李旭谦虚地摇摇头：「我最近正好看到张仲景的书，才用以调配的。」
《景岳全书·肿胀》明确提出水肿与肺、脾、肾密切相关，曰：「盖水为至阴，故其本在肾。水化于气，故其标在肺。水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。」
可见水肿与肺、脾、肾三脏关系密切。
若肺虚无以通调水道，后天脾虚无以运化水液，先天肾虚无以蒸腾气化，三焦气化不利，以致水液积聚，泛溢肌肤。
本案患者因患病日久，病程冗长，肺脾肾水液代谢失司，出现双下肢水肿，按之凹陷不起，腰冷，神疲乏力，面色白等阴水属脾肾阳虚、肺失宣降、水寒内聚之证。
故治以温肾助阳、宣肺利水，方用真武汤合麻黄汤加减，制附子温肾助阳，茯苓、炒白术健脾利湿，赤芍凉血散瘀，木防己利水消肿，生麻黄、炒杏仁、桂枝、炙甘草宣肺发汗利水。
紧接着，郭宇亲自联系病人。
病人十多年没有治好的病，这段时间自然也在折磨着她。
听到有新的资料方案后，病人很快就到来。
祝女士看上去比实际年龄苍老许多，双眼无神，双下肢明显水肿，裤腿被撑得紧绷。
「祝女士，请坐。「郭宇温和地说道，「这位是李医生，我们医院的顾问，水平很高，今天将由他为您诊断。」
「他？」
祝女士看到李旭很年轻，眼中有些怀疑。
但来都来了，就看看吧。
不过，她已经不抱希望了。
在接下来的问诊中，李旭仔细询问了祝女士的症状变化、饮食起居等情况，又为她把了脉，看了舌象。
郭宇在一旁记录，时不时补充几个问题。
「您平时怕冷吗？尤其是腰部？「李旭的手指轻轻搭在祝女士的手腕上，感受着那沉弦的脉象。
祝女士点点头：「腰总是凉飕飕的，夏天都得穿厚点，不然难受得很。」
「小便量少，颜色如何？
」
「又少又清，跟水似的。」
李旭与郭宇交换了一个眼神，更加确认了脾肾阳虚的诊断。
他温和地对祝女士说：「您的情况我们已经了解了，这是典型的水肿病，中医讲是脾肾阳虚导致的水液代谢失常。我们准备给您开一个方子，需要服用两周看看效果。」
祝女士苦恼的问道：「医生，我这病十多年了，真的能治好吗？
」
李旭没有给出绝对的承诺，而是诚恳地说：「中医讲究循序渐进，我们先解决水肿问题，再慢慢调理根本。您要按时服药，注意休息，避免受凉。
开完药方，李旭又详细交代了煎药方法和注意事项，特别是附子需要先煎以减毒。
祝女士接过药方，在护士的陪同下离开了诊室。
「还有一例。」
郭宇又拿出一个病例。
李旭翻看。
陈某，男，3岁，202年4月28日初诊。
主诉：泄泻伴腰背部发冷1年，近3个月加重。
患者于10年前体检发现血糖升高，于医院诊断为1型糖尿病，一直注射胰岛素——
治疗，每年均需住院1~2次。
自诉平素常服金水宝胶囊、易蒙停等药，因近期症状加重，已不能上班，遂来就诊。
刻下：泄泻，完谷不化，大便中带有未消化食物，每日3~5次，小便不利，尿不尽，消瘦乏力，头晕，平素怕冷，腰背部冰冷，纳一般，寐尚可。
舌瘦质红，苔少而干，脉弦数。
理化检查：尿蛋白2+，尿隐血2+，空腹血糖.5mmol/L，餐后血糖14.7mmol/L。
诊断：西医诊断为1型糖尿病；中医诊断为消渴。
辨证：脾肾阳虚，水邪泛滥。
治则：温肾健脾，化气行水。
「糖尿病？」
李旭认真对待起来。
现代医学定义1型糖尿病是一种以胰岛素绝对缺乏为特征的慢性自身免疫性疾病，需长期依赖外源性胰岛素治疗及终身进行疾病管理。
如不有效控制，会带来引发心血管疾病、造成肾脏病变、影响眼部健康、导致神经病变、引发足部病变等危害。
本案患者病程日久，因脾肾阳虚，肾不主水，关门不利，导致水湿内停，气机升降出入失常，故见泄泻、完谷不化、小便不利、消瘦乏力、腰背部冷等诸多或然症。
《素问·生气通天论》言：「阳气者，精则养神，柔则养筋。」
可见阳气对于人体的重要性，故治宜温肾健脾、化气行水，方用真武汤加减，附子壮肾中之阳，温阳散寒，茯苓淡渗，通利三焦水湿，白术甘温，健脾祛湿，生姜辛散，散胃中水气，芍药酸苦，敛阴和营。
因患者长期泄泻，故加入乌梅、河子涩肠止泻，配以菟丝子、仙茅温补肾阳，山药益肾健脾，革、泽兰利水祛湿，又兼小茴香温肾散寒，肉桂引火归元。久病必瘀，同时加入水蛭活血化瘀。
清代吴贞在《伤寒指掌》中云：「用真武汤，壮元阳以消阴水。」
所以，此病患用真武汤加减，非常对症。
让药房开药，用上李旭拿来的精品附子。
交待病人正确的煎服方法，即让病人回去。
随后，郭宇又找了几个需要用的真武汤的病例。
不过这一次，用的是药房中的普通附子。
只需等几天后，两者对比，就能知道是不是附子的原因了。
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第126章 对比结果
第12章 对比结果
【今日情报：屋漏脉，七怪脉之一。脉搏很久才跳动一次，且间歇时间不匀，慢而无力，如屋漏残水，良久一滴。多为胃气营卫将绝之候。用真武汤或有一线生机。】
「竟然是屋漏脉。」
李旭吃了一惊。
这可是七怪脉之一，有这种脉象的病人，基本上离死不远了。
很多医书中都对此有说明，《素问·平人气象论》：「死脾脉来，————如屋之漏，如水之流，曰脾死。」
元·危亦林《世医得效方》：「脉在筋肉间，如残雷之下，良久一滴，溅起无力，状如水滴溅地貌。胃气荣卫俱绝。」
《中医大辞典》：「七怪脉之一。脉搏很久才跳动一次，且间歇时间不匀，如屋漏滴水之状。」
就连情报，也只是给出了一种方法，而且只说有一线生机。
「给出这样的情报，是有这种脉象的病人吗？」
李旭要去中医院。
距离上次使用真武汤治疗病人过去三天了。
今天是病人复诊的日子。
他按照原计划，来到区中医院。
区中医院的门诊大厅依然很冷清，只有寥寥几个病人在挂号。
径直前往内科诊室。
推开门，郭宇正记录病历，听见声响擡头，脸上立刻绽开笑容：「李顾问！
正想给你打电话。祝女士早上来电说腿围又缩小了两厘米，尿量稳定在1500ml左右。」
李旭和一旁的苗丽打了招呼，坐下后问道：「失眠和流口水的情况呢？
」
「有所改善，但还没完全消除。「郭宇递过一张监测表，「这是她这三天的情况记录，效果确实惊人。」
表格上详细记录了每日尿量、腿围变化和症状评分，数据曲线呈明显改善趋势。
李旭正仔细查看时，门外传来轻轻的敲门声。
「请进。」
门开了，祝女士步履轻快地走进来，与初诊时判若两人。
她原本浮肿的脸庞现在轮廓分明，裤管也不再紧绷，而是松松地垂在腿上。
「郭医生，李医生！「祝女士声音洪亮，「你们看，我的脚踝骨节都能看清楚啦！」
她拉起裤腿展示，皮肤上的压痕已经消失大半。
郭宇示意她坐下：「舌苔我看看————嗯，苔白转薄，舌底静脉瘀紫减轻。脉象————」
他三指搭在祝女士手腕上，「弦象缓和，肾脉有根了。」
李旭补充询问：「睡眠和流口水怎么样？」
「睡眠好多了，就是偶尔还会流口水，尤其午睡时。「祝女士不好意思地笑笑，「不过比起之前整天腰冷腿肿，这都不算事儿！
」
郭宇和李旭商量之后，调整处方：「这次加夜交藤30克安神，益智仁30克固摄津液。」
他边写边解释，「夜交藤养心安神，益智仁温脾摄唾，应该能解决你的问题。」
祝女士接过新处方，连连道谢：「这药真神了！我邻居也是老水肿，在省医院花了好几万没见好，我让她也来找您看！
」
祝女士刚离开，陈先生就准时出现在诊室门口。
这位初诊时面色苍白、腰背佝偻的中年男子，如今挺直腰板，脸上泛着健康的光泽。
「李医生！「陈先生激动地握住李旭的手，「两天药喝完，我这多年的老毛病好了一大半！
」
他滔滔不绝地讲述变化：不再频繁跑厕所，腰背不再冰冷刺骨，连家人都说他气色好多了。
李旭为他诊脉后满意地点头：「阳气渐复，水湿已化。现在主要问题是————
」
「饭后腹胀，「陈先生接过话头，「早上起来嘴里发苦发黏，不过喝点热水就好些。」
李旭观察他的舌象：「舌苔白腻，中焦尚有寒湿。原方去掉附子、白芍、水蛭，加干姜10克温中，厚朴15克、法半夏10克、陈皮10克理气化湿。」
郭宇写完处方递给陈先生：「再服两周，应该会有更大改善。