今川织走到了阅片灯前。
今天她没有穿高跟鞋，而是换上了一双舒适的黑色平底皮鞋。
她拿着一根前端带着红色小圆球的金属指示棒，轻轻点在了一张骨盆正位X光片上。
“患者，原田信子，六十八岁。”
“原田不动产的社长。”
“右侧髋关节疼痛伴活动受限已经有五年了。”
“最近半年症状加重，已经严重影响到了日常的行走和生活质量。”
她的嗓音平稳，吐字清晰。
“大家可以看这里。”
指示棒顺着X光片上的灰白影像，缓缓滑动。
“右侧股骨头已经出现了明显的变性和局部塌陷，关节间隙严重狭窄。”
“边缘有大量的骨赘形成。”
“诊断明确。”
“重度髋关节骨性关节炎，也就是典型的退行性病变。”
说白了，就是关节用久了老化磨损。
今川织停顿了一下，让众人有时间看清影像。
市川明夫在一旁极有眼力见地换上了另一张侧位片。
“患者之前一直接受保守治疗。”
今川织继续讲解。
“包括口服消炎止痛药、关节腔内注射玻璃酸钠，以及定期的理疗。”
“但目前来看，这些保守治疗手段已经完全失效。”
“疼痛甚至影响到了夜间的睡眠。”
她转过身，面向西村教授。
“所以，我决定为患者实施右侧人工全髋关节置换术。”
这个术式，在座的医生们都不陌生。
就像是一扇用了几十年的木门。
门轴生了锈，不仅开合困难，转动的时候还会发出刺耳的摩擦声。
木匠的做法很简单。
把坏掉的木头门轴直接锯掉，换上一套全新的金属合页。
医生的工作也差不多。
把已经磨损坏死的股骨头切除。
然后在原来的位置，换上一个由钛合金或者陶瓷制成的人工金属球。
同时，把骨盆上的髋臼也用专用的锉刀磨平。
镶嵌进去一个半球形的金属杯。
这样一来，生锈的门轴就变成了一套全新的、光滑的机械关节。
“关于假体的选择。”
今川织翻了一页手里的资料。
“考虑到患者虽然已经六十八岁，但作为不动产公司的社长，日常活动量依然很大。”
“而且对术后的生活质量有着极高的要求。”
“所以，我计划使用非骨水泥型的生物固定假体。”
“能提供更长久的使用寿命。”
她的话音落下。
桐生和介坐在后排，听着她井井有条的叙述。
所谓的骨水泥假体，就是用一种医用的胶水，把金属关节直接粘在病人的骨头上。
好处是干得快，病人第二天就能下地走路。
坏处也很明显。
胶水用个十几年就会老化脱落，到时候再想翻修，就得把原来的胶水一点点凿出来，简直是个灾难。
而生物固定假体则不同。
这种假体的表面是粗糙的多孔结构，就像是海绵一样。
把它打进骨髓腔里之后，不需要用胶水。
病人的骨细胞会顺着那些微小的孔洞长进去，最后和金属长成一体。
就像是树根扎进泥土里一样牢固。
只不过，这种长入的过程需要时间。
这段时间里，假体不能有任何松动，否则骨头就长不进去了。
“我稍微打断一下。”
武田裕一助教授突然开口了。
今川织转过身来。
尽管心里希望对方能立刻自杀，但这种事情心里想想就好，表面的礼数还是得有的。
“武田助教授，您请说。”
她面上带着得体的微笑，言语里客气。
“今川医生。”
武田裕一直入正题，看了一眼手里的病人资料复印件。
“你刚才说，打算用非骨水泥型的生物固定假体。”
“患者今年六十八岁，女性。”
“这个年纪，骨量丢失是很难避免的。”
“如果强行使用生物固定，术后假体无法和骨床实现紧密结合。”
“早期的微动一旦产生，假体松动就是迟早的事。”
“到时候，你打算怎么向原田社长解释？”
他这话说的，听起来，完全是在为了患者考虑，是一位严谨负责的好医生。
桐生和介撇了撇嘴。
还记得那位安田太太，这位助教授，是花了不少钱才给摆平的吧？
今川织站在阅片灯前。
“针对这一点，我在术前给患者做了双能X射线骨密度测定。”
“T值为负1.5。”
“尽管在骨量减少的范畴，但还远没有达到重度骨质疏松的程度。”
“原田社长平时的生活习惯很好。”
“经常打高尔夫，肌肉力量也保持得不错。”
“就目前的骨床条件来看，完全可以支撑生物固定假体的初始稳定性。”
她拿指示棒在灰白色的骨骼边缘画了一条线。
显然是在术前下足了功夫。
武田裕一笑了笑。
“数据是死的，人是活的。”
“临床上，我们见过太多数据合格，但在手术台上切开一看，骨质却已经酥脆的例子。”
“以防万一。”
“我建议，可以考虑使用表面带有羟基磷灰石涂层的新型假体。”
“我们研究室最近正好和厂商有相关的临床合作项目。”
“这种涂层能极大地促进骨细胞的早期长入。”
“对于六十八岁的高龄女性来说，这是更安全的双重保障。”
这才是他的真实目的。
今川织什么水平，他当然是知道的。
单纯刁难几句，既没有意义，也不可能把病人抢到他的组里来。
“武田君。”
还没等今川织开口，水谷光真倒是先坐不住了。
“羟基磷灰石涂层的假体，是新趋势。”
“但原田社长不仅是我们的病人，还是医院的重要资助人。”
“这种还没有经过长期随访验证的新材料，直接用在她身上，是不是显得我们太不稳重了？”
他面上仍然带着笑容。
后半句话说得很重，就差没指着对方骂别把VIP病人当小白鼠了。
“水谷君。”
武田裕一是皱了皱眉。
“这是经过了多国临床验证的，安全性肯定没问题。”
“我是在为患者的术后恢复考虑。”
“越早实现骨长入，病人就能越早下地，减少卧床带来的并发症。”
这番话说得滴水不漏。
“今川医生选用的假体，同样能让她在术后第二天就下地站立。”
而水谷光真也是寸步不让。
“经典假体，已经有无数病人证明了它的可靠性。”