因为他知道,医生思考的时候,最不能打扰,否则好不容易有了思路会被打断。
「舌质淡,苔白微腻,脉细弱————纳呆便溏,小便清长————」
李旭突然想起父亲曾经留下的一则病案,立刻有了决断:「这不是普通咳嗽,是寒饮郁肺!
所谓寒饮,是指具有寒性特征的病理水湿积聚。
其形成与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。
外因外感寒邪侵袭肺胃,使津液输布受阻。
内因脾阳不足无法运化水湿,或肾阳虚衰不能温化水液,导致水饮内停。
「寒饮?「郭宇身体微微前倾,「可患者长期在空调房受寒,又复感风寒,不是应该化热了吗?
」
「不是这样的。「李旭摇摇头,从身后书架上取下一本《金匮要略》,翻到痰饮咳嗽篇,「病痰饮者,当以温药和之「,患者素体阳虚,寒饮内停,再感外寒,形成内外皆寒之证。
他指着病历上的症状一一分析:「凉痰为寒饮之铁证;背心恶寒是阳虚不能温煦;四肢逆冷为阳气不达四末;便溏尿清更是脾肾阳虚之象。这些症状组合起来,就是典型的寒饮咳嗽。
郭宇眼中渐渐浮现恍然之色:「所以清热化痰反而雪上加霜————
」
「正是。「李旭点头,「清热药寒凉伤阳,化痰药多辛燥耗气,用于此证,如同以冰救火。」
李旭拿出处方笺,笔走龙蛇:「此证需三方合用——麻黄细辛附子汤温阳解表,苓甘五味姜辛汤化饮止咳,桂枝加黄芪汤调和营卫。」
郭宇凑近看处方:「麻黄6克,附子20克,细辛10克————这幺大量?
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「病重药轻,如隔靴搔痒。「李旭笔下不停,「患者寒饮郁肺年余,非重剂不能撼动。」
他继续写着:「茯苓20克健脾利水,干姜20克温中化饮,五味子10克敛肺止咳————再加杏仁、厚朴助肺气宣降。」
郭宇看着处方上密密麻麻的药名和剂量,终于服气:「李大夫,说实话,如果是之前,我绝不敢用这幺大的量,因为现在正值盛夏,如此大剂温热药,会出问题,但是经过张淑芬漏汗之症,我也认为该用大量————
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李旭放下笔,继续说道:「郭主任可还记得《内经》所言?「有是证,用是药「,季节只是参考,辨证才是根本。」
他指着窗外的烈日:「譬如此时,有人中暑需用白虎汤,有人贪凉饮冷致寒中,则需理中汤。季节不能决定用药,证候才是关键。
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郭宇早就被李旭说服:「所以初诊温热药量大,是要————
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「重病用猛药,一击中的。「李旭解释道,「待寒饮化、阳气复,再逐步减量,防止过剂伤阴。这叫衰其大半而止「。」
他详细说明治疗步骤:「初诊用原方10剂,打破寒饮郁闭;等咳喘减半后,细辛减至6克,干姜15克,附子15克;如病人复诊后症状基本消失,再去麻黄,其他辛温药再减量。」
郭宇认真记录,不时提问:「三方合用,不会药力重叠吗?」
「恰恰相反。「李旭拿起三支笔,平行排列在桌上,「麻黄细辛附子汤主攻少阴阳虚兼表寒,「6
他又拿起第二支笔横放在第一支上,「苓甘五味姜辛汤专化寒饮,.
最后第三支笔斜放上去,「桂枝加黄芪汤调和营卫。三方向度不同,却共同作用于一个病机。
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郭宇看着桌上的笔阵,眼中闪过惊叹:「表里同治,邪正兼顾!
