心知会有提问环节的田中健司，正拼命地回忆着《坎贝尔骨科手术学》里关于桡骨远端骨折的章节。
C2型，关节面骨折，切开复位……
他的脑子里只有这些零碎的词汇在乱飘。
真要让他说出具体的手术步骤，比如怎么避开正中神经掌皮支，怎么处理桡动脉的分支，他是一点底都没有。
至于市川明夫，更是惨烈。
他看着灯箱上那张黑白分明的片子，脑子里一片空白。
骨头是白的，背景是黑的，中间那是裂缝。
除此之外，他连哪块是月骨、哪块是舟骨都快分不清了。
这就是常年打杂、缺乏系统性手术训练的后果。
今川织转过身，背靠着阅片灯。
“泷川，如果是你，这台手术你打算怎么做？”
“啊？是！”
泷川拓平愣了一下，随即挺直了背脊。
视线在X光片和今川织的脸之间游移了一下，才开口回答。
“呃……这个……”
“首先，这属于C2型骨折，关节面有分离。”
“考虑到骨折累及干骺端，且背侧粉碎，我会选择……呃，掌侧入路。”
“切开皮肤后，从桡侧腕屈肌和桡动脉之间进入，牵开拇长屈肌，暴露旋前方肌。”
“然后……然后把旋前方肌切断，暴露骨折端。”
“复位后，使用普通的T型支持钢板进行固定。”
他说得有些磕磕绊绊，还偷偷用余光观察着今川织的反应，生怕说错了哪个步骤。
思路是正确的，方案也中规中矩。
当然，要怎么做是一回事，做得好不好又是另一回事了。
今川织没有点头，也没有摇头。
她在心里叹了口气。
这就是泷川拓平的极限了，没有任何个人见解。
勤勉有余，灵性不足。
这也是为什么他做了五年专修医，却依然没能通过专门医考试的原因。
“嗯，大体思路没问题。”
今川织淡淡地评价了一句。
她的目光平移，看向田中健司和市川明夫。
这两个研修医正缩着脖子，眼神闪躲，生怕视线与她对上。
算了吧。
这两个家伙进医局还不到两年，除了拉钩和写病历，对手术方案的理解大概还停留在医学院的课本上。
问了也是白问。
浪费时间。
于是，她的视线最终定格在了桐生和介的身上。
“你呢？”
“方案和泷川医生的一样吗？”
桐生和介看着眼前的X光片，脑海中浮现出的不仅是骨骼的影像，还有周围复杂的软组织结构、血管走行以及肌肉的附着点。
“基本一致。”
“但在处理旋前方肌时，我会选择在肌腹边缘做L型切开，而不是直接横断。”
“这样在手术结束时更方便缝合修复，有利于早期功能锻炼。”
“……”
“然后，经皮从桡骨茎突打入