血管脆性大，心脏代偿能力差。
麻醉医必须在手术全程，精准控制麻醉深度和循环血量。
白石红叶当然知道这些。
“您说得对，这确实是一台高风险的手术。”
“不过……”
“我在东京大学医院的时候，已经独立完成了超过一百台的硬膜外麻醉和全身麻醉。”
“对术中的血流动力学变化和应激反应，有很充足的处理经验。”
她的话里带着一种从赤门里走出来的绝对自信。
“还有……”
她稍微停顿了一下，然后又继续说。
“前段时间在东京的研讨会上。”
“桐生医生主刀的那三台骨折创伤手术，都是由我负责麻醉的。”
“我和桐生医生，还有今川医生，已经有了很好的默契。”
“我非常熟悉他们的手术节奏。”
话都说到这个份上了。
水谷光真当然知道那三台手术。
但他还真不知道，当时负责麻醉的，竟然就是眼前这个看起来和桐生君一样刚从大学毕业的女孩。
能在那么多教授和讲师的眼下，配合完成那种级别的演示手术。
这可不是什么普通研修医能做到的。
水谷光真有些心动了。
反正也就是去跟小浦良司医生打个招呼的事情。
还能借机卖个人情。
“水谷助教授，能让我看看病人的病历和各项检查报告吗？”
但白石红叶见他似乎还在权衡，便伸出了手。
这倒不是什么问题。
水谷光真转身去办公桌上翻找了一阵。
过了大概半分钟，他拿出一个厚厚的牛皮纸袋，递了过来。
分量很沉。
白石红叶接在手里，直接翻开。
她的阅读速度极快。
目光在那些密密麻麻的检查数据上迅速扫过。
高龄患者，六十八岁。
常年服用降压药。
空腹血糖偏高。
心电图显示有轻度的左心室肥厚。
双能X射线测定提示骨质流失。
“要做控制性降压。”
白石红叶合上病历夹，嗓音清脆。
“术中扩髓的时候，收缩压必须压到九十毫米汞柱以下，才能减少创面的渗血。”
“但是患者有高血压史，脑血管自我调节的下限已经上移了。”
“压得太低，术后容易出现脑缺血。”
“所以……”
她抬起头，看着水谷光真。
“不能单纯用吸入麻醉。”
“最好是硬膜外阻滞复合全身麻醉。”
“用芬太尼配合小剂量的异丙酚，这样术后评估也稳妥。”
一番话说得行云流水。
连停顿都没有。
水谷光真听得一愣一愣的。
他即便是整形外科的助教授，但对麻醉领域的前沿知识也有所了解。
白石红叶说的方案，确实是最优解。
只是……
操作难度极大。
对药物代谢时间的把控要求到了令人发指的地步。
医局里资历最深的小浦良司，在面对这种高龄VIP时，也是倾向于最保守的常规全麻。
“确实是个很完善的方案。”
水谷光真点了点头，给出了客观的评价。
“好吧。”
他终于点了点头。
“既然白石医生这么有信心，那明天这台手术的麻醉，就拜托你了。”
“不过……”
“因为是VIP病人，术前的麻醉访视和评估，还请务必仔细。”
他尽职地叮嘱了一句。
“我会的。”
白石红叶微微低头。
她走到刚分给她的位置上，拉开椅子坐下。
将纸袋里的资料全拿出来，平铺在桌面上。
人工全髋关节置换术。
手术过程中，需要用铰刀打磨髋臼。
还要扩髓。
这时候，骨髓腔内的压力会急剧升高。
脂肪滴和骨髓组织很容易被挤压进破裂的静脉窦里。
顺着血液循环，直接冲进肺部。
肺栓塞。
这是关节置换手术里最致命的并发症。
一旦发生，病人的血压会断崖式下降，血氧饱和度暴跌。
如果麻醉医不能在几秒钟内做出反应，病人就会死在手术台上。
白石红叶随手从旁边的桌子上，拿过来一支圆珠笔。
在病历上勾画重点的手很稳。
血压控制线。
血容量预估。
术中可能需要的升压药剂量。
她把这些，用笔再过了一遍。
大魔法师的法术，从来不是靠临场发挥的，而是需要严密的法术构型的。
白石红叶。
参战。
第289章 请多指教
手术日当天，气密门向两侧滑开。
勇者大人和女神官一起举着双手走进来，准备拯救世界。
结果，惊喜发现里面已经坐着一位大魔法师，为他们清扫了前进道路上荆棘。
这是漫画里最常见的剧情展开。
但现实不同。
常规的骨折切开复位内固定术，流程上或许可以稍微随意一些。
给好药，插上管，扎个止血带，麻醉医就可以在一边发呆了。
但人工全髋关节置换术不一样。
预期的手术时长是多久？
术中是否需要实施特殊的“控制性降压”以减少出血？
以及术后镇痛方案要如何衔接？
这些都不是能到了手术台上了，再临时起意的东西。
举个例子。
要是在没有任何预案的情况下，主刀医生切开肌肉深筋膜，用电钻暴力扩开骨髓腔……
然后，往底下一看。
发现本该有大量渗血涌出的创面上，竟然干干净净。
主刀医生的第一反应，绝不可能是沾沾自喜地觉得“这创面真干净”、“今天的手术真好做”。
而是会瞬间被吓出一身冷汗。
甚至下意识地猛抬起头，惊恐地去看监护仪。
以为病人是不是突发了心跳骤停，或者是哪里隐藏着大出血，已经陷入了严重的低血容量性休克。