而且在上一次手术结束后，在组织损伤的情况下,身体会释放炎症介质,导致组织内炎症反应加重,血管扩张、通透性增加，容易引起局部出血。
基于这些常识性的认知以及既往自己再做手术疤痕切口时，出血量都更多的经验，反而是让两人此刻略有些无所适从，没想到吴邪到底是怎么做到的。
吴邪改用电刀，其实就是为了避免出血情况。
吴邪见此时自己拿着电刀，但两个助手都没配合自己拧开对面的皮肤表层，他便稍抬头，眯起眼睛：“主任，帮我分一下切口吧？不然我怕伤到皮肤表面。”
电刀的作用是电凝或者是电灼，两种都有止血功能，但若是不小心烫到了皮肤的表层的话，就容易导致皮肤坏死，产生难以解释的疤痕，而且普通电刀的尖端一般不小。
卢俊银连忙帮忙。
然后双目盯着吴邪的操作看，可以发现。
吴邪开始了电凝切开，但是在切开深度不断下沉的时候,电刀的滋滋声下，还是没看到血液渗出的情况，更别提是不小心切到了血管的那种灌流。
清爽的手术创面，让卢俊银和何灵二人更加不可思议，同时注意力更加集中一些。
吴邪却没注意两人的表情，继续往下推进，
吴邪只把电刀下到皮下组织层，而后便改用了血管钳，做着钝性的分离！
并且在撑开分离了一个小口子之后，便颇为熟练地用血管钳钝性地做着上下横切动作，把皮下筋膜层撕开后，暴露出了肌肉层。
吴邪这时候，还看到卢俊银和何灵两个人的动作颇为僵硬，于是分别拿着他们手里的甲状腺拉钩，把皮下筋膜层也加入到拉离的组织中，然后才开始辨别肌肉，找到肌肉间隙之后。
再次迅速地用血管钳给挑开，上下横推把肌肉间隙间的连接撕破打开，彻底地暴露出紧贴于骨端的钢板以及螺钉。
只是，在钢板和螺钉之上，存在着大量的疤痕坨状组织，聚集于螺钉的螺帽位置以及钢板的两侧。
吴邪见状，并未着急，而是把肌肉的间隙拉得更开，彻底地把钢板的上下缘尽力地都脱离了出来。
这个病人之前的骨折是胫骨中段骨折，而钢板放置的位置偏内侧。
所以有足够肌间隙空间让吴邪来施展……
这操作的熟练度和对肌肉解剖的熟悉程度，看起来绝对不是一个刚入门的萌新，因为很多萌新压根就不知道走肌肉间隙，可能会直接选择把肌肉切开。
所有的手术，创面越大，越能够直视，操作起来，就越是简单。
吴邪才再拿起电刀，开始切那坨状的疤痕组织，呲呲声以及蛋白质烧焦的烧烤气息顺着吸引器吸走大部分，仍残余部分灌入到众人的鼻息间，刺激着味蕾略有攒动。
卢俊银汩汩吞咽了两口唾沫之后，才再次把注意力看向吴邪的操作，同时仍打量着整体的手术创面。
此刻要用干净和清爽两个词来形容了，单纯的清爽再难描述。
没有血淋淋。
而且看到之前吴邪切开的创面，有鲜红凝结的血，不渗不流，仿佛镶嵌在表层，结着血痂避免血液渗出。
这样的表现，让卢俊银隐隐有些怀疑自己以前所做的操作和所做的创面的正确性。
他也第一次怀疑起了自己坚信的所谓实践派。
自己之前所做的操作，真的是实践派么？
吴邪所作，真的就是学院派？
手术仍然在继续，钢板总共有六颗螺钉，但是钢板有九个孔，三个孔覆盖了之前的骨折线，另外六个孔则是钢板的固定着力点。
吴邪此刻已经把上下三个孔内的坨状疤痕组织已经切开把螺钉的螺帽屁股分离出来，就等着用内固定专用的起子，把它直接拧出来即可。
除去一颗螺钉的螺帽被肌肉组织覆盖，特别难以操作，其他的螺帽，都是暴露于肉眼之下，操作再次被简化。
“器械老师，拿一下取内固定的六边形起子，谢谢。”吴邪把电刀放下，不紧不慢地作着要求。
六边形起子被上了上来。
吴邪准备操作之前，卢俊银还是特意交待了一声：“记得用力均匀，不然螺钉容易滑牙或者滑丝。”
虽然这么交待，但是吴邪之前的操作，给了他足够的震撼与疑惑，因此他都没有提出来自己本打算地给吴邪示范性操作一次的想法。
