,心率加快,冠心病患者,容易在这吋发生心绞痛。因此,心脏病患者,不宜吃的过 饱,这样可以避免经后引起的心绞痛。
有些老年人心绞痛,常常以胃痛或胃部不适为先兆,要注意老年人心绞痛的特征,切不要把心绞痛误认为胃疼。
心脏病监测的前哨
在 医学进入现代化的今天,随着仪器的更新,“心电监护”给心脏病患者带来了福音。它使用安全、方使、及时,可连续观察病人的病情,从而避免错过心电图异常的 时机。心肌梗塞的病人有时没有预兆,几分钟内就可能出现生命危险,如今有了心电监护系统,为医护人员提供了良好的观察条件。
监护系统不仅 外 表美观,更重要的是它是医学的“眼睛”——心脏病监测的前哨。护士坐在中心站就可以看到各病床病人的心跳、呼吸、体温、心电图波形以及通过电视录像观察病 人的每个举动。当患者病情有异常变化时,总台可以自动报警和记录心电图,这是由于中心站具备全套的现代化设备的缘故。这套监护系统,只需一个人便可进行观 察、记录、抢救等多样工作。
我们使用鉴护系统,仅九个月的时间,却已监护了160多入次。我们不仅用于心肌梗塞的病人,而且用于心律失常 的 病人及各种心脏病用药和除颤前后的观察。中心站以准确的肘间、正确的记录、及时的报警告诉我们心脏病人每分钟的变化,使得医生可以及时、适当地对病人进行 治疗。
以前一个心脏病人服某种药物,要等一、二个疗程后才能看出效果,这样就会耽误时间。现在有了监护系统就不需要这样,如病人使用普鲁卡因酰胺纠正“房 颤”不见效时,立即进监护中心改用奎尼丁纠正“房颤”,在示波下,三小时便可逐渐看出疗效,“房颤”消失。监护中心还在于不放过每一个特殊异常的心电信 号,如有一位飞行员,患心律失常来院治疗,可是一直未检出他的心电图不正常。因此,便进入监护病房观察,白天心电示波正常,可是在夜里却出现了偶发的结性 早博,仅仅24小时的监测,便发现了异常心电图,以利于医生及早诊治。
有一位广泛前壁心肌梗奉恢复期的病人,白天精神、饮食都好,而常常 在 晚上发生心绞痛,服消心痛、吸氧后有时好转,有时仍持续几分钟。开始我们认为是心肌梗塞后的神经官能症,后来进监护病房观察,很快就发现有室性早搏,呈二 联律或三联律,提示我们应提高警惕。因为,心肌梗塞患者在恢复过程中,有时会出现新的梗塞,不可掉以轻心。故又坚持给病人进行扩张冠状动脉的治疗,不久痊 愈出院。
监护系统为心血管病人的护理和治疗都起了很大的作用,它使护理工作提高到新的阶段一操作现代化的仪器。因此,对护理人员也提出了新的要求,要求护士不仅要懂得外文,懂得各种护理及心电图知识,而且要掌握急救知识和学会使用抢救仪器。
让我们为解除更多心脏病人的痛苦努力学习和探索吧。
“王不留行”耳穴治疗
祖国传统的中医能够治疗各种常见病、多发病,并以独特的治疗方式收到显著的效果。中药“王不留行”耳穴按压,越来越受到医学界的重视。
王不留行是活血化瘀的中草药,通过耳穴按压起到通经活络、活血化瘀的作用。失眠患者苦于不能人睡,经常靠各种安眠药维持睡眠,久而久之对安眠药产生耐药性的副作用。同时,长期服安眠药对肝脏也有一定的损害。
我院内科采用“王不留行”穴位治疗决眠等疾病,即简便又安全,对身体有益无害,而且病人乐于接受这种治疗方法。
一位经常头痛不能人睡的女病人,自从接受两次耳穴治疗后,睡眠得到改善,头痛消失。病人反映:“平日头痛靠止痛片,这次仅用几粒中药就解决了多年的头痛 病”。另一位年轻的心脏病患者经常失眠,住院时带着安眠药。我们为他耳穴按压治疗失眠,效果十分明显。他说:“过去吃安眠药常有头晕、精神不集中的感觉, 而用‘王不留行’治疗后、睡眠好,醒后精神充沛”。
目前50例睡眠不好的冠心病患者接受耳穴按压治疗后,睡眠都有不同程度的改善,其中大 多 数患者都摆脱了“安定”片。有的自我感觉四肢发热,这与血液循环改善有关;有的病人原来舌苔黄厚,不思饮食,耳穴治疗后,厚苔消失,食欲明显增多。凡接受 “王不留行”耳穴治疗的病人,不仅改善了睡眠,调理了脾胃,也增进了体质,增强了机体的抵抗力。据初步统计,凡接受耳穴治疗的病人,在治疗期间很少有患感 冒。
“王不留行”耳穴按压治疗方法,通过临床应用已经取得明显的疗效,并为许多患者带来了福音。它的作用将通过更多的临床实践加以总结、研究、丰富和充实,并更好地为人类造福。
后记
在我的努力奉献下,社会回馈给我的物质财富和有形无形资产及我的积蓄,一半留给亲爱的爱人史磊,另一半留给我孝顺争气的儿子史一男。是他们组成了我的美满家庭,他们是维系我美丽人生的基石。