东京医途 第271节

  尽管现在大家还都是在今川织的手底下,实心用事。

  但……

  桐生和介坚信自己终有一天会鸠占鹊巢。

  在将今川组改名换姓的同时,还要将今川织狠狠地压在身下——指让她来给自己当下级医生。

  正好,最近有一台肱骨干骨折切开复位内固定术。

  桐生和介认为这是个锻炼人的好机会。

  所以他没有半点保留,将自己脑海中的手术预演完全铺陈开来。

  阅片室的灯箱前。

  他没有像其他老派医生那样只盯着骨折线看。

  而是拿着红蓝两色马克笔,在覆盖于X光片上的透明胶片上,画出了极其详尽的解剖层次。

  从前外侧入路的皮肤切口,到肱肌与肱瑞肌的间隙分离,再到桡神经可能存在的变异走形。

  他画了草图,列出了三十多个必须核对的检查点。

  田中健司和市川明夫,心悦诚服。

  早前,两人心里或许还有点羡慕嫉妒的小酸楚,此刻也直接丢到了一边。

  太稳了。

  不愧是被媒体捧为“平成最强传说”的桐生君啊。

  常人能想到的,他都想到了,常人想不到的解剖变异他也预案了,不服不行。

  同时,他还抛出了一系列的问题。

  “……”

  “如果切开后发现桡神经不是游离的,而是被骨痂包裹粘连了,是先剥离神经还是先复位骨头?”

  “如果打入拉力螺钉时,远端骨皮质突然劈裂,除了换钢丝捆扎,还有什么补救措施?”

  “如果术中C臂机突然坏了,怎么靠手感确认螺钉没有穿透关节面?”

  “……”

  这完全足够应对所有可能出现的黑天鹅事件了。

  而且,桐生和介还对术中的站位、器械传递手势、甚至是拉钩都做出了要求。

  特别是对日本医局里“表演式拉钩”的恶习,更是完全禁止。

  这种行为,在外科圈子里也叫无效忙碌。

  往往在手术台上,都希望能让上级医生多看自己一眼,觉得“这小子干活挺卖力”,所以就得想办法让自己的手能出现在无影灯下。

  这种行为,不是不能理解。

  但……四个拉钩一伸,正经的骨折线都挡去一小半了。

  就算是桐生和介,也会想要骂人。

  所以他很防备这一点。

  所以他提前就打好了招呼,让田中健司和市川明夫多注意些。

  宁可少动一下,也别一不小心让术野里全是拉钩。

  最多两个支点,还不能是持续性遮挡的,正常保持一个有效牵引就行了。

  做手术,病人的安全和复位的质量才是第一位的。

  其他的,通通靠边站。

  除此之外,其实还有一个问题,也就是复读机。

  下级医生们为了表示服从,表明自己真的卖力在听指挥,通常主刀医生说一句“这里要注意”,助手们就齐唰唰地大喊“是!这里要注意!”。

  上级医生们,大部分也都喜欢享受权力的快感。

  但他也没在意这个。

  只要不影响手术,他是可以入乡随俗的。

  田中健司和市川明夫两人对他的要求,都没有任何异议。

  两人拿着笔记本疯狂记录。

  确定了手术方案之后。

  桐生和介在器械申请单上勾选了AO组织的动力加压钢板。

  这是标准的内固定材料。

  尽管市面上已经开始出现更昂贵的进口钛合金系列,或者一些还在试验阶段的锁定钢板雏形,但没这个必要。

  对于骨质条件良好的青壮年患者,DCP钢板已经足够提供绝对的稳定性。

  只要符合医疗原则,医生拥有绝对的选择权。

  接着就是走流程了。

  水谷光真平日里忙于医局内的派系斗争和行政事务,很少亲自下场指导这种级别的常规手术,但他确实给了桐生和介足够大的权限。

  把签好字的申请单递给了田中健司。

  “去交给水谷教授签字,然后送去手术室护士长那里排期吧。”

  “是!”

  田中健司接过单子,看了一眼。

  【手术术式:肱骨干骨折切开复位内固定术】

  【主刀医生:桐生和介】

  【第一助手:市川明夫】

  【第二助手:田中健司】

  在这上面,最老资历的是1年目的他。

  这台手术的难度说高不高,但好歹也是需要全麻切开的大手术。

  而申请单上,由普通专修医主刀,研修医作一助的低资历配置,在大学医院里,几乎是不可能通过审核的。

  通常来说,至少需要一位专门医在场压阵,才能保证手术的安全。

  如果是换了别的医生,谁敢递这种单子上来,水谷光真绝对会两脚踹过去,多说一句话都算他和善。

  田中健司一路小跑过去。

  水谷光真拿起红色的印章,在“批准”一栏用力地盖了下去。

  甚至都没有看一眼具体的术式和耗材。

  盖章之后,他将单子递给了站在一旁的医务秘书。

  “告诉手术室那边,把第1手术室腾出来吧,就周四上午10点的。”

  秘书愣了一下,有些不敢置信地接过了单子。

  第1手术室。

  是整个第一外科设备最好、空间最大的手术室,通常只有教授或者讲师级别的医生做高难度手术时才能预约。

  上午10点,是名副其实的黄金时段。

  这期间,医生精力最充沛,护士配合度最高,辅助科室响应最快。

  这份待遇,可以说是用了助教授的权柄了。

  要知道,普通专修医的手术,一般都是被排在下午,甚至晚上的边角料时间。

  经常要等到上级医生做完了,护士们都换了班,才能轮到他们。

  桐生和介自然是明白这点的。

  如果水谷光真要公事公办,谁也挑不出问题来。

  但既然对方给资源,给优待,那他也要投桃报李,给成绩,给数据,给能拿得出手的病例。

  晚上下班后。

  桐生和介去了趟医院门口的便利店。

  挑了两个金枪鱼饭团,一罐热咖啡,又拿了一本最新的《周刊少年Jump》。

  结账时,他看到了坐在窗边用餐区的市川明夫。

  这家伙面前摆着一碗早已凉透的关东煮,手里捧着一本书。

  嘴里还在念念有词。

  “……”

  “肱骨干中下三分之一骨折……”

  “要注意桡神经……”

  “桡神经……”

  “桡神经沟……”

  “……”

  他一边念,一边用筷子在空中比划着切开的路径。

  桐生和介走了过去。

  把手里的热咖啡放在了桌子上。

  咚。

  这突如其来的咖啡,市川明夫吓了一跳。

  他抬头看到是桐生和介,慌乱地想要合上书,脸上带着一种被抓包的尴尬。

  “这么晚了还在看书?”

  桐生和介拉开对面的椅子坐下,撕开饭团的包装。

  “这不是怕明天给你丢脸嘛。”

  市川明夫挠了挠头,表情有些不自然。

  在桐生君的手术台上,他和田中健司是两人轮换当一助的。

  “水谷教授给了那么好的手术室。”

  “桐生君是主刀医生,肯定可以帅气地完成手术。”

  “但要是因为我这种笨手笨脚的家伙,拖累了手术的节奏,那我可以直接切腹谢罪了。”

  他说得很认真。

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