吴邪慢慢一一对应，然后螺钉“咯吱咯吱”往外冒的声音不断传出，不一会儿，就是四五分钟的时间，吴邪就把六颗螺钉，一一取出到了弯盘内。
发出清脆地叮当声。
做完这些，吴邪把弯盘递回给器械护士，同时说：“器械老师，麻烦和巡回老师对一下螺钉数量，六枚螺钉，数量准确，无断钉。”
吴邪这话，让手术室里的两个巡回护士包括董春在内，眼神和脸色，都略发茫然起来。
第99章 清算损失（第二更，求订阅）
清点器械，这不是手术结束或者是走向尾声时，才该讲的话么？
看了一眼手术台，发现吴邪正把弯盘递给器械护士，而那位叫范青青的器械护士也是忙发言了：“晨姐，过来清点一下器械。”
范青青的声音，让陈晨确定了这不是玩笑,而是手术真的即将走向尾声。
便忙到了器械台旁，开始做事——
“卢主任，我们要不要再C臂透视一次？”吴邪如此问卢俊银。
卢俊银此刻的神色颇为复杂，吴邪的第一次主刀手术，实在给了他太多惊喜。
他竟然整个过程和何灵都一言不用发，这让他们失去了带教外科萌新的‘快感’，但也代表着吴邪的操作基本功其实极为扎实。
应该是平时没少努力。
“不用,这块钢板没有变异螺钉,就只有六枚锁定螺钉。”
“青青,把骨剥给吴医生，然后黄曦你上一点络合碘和生理盐水，准备冲洗。”卢俊银如此说。
“好！”另一位巡回护士黄曦也是被吴邪之前的声音打断，并且预判性地已经在手里拧着络合碘和生理盐水。
吴邪得到了卢俊银上级医师的指导，不用C臂处理后，这才接过了范青青递过来的骨剥，但并没有马上使用，而是把骨剥先放下，然后继续用电刀去清扫钢板两侧的疤痕组织。
这些疤痕组织必须要予以清理好,不然的话，在把钢板从骨面撬出来的时候，连接面容易导致取钉后的骨质发生骨折,能够清理多一点疤痕组织，就能够减少骨剥剥离钢板时的力量。
减少再发骨折的几率。
这都不难，靠近骨面的地方，没有神经和血管，直接大刀阔斧地进行切除疤痕组织就可以了。
四方形地这么烧灼了一圈，然后再用骨剥轻轻地撬拨了一下,那钢板就下来了一边，然后在另外一边故技重施，整个手术的核心操作结束，接下来剩余的，便是冲洗、缝合等操作了。
随着钢板被取出，吴邪先观察了钢板的完整性，才再递给了器械护士再次核检。
……
二十多分钟，准确来说，距离巡回护士按下手术室的计时面板二十二分钟四十四秒的时候，吴邪与巡回护士陈晨推着患者陈涛出了手术室。
陈涛还在那里惊讶：“这么快呀吴医生，我还以为又要一两个小时嘞。”
“你这二十多分钟，别人就吃个饭的工夫，你手术都做完了。”陈涛夸奖并给吴邪竖大拇指。
吴邪并没有觉得很光荣：“很简单的手术，陈涛大哥，回去之后好好休息，今天不下地过多活动，大概六个小时之后,如果双下肢活动恢复的话,可以在家属的搀扶下去上个厕所，其他时间,先不做功能锻炼。”
“后面再开始一样的，千万不要操之过急啊。”
内固定装置取出术后，骨
端还存在着骨孔，这个时候，过多的活动会再发骨折，虽然几率很小很小，但也要给病人交待清楚。
而且，吴邪这么说时，就看到何灵也过来帮忙推病人了，吴邪就说：“何灵大哥，您先去休息吧，我一个人。”
“快走！”何灵却把吴邪的声音打断，然后不顾吴邪和陈晨，把病床推得飞快，直接走向连接手术室和外科诊室的电梯处。
“噗！”而这时，巡回护士陈晨看了则偷笑。
望着吴邪不懂的眼神，陈晨就说：“别等了，董医生估计这会儿在和你们卢主任要探讨好多回合，他不会来送病人了。”
“为啥？”吴邪略不解。
“你们卢主任之前讲，今天这台手术要做好至少做两个小时的准备。然后董春医生就选了硬膜外持续麻醉，而不是腰麻。”
“这会儿两个人估计在算药钱呢。”陈晨如此笑着解释。
