“没有必要为了追求那一点点理论上的提前量，去承担未知的风险。”
“毕竟，做手术，安全永远是第一位的。”
“而且，这是我们组负责的病人，就不劳你多费心了。”
“今川医生会处理好的。”
在护短这块，他向来是不遗余力的。
两人你一句我一句。
在座的医生们，纷纷低着头，假装在本子上认真地做着笔记。
神仙打架，就不要随便掺和了。
“好了。”
坐在正中间的西村教授，终于开口了。
争论声立刻停了下来。
水谷光真和武田裕一全都转过头，看向这位掌握着医局绝对权柄的老人。
西村教授看向站在一旁的今川织。
“患者本人的意愿是什么？”
“我在术前谈话里，已经把各种假体的优缺点，都详细地跟原田社长说明过了。”
今川织解释说道。
“她本人不希望在身体里放置任何处于试验阶段的材料。”
“这也是她作为社长，一贯的求稳作风。”
这句话一出，事情就盖棺定论了。
患者既然已经明确拒绝了新材料，那谁也没有理由再去强求。
“嗯。”
西村教授点了点头。
武田裕一没再坚持。
本来就只是试探性地伸了一下手。
能捞到好处自然最好，捞不到，也就退回去了。
“今川医生，继续吧。”
水谷光真说道。
“是。”
今川织转身，重新拿起了那根金属指示棒。
市川明夫赶紧按下开关，换上了骨盆的多张不同层面的横断面CT胶片。
“关于手术入路。”
“我计划采用后外侧入路。”
指示棒的红球落在影像中股骨大转子的位置。
“这个入路，解剖层次清晰，对髋臼和股骨近端的暴露非常充分。”
“便于在术中进行假体的精准安装。”
“尽管需要切断部分外旋肌群，但在缝合阶段，我会对关节囊和外旋肌进行严密的重建修复。”
“将术后脱位的风险降到最低。”
后外侧入路。
这是整形外科医生最熟悉、也是用得最多的髋关节手术切口。
简单来说，就是从臀部侧面开一刀。
把外面的几块肌肉切断或者拨开，直接看到里面的关节。
好处很明显。
视野好，想怎么切骨头、怎么装假体都方便。
而且手术速度快。
但坏处也不少。
最致命的一点，就是破坏了关节后方的软组织屏障。
就算最后缝上了，结实程度也大打折扣。
病人术后要是坐得太低，或者腿弯曲得太厉害。
大腿骨的那个金属球，也就是股骨头假体，很容易就会从那个缝过的薄弱处滑出来。
这就是术后脱位。
也是人工髋关节置换术后，最让人头疼的并发症。
为了防止出现这种情况，做完手术的病人需要遵守一堆严苛的规矩。
比如不能坐矮板凳。
比如上厕所必须用加高的马桶圈。
以及睡觉的时候，两腿之间还得夹着一个厚厚的枕头，防止双腿交叉。
“关于切断的外旋肌群，今川医生打算怎么修复？”
水谷光真开口问了一句。
作为助教授，他也必须要在这种场合，问出一些有建设性的问题。
“我会在大转子附着处钻几个小孔。”
今川织对答如流。
“用高强度的不可吸收缝线，将切断的梨状肌、闭孔内肌等肌腱，经骨缝合固定。”
“同时，将切开的关节囊也一并缝合。”
“形成一个坚固的软组织屏障。”
这是标准答案。
水谷光真满意地点了点头。
坐在折叠椅上的其他专修医和研修医们，也都纷纷低头做笔记。
讨论会进行到这里，就基本差不多了。
剩下的就简单了。
比如说要术前准备好3个单位（1200ml）的自体血和异体血备用。
比如谁来负责拉开坐骨神经，防止这根人体最粗的神经在手术中被误伤。
比如假体安装时，前倾角和外展角的具体度数如何把控。
今川织讲得很细致。
把每一个可能出现的风险，都提前做了预案。
她确实是个有真本事的专门医。
不然也不会在三十岁这个年纪，就能在第一外科里独当一面。
第287章 认真做事
半个多小时后。
今川织的讲解终于结束。
她关掉了阅片灯，退回到了自己的座位上。
市川明夫走上前，把那些X光片和CT片一张张取下来，重新装回牛皮纸袋里。
这都是他等下要归档的资料。
会议仍在继续。
水谷光真这边的各个组又陆续汇报了几个比较普通的病例。
无非就是些桡骨骨折、半月板损伤之类的。
诊断明确，方案固定。
基本上就是走个过场。
泷川拓平也有一台手术，股骨颈骨折，计划实施闭合复位，三枚空心加压螺钉内固定。
他的汇报中规中规。
这也是大部分医院处理这种骨折的标准方案。
打三根长长的螺钉进去，把断掉的骨头串起来，创伤小，出血少。
水谷光真则照例提了些问题。
武田助裕一倒也没说什么，他也不至于掉价到去找个专修医的麻烦。
再往后，就轮到了武田裕一那边的手术了。
“竹内君，开始吧。”
“是。”
竹内孝弘讲师站了起来。
他走到前面。
一个研修医赶紧上前，把几张脊柱的X光片和核磁共振片子插进阅片灯里。
“患者，男性，七十二岁。”
“……”
“拟在下周三，实施后路腰椎减压、椎间植骨融合内固定术。”
也就是常说的PLIF手术。
先把压迫神经的骨头和韧带咬掉。
然后在两个椎体之间塞进一块融合器。
最后从后面打上四根粗壮的钛合金螺钉，把两节脊椎死死地锁在一起。
这是脊柱外科的经典大手术。
创伤很大，出血很多。