东京医途 第432节

  即便是在大学医院,麻醉医也是永远不够用的。

  这时,医局的门再次被人推开。

  水谷光真端着那个常年不离手的保温杯,迈着四平八稳的步子走了进来。

  一进来就撞见了这有些僵硬的氛围。

  水谷光真自然是个人精,完全当作没看出来。

  他笑呵呵地走到饮水机旁,给自己的杯子里续了点热水。

  “今川医生,都见过面了吧?”

  他捧着马克杯,转过身来。

  “这位是白石医生。”

  “你们之前在东京手术的时候,她就是麻醉医。”

  他语气平常,像是在介绍一个从乡下医院来进修的普通医生。

  “西村教授交代过了,要加强和东京的临床交流。”

  “我看医局里也就今川医生你是女孩子。”

  “所以就擅自做主,让白石医生把办公桌安排在你旁边了。”

  “平时大家沟通起来也方便些。”

  这个安排听起来合情合理。

  水谷光真的面子还可以偶尔反驳一下,但西村教授是说一不二的。

  今川织哪怕心里再怎么不乐意,也只能应下。

  “既然是教授和您的安排,那自然是没问题的。”

  她勉强挤出一个营业笑容。

  听到这话,水谷光真满意地点了点头。

  “还有一件事。”

  “明天上午,原田社长的那台人工全髋关节置换术。”

  “本来是安排了小浦医生负责麻醉的。”

  “不过很不巧,他临时有点急事,明天实在走不开。”

  “这台手术是VIP病人,临时换普通的研修医上去,我又不放心。”

  “正好白石医生来了。”

  “她在东京大学医院有着非常丰富的临床麻醉经验,而且和你们也有过配合的基础。”

  “所以,明天的麻醉工作,就交由白石医生了。”

  说着,他还叹了口气,做出一副十分无奈的样子。

  今川织正要质疑一番。

  但水谷光真也不给她这个机会,低头看了一眼手上的腕表。

  “趁着还有时间,你们再沟通一下明天的手术方案。”

  “我还有事,就先走了。”

  “为了病人的健康,大家一起努力吧。”

  说着,他先是往前走了一步,突然拍了拍桐生和介的肩膀,又对白石红叶笑了笑。

  最后,刚进门就又往医局外面走了出去。

  “神官前辈。”

  白石红叶看着面色不善的今川织。

  “明天的战斗,还请多关照。”

  一如既往,不忘初心。

  她说的这些话,今川织听不懂,也不想听。

  但病人就是病人。

  白石红叶在推药和控制血压上的精准,她也是亲眼见识过的。

  有她给病人保驾护航,压力确实会小很多。

  今川织拉开自己的椅子坐下。

  “原田社长的情况,你看过了?”

  她直接切入正题,不想和这个中二病多说其他闲话。

  “看过了。”

  白石红叶也收起了随意的态度,拉过一旁的文件夹。

  简单地复述了一下里面的关键数据后。

  “这是一台大手术。”

  “切除股骨头,打磨髋臼,出血量不会小。”

  “为了保证术野,我会做控制性降压。”

  她抬起头,看着今川织。

  “但你在扩髓的时候,骨髓腔里的压力会变得很大。”

  “那些脂肪滴和碎屑,很容易被挤进破裂的静脉窦里,要是顺着血液流进肺部,就是肺栓塞。”

  “这可是会死人的。”

  肺栓塞,这不是开玩笑的。

  需要麻醉医通过药物,把患者的血压人为地降下来。

  血压低了,创面的渗血就少了。

  而脂肪滴被挤进血管的概率也会大幅度降低。

  今川织也知道这点,便问了一句。

  “所以呢?”

  “所以,在扩髓和安装假体的时候,我会把她的收缩压控制在八十五到九十毫米汞柱之间。”

  白石红叶低头看了看自己的笔记,继续说。

  “但是时间不能太长,最多四十分钟。”

  “原田社长毕竟年纪大了,脑血管自我调节能力下降。”

  “长时间低血压,术后醒来可能会出现认知功能障碍。”

  她给出了自己的安全底线。

  今川织坐在对面听着。

  四十分钟。

  对于一个熟练的专门医来说,完成髋臼打磨和假体安装,完全足够了。

  “麻醉方式呢?”

  今川织继续问。

  “硬膜外阻滞复合全身麻醉。”

  白石红叶没有犹豫。

  “单纯全麻的话,用药量太大,老人家苏醒慢,而且术后容易发生深静脉血栓。”

  “加上硬膜外阻滞,不仅可以减少全麻药的用量。”

  “更重要的是,手术结束后,可以保留硬膜外导管,直接连接镇痛泵。”

  “这样,病人术后就不会觉得太疼,第二天就能配合做早期康复训练。”

  无懈可击的方案。

  从术中控制到术后镇痛,每一步都考虑得十分周全。

  “没有问题。”

  今川织找不到反驳的点,只能干巴巴地应了一声。

  “术中,我会尽量缩短操作时间。”

  “那就好。”

  白石红叶合上文件夹。

  她站起身,把刚才用来做标记的圆珠笔插进刚换上的白大褂口袋里。

  “勇者大人,我先去病房了。”

  “还要去看看病人,顺便把麻醉知情同意书给签了。”

  她对着桐生和介挥了挥手。

  术前访视。

  这确实是个很重要的流程,可不只是去病房里让患者签个麻醉知情同意书。

  麻醉医还要亲自评估患者的气道情况。

  看看有没有松动的牙齿,脖子能不能充分后仰。

  这直接决定了气管插管的难度。

  还要去摸一摸患者背部的脊椎间隙,看看骨质增生严不严重,穿刺针能不能顺利打进硬膜外腔。

  “等一下。”

  今川织却忽然叫住了她。

  白石红叶停下脚步,一脸疑惑地回过头来。

  “那是我的笔。”

  今川织面无表情,指了指她的胸前。

  白石红叶低下头看了一眼,想起来这确实是刚才做笔记的时候,顺手从旁边的桌上拿来的。

  “抱歉,顺手了。”

  她笑了笑,走回来,将笔递了过去。

  今川织接过来。

  是一支医院里最常见的黑色百乐圆珠笔,没有什么特别的记号。

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