硬膜外麻醉在手术操作的过程中也可以追加麻药，一般可以自行调节麻药的作用时间，比较适合用在复杂的手术中。
腰麻属于一次性注射，在手术操作的过程中不能再次注射麻药，麻醉的时间通常会持续2~个3个小时，对手术时间控制得比较严格。
董春怕这个陈涛进行了腰麻，到时候麻醉药量不够，手术还没结束，所以就选择了持续硬膜外麻醉。
多出来的药，就得董春自己承担费用了。
毕竟麻醉科没其他人了，而药房肯定得要钱回去才能平账。
而且，持续硬膜外麻醉是需要注射泵的，那边的董春才刚把连接的持续泵打开，都还没来得及装药，吴邪这边的手术就结束了，相当于开了个寂寞。
打开之后，又不能退，也得董春自费，相当于今天是董春自费练习了一次麻醉操作……
吴邪赶紧选择了闭嘴。
陈晨则是继续补刀：“今天本来该是黄露姐休假的。也被卢主任叫来了手术室……”
这么说着，陈晨认真地看向了吴邪，并且摘下了口罩，露出了矫好的面容，继续夸奖：“就没想到吴医生你二十多分钟就解决了战斗。”
吴邪仍没回话，只是他和何灵都已经把陈涛送回了病房，然后再开好了医嘱后，跟着何灵再坐电梯下手术室换便服的时候，手术室里面的灯都还亮着。
偶尔传出卢俊银的抱歉声：“董医生，都好说，都好说。”
“你不管算吴国楠身上，还是算我头上，都可以。”
“我算吴国楠干嘛？我在医院，就肯定只找你麻烦啊。”董春笑着这么骂……
何灵也听到董春的声音，赶紧开口解释：“小吴你别误会，这就是卢主任和董医生开玩笑，不是当真的。”
“我知道的。何灵大哥。”吴邪笑了笑。
钱都是小事，大不了自己去找董春给他就是了，其实吴邪想的是，要不要去帮忙解释一下，但想了想，还是算了，这会儿是属于特殊时间节点。
还是以后再慢慢解释吧，自己努力做到最好，才是硬道理。
何灵这边，眼珠子转了好几圈之后，才终于问了一个内心疑惑的问题：“吴邪，刚刚这个陈涛的切口面是疤痕组织，你怎么做到整体都不渗血的？”
“我刚刚都差点以为自己看花眼了。”外科医生，特别是下级医院的外科医生，那手上的工夫，就是最吃香的，最朴素的切开术还能被吴邪做成现在这样，让何灵格外吃惊。
也挺佩服，想知道为什么。
第100章 季节性病人量（第三更，求订阅）
吴邪并未马上作答，面色郑重变得沉静了几分后，才缓缓说道：“何灵大哥，这只是我个人的理解，也不知道究竟对不对啊！”
“这个取内固定装置的陈涛，提前就住院了，所以我们提前就能知道他的皮肤表面是有疤痕组织的,而内固定装置取出术，作切开术暴露钢板最简单而且直接的途径，便要沿着原来的入路往更深处剖进。”
“一般而言，内固定装置取出术，术中最易发生的并发症就是失血较多、钢板断裂、螺钉滑牙或者是钢板滑丝等情况。再就是不小心切到重要的血管和神经。”
“最后一种可能性很小，因为这个切口,之前手术医生在设计手术切口入路的时候，就详细地考虑过,所以对我来讲的话，最大的挑战就是术中出血较多。”
“虽然未必会导致患者休克、心率失常等情况，也会极大程度地影响到视野。”
“何灵大哥您也知道，疤痕组织的血管密度虽然相对较低，但疤痕组织血管弹性差，组织内结构紧密而坚硬，手术操作时对组织的压迫和牵拉会引起疤痕组织断裂，从而导致出血增加。”
“前次手术后，导致疤痕局部的血供以及营养不足，局部免疫力下降的情况下再次手术时易发生出血。”
“再加上组织内炎症反应加重,血管扩张、通透性增加，容易引起局部出血……”
何灵且听且想，看向吴邪的目光复杂，继续抚摸着自己的肚腩,脑壳里完全在想，这些原因我还真没想那么多。
可也对吴邪作着回应，缓缓地点了点头。
吴邪这才又回答：“所以我提前查了一些文献,里面有统计资料和解剖学结构现实，手术后疤痕愈合分为三个层次，分别是表皮层、真皮层和皮下组织层。”