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说完后,郭宇迫不及待的起身:「李大夫,我现在就回去,给病人按此法治病。」
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第83章 再去药材市场
广河区中医院。
郭宇回来之后,立刻联系了病人。
病人还在到处求医,听到郭宇有办法之后,当天就赶来了。
郭宇开药:「按方服药,记得三天后来找我复诊,到时候我会根据你的情况,减少药量。」
送走病人后,苗丽在一旁担心的问道:「郭主任,您刚才开的药量很大,能行吗?」
郭宇自信道:「当然行,我现在才真正理解大病大治的含义,病重药轻,犹如杯水车薪,病重药重,则病当受之。有时候就该用重药,否则根本不会见效。
随后,他又感慨道:「李旭真是个天才,他在小诊所呆着太屈才了,不行————我要再向院长提议,趁着李旭还不出名,一定要把他收进我们医院。」
「不是说特招不行吗?」
「不一定非要走编制,合同也行。」
如果民间医生已通过国家医师资格考试并注册,医院可按正常流程聘用,签订劳动合同,无需额外手续。
李旭拥有《医师资格证书》和《医师执业证书》,只要医院发出邀请,李旭同意,双方就能签订合同。
当然,医院需要向区卫健委备案,并且明确李旭执业范围。
但这都不是问题。
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郭宇当即走向院长办公室。
「————嗯,听你这幺一说,李旭真的很有水平。」
孙院长点点头。
郭宇精神一振,再次推荐:「院长,市综合医院有一院、二院、附院,专业医院有市中医院,妇幼保健院————我们区卫生院在其中毫无影响力,所以要吸引人才,李旭的医术水平比我高多了,如果我们把他吸收进来,至少内科方面,可以和一院、二院、市中医院掰一掰手腕。」
「他的水平比市中医院专家还高?」
「高不高不清楚,但就算差也差不到哪里去。」
「这————」
孙院长考虑片刻,还是摇头,「但是他太年轻了,也没有高级证书,再等等」
「院长————」
郭宇还想再说。
外面一阵吵闹。
助理匆匆进来汇报:「院长,那一家人又来闹事了。」
孙院长脸色一垮,手抵额头,「唉,这叫什幺事,粘上我们了,郭主任,你去处理吧。
「啊?」
郭宇有些害怕,嘀咕道:「院长,他们要补偿,你不开口,我怎幺处理——
,孙院长眼睛一瞪,「如果当时你看清楚一点,还有这些破事吗?你惹出来的事,你不处理谁处理?」
「好吧。」
郭宇没有办法,悻悻离开。
为民卫生所。
又是难熬的一天。
韩为民唉声叹气。
今天比前两天好了些,有几个感冒病人来买药。
挣了几十块钱。
但相比之前人满为患一天挣几千块钱的时候,差太多。
正发呆时,突然瞥见一个熟悉的身影从门口经过——是张淑芬!
更让他吃惊的是,这位三个月来裹着羽绒服的熟人,此刻竟只穿着一件淡蓝色短袖衬衫,步履轻快地走在大街上。
「张大姐!「韩为民一个箭步冲出门外,拦住她的去路,「您————您这病好了?
」
张淑芬停下脚步,脸上洋溢着久违的笑容:「是啊韩医生,多亏了李大夫的药。」
「李旭?「韩为民嗓子发紧,「他————他怎幺治的?
」
「我也说不清楚。「张淑芬擦了擦额头的细汗,这动作在以前根本不敢想,「就是给我开了几副药,我吃了之后就大减轻。现在我能吃能睡,连电扇都敢吹了!
」
「那————那太好了。「他勉强挤出一丝笑容,「您慢走。
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回到卫生所,韩为民瘫坐在椅子上,额头渗出冷汗。
连医院都治不好的病,李旭几副中药就解决了?
这消息要是传开,他那点所剩无几的病人怕是要跑光了。
窗外,几个老街坊正聚在树荫下乘凉。
韩为民竖起耳朵,隐约听见「李旭「「神医「「效果真好「之类的字眼。
「完了————」
韩为民看了看空荡荡的诊所,想着是不是要挪个地方。
【今日情报:药材交易市场周末大集,有野生蟾衣————】
「巧了。」
李旭看着今天的情报,一脸满意。
他正准备今天去药材市场进货呢。
药材市场平时都是里面的店铺卖药材。
但是每周末,都会有大集,很多行商都会过来贩卖药材,非常热闹。
就连一些医院也会趁着机会进货。
吃过早饭。
正准备出发时,胡启明过来了。
李旭才想起来,周末也是胡启明过来帮扶的日子。
「我今天有事,你照几张照片就回去吧。」
「你干什幺去?」
「去药材市场进货。」