因此，桐生和介的做法，多少有点越界了。
伊藤事务长的嘴唇动了动。
似乎在斟酌词句。
如果换作是其他人，伊藤事务长就直接大声斥责对方无视医院纪律了。
但面前的这个人是桐生和介。
是水谷光真三番五次打电话交代要好好关照、很快就要调回本部的“国民医生”。
更别提，这上面批准的人，是杉山义信和中野秀之。
那两位是连他们院长平时见到了，都要弯腰鞠躬的人物。
松田部长则微微皱起眉头。
目光在标题和下方的内容间来回移动了两三次。
两人都没有立刻开口。
桐生和介一目十行地将公文看完了。
他之前传真给小笠原教授的那份草案，几乎被一字不落地保留了下来。
除此之外，还做了不少的补充。
他也没有让这阵沉默持续太久，主动开口。
“松田部长，伊藤事务长。”
“这份草案，是我在半个月前起草并直接传真给东京大学小笠原教授的。”
“事先没有向两位汇报，这是我的疏忽。”
“十分抱歉。”
他微微欠下身，姿态放得很低。
松田部长在地方医院摸爬滚打了大半辈子。
什么样的人情世故没见过。
这种越级上报的行为，如果桐生和介仗着有两所大学医院的站台，什么都不解释，那他这个部长就彻底成了摆设。
但现在对方主动低头认错。
台阶给得非常充足。
他紧绷着的面部肌肉稍稍放松了一点。
“桐生医生也是为了医院的发展考虑。”
“多谢部长。”
桐生和介的嗓音里依然带着些许歉意。
“其实是这样的。”
“之前在东京的灾难医学研讨会上，小笠原教授牵头成立了严重创伤救治指南修订委员会。”
“我当时被任命为特别顾问。”
“也就是个虚衔而已。”
“来到沼田之后。”
“在救急外来的那几天，发现这里的情况和指南修订中的一些设想很契合。”
“只是草拟文件时，觉得自己的想法还不是很成熟。”
“很多细节可能脱离了实际。”
“所以，本来是请小笠原教授帮忙指正一下不足的。”
“这件事是我欠考虑了。”
“给医院和大家添了麻烦，实在是十分抱歉。”
简单解释之后，他再次微微欠身。
态度挑不出半点毛病。
伊藤事务长和松田部长互换了一个眼神。
还能怎么办？
人家不仅是本部派来的精英，还是国家级指南修订委员会的特别顾问。
提个不成熟的建议，上面就盖章同意了。
如果硬要追究责任。
那不是打杉山院长和中野院长的脸吗？
伊藤事务长翻动着桌上的公文，将里面的内容走马观光地看了一遍。
“桐生医生言重了。”
“不过。”
“这么重大的流程改革，上面直接就批复了？”
他对此还是觉得有些不可思议。
一份草案，从提出到进入试行阶段。
就算有着东京大学和群马大学的推动，那也要经过厚生省相关部门的层层审核。
医疗行政体系，向来以繁琐和冗长著称。
一项新指南或者试行方案的落地，首先需要提交给厚生省医政局。
紧接着，要在内部召开多次听证会。
听取全国各大学医学部的意见。
还要平衡各方利益，确保没有偏袒某一学派。
期间，预算分配、事故责任认定、各地医疗资源的承载能力，全都是需要逐一论证的大问题。
走完这些流程，往往一年半载就过去了。
“算是情况特殊。”
桐生和介明白伊藤事务长的疑惑。
阪神地震之后，重度外伤救治体系的薄弱之处被完全暴露出来了。
厚生省承受的压力极大。
社会各界都在要求加快建立高效的广域急救网络。
在面临问责时，再迟缓的官僚体系，也往往会爆发出惊人的运作效率。
松田部长也拿起公文看了一看。
上面详细列出了草案的具体操作规范，以及沼田市综合医院的定位。
一行行看下去，他的神色变得有些复杂。
“简易外固定……”
“接驳转运机制……”
“生命体征维持的缓冲……”
他低声喃喃自语着。
几分钟后。
松田部长抬起头，看向桐生和介。
“你想要把我们医院，打造成北关东急救网络的一个前哨站？”
这其实是一句设问句。
“是的，松田部长。”
桐生和介点了点头，继续说道。
“……”
“稳住骨折断端，把血压维持在能够允许脏器灌注的最低限度内。”
“剩下的，交给转运和接收医院的专门团队。”
“这就是损伤控制的核心思路。”
简单介绍了下。
松田部长陷入了思考中。
日本的急救医疗体系将相关医疗机构区分为初期、二次、三次救急。
初期救急主要处理无需住院的轻症。
二次救急医疗机构负责接诊必须住院或手术的中重度患者。
三次救急则是高度救命救急中心，专门应对多发性外伤、大范围烧伤、急骤心肺衰竭等危重症。
桐生和介的方案，可谓是量体裁衣。
深知在设备和人才短缺的地方综合医院，什么该做，什么不该做。
伊藤事务长也没说话。
在他的视野里，这不仅是一个临床流程的改变，更是一次涉及巨额医疗报酬和行政责任的重新分配。
医院的运转全靠各种健康保险的报销点数。
一次急诊接诊、一项检查、一次耗材的使用，都是可以换算成具体金额的。
“桐生医生。”
他思考了一番后，缓缓开口。
“你的出发点是极好的。”
“如果实行下来，那也就是说我们要处理接受周边所有的重度创伤病患。”
“随之而来的，是急诊资源的极度消耗。”
“重患在这里仅仅只是接受初步的外固定和补液。”
“最终完成确定性手术、收取最高额度手术费用的，依然是前桥市的大医院。”
这真不是他在斤斤计较。
职责所在。
要是承担了医疗风险，却无法获得相应的回报，这很难交代得过去。
何况万一病人在转运途中出现意外，追究起来，首次处理的医院往往也是首当其冲的。