推理诊病:大哥,你老婆下药了 第321节

查出来心脏的形状、血流、血管造影甚至心电图也都是和动脉瓣狭窄所致的心衰一样。

所以光靠检查很难发现。

可是……

这个问题又是什么原因导致的呢?

心房和心室的血流流速居然不一样?!

真是奇怪啊。

这真就有点太罕见了!

林易虽然能做不少心脏外科的手术。

但是这种疾病他目前还真是没见过。

做手术吗?

可是没有狭窄的地方根本用不着做手术啊。

用药?

可是什么药能够解决血流速度不一样的问题呢?

也不可能把被吸住的二尖瓣瓣膜给剪掉,这样心房和心室之间就少了一扇‘门’……

一时间林易的眉间的皱褶也加深了些。

“怎么样?”

王忠良看着林易的表情,低声问道。

“患者情况我已经看过了,我们先去办公室商量吧。”林易说道。

就在一群医生准备出病房门时。

之前那名吼叫的家属竟然拦住了他们。

“王主任?你说你找的专家就是这么一个小伙子?!”

家属面露不善,看向林易的眼神里充满了不信任。

王忠良上前一步解释道:

“这名医生你别看年龄小,但是他诊断过很多疑难杂症的。”

不过,那名家属依旧不信。

因为他看着林易的年龄就不像是个有经验的医生。

“哼!别管什么疑难杂症不疑难杂症的,反正我告诉你!我老妈要是有什么事情我一定会找你们算账的!”

家属一边说一边指着林易和王忠良的鼻子。

“不要以为我不是本地人就怕你!只要我老妈有事你们肯定脱不了干系的!”

面对家属的指责,王忠良也很无奈,只能继续耐着性子说道:

“请你稍等,我们先开会讨论一下,有结果了我们会立刻通知你们的。”

这时,旁边另外几名家属也劝道:

“对呀花花,你脾气不要这么暴躁啦,再等一等医生看看情况嘛。”

旁边几人好言相劝,这个叫花花的家属才退回床边。

不过她对这几名医生依旧没有好眼色。

其实医生心里也都有点不爽,但也只能继续想法子给这老太太治病啊。

谁让他们是医生呢。

办公室里。

林易将手中的检查单反复观看。

一直在思索着这个疾病的病因以及如何治疗。

这种情况林易是第一次见。

突然,林耀脑中灵光一闪。

他想到了一种情况。

伯努利方程最为著名的推论就是等高流动时,流速大,压力就小!

林易知道了!

虽然那玩意儿是非常罕见的一种心脏病。

甚至是在二十世纪八九十年代才被人们发现的。

但迄今为止,也已经有了可以参考的病例了。

林易将一张检查单放在王忠良面前问道:

“王主任,我想我已经大概推断出是什么原因了。”

办公室里,所有医生纷纷抬起头!

均是一脸诧异的看着林易!

什么?

你才看了多久的检查报告啊?

你就有结果了?!

只见林易指着彩超单子说道:

“首先你看,检查显示心脏室壁增厚,但几个主干血管未见狭窄,可你再看后面,上面却写着顺应性降低。

顺应性降低的意思也就是压差失衡,说明心脏血流的流速变得不一样了。”

林易说到这里时,王忠良身后一名三十多岁的主治医生问道:

“对啊,这有什么特殊呢?很多心脏病尤其是主动脉狭窄导致的心衰,都有顺应性降低,都有压差。”

林易又看着他问:

“对,但彩超上却显示主干血管均未见狭窄,这又说明什么?”

林易居然还问问题!

问就算了!

主要是这问题他们答不上来啊!!

王忠良看了看四周后,所有人比他更懵逼。

随后他只好尴尬的眨了眨眼睛道:

“这……这说明……说明我们应该重新再做一个彩超??”

好吧,他堂堂主任还是答不上来。

林易摇头。

伸手指了指彩超单说道:

“说明顺应性降低和动脉瓣的狭窄没关系,或者说是没有太大的关系。所以这名患者就算是送上手术台做手术也是没用的。

因为上了手术台也找不到狭窄的需要修补的地方。

再来思考一个问题,为什么王主任你用了增加心肌收缩力和扩血管的药物都没用,反而患者病情还加重了呢?”

王忠良依然摇摇头。

我要知道我就不找你来了呀大兄弟!

办公室外面,徐敏君的家属虽说不相信林易。

可是医生开会时,他们还是偷偷的在门口听。

林易瞟了门口一眼,冲家属招了招手道:

“你们如果想进来听也可以。”

那个叫花花的家属一听,立马插着腰走进来了。

她才不怕呢!

她就要好好听听,这个小伙子是怎么给老妈治病的!

看着家属落座,林易这才接着道:

“说明这个药物不仅没用,反而会加速病情恶化。

那么就要仔细想一想,什么情况下,增加心肌收缩后会让患者的心脏更糟糕!

在这里我要跟大家说一个方程,叫伯努利方程。

其中最为著名的推论是,等高流动时,流速大,压力就小。

所以对于这名患者,我的诊断是:梗阻型肥厚性心肌病,但她的梗阻不是一般的固定动脉瓣狭窄的梗阻!

而是动力型梗阻!”

王忠良:“动……动力型梗阻心脏病?!”

“没错!”

林易点了点头。

周围其他医生纷纷惊讶的张大了嘴巴!

动力型梗阻性心脏病?!

有些医生表示自己根本就没听过啊!

好家伙!

还有这病?!

突然,王忠良却猛地站了起来,声音激动的道:

“对啊!动力型梗阻!对对!就是这个!

我记得我十年前偶然间看过一篇外网的心脏病学术论文!

里面就有讲这个的!

不过这个病非常罕见,甚至有些患者本身确实是这种病。

但由于前期没有查出来,医生也就直接用了多巴胺、洋地黄这些抗心衰药物。

结果患者最后没撑住,都不等所有人反应过来就已经死了!

哎呀呀!我这才明白过来呀!这名患者非常有可能是梗阻型肥厚性心肌病啊!”

王忠良语气激动,一边拽着林易的胳膊一边说。

林易抬头,看着周围人不理解又懵逼的表情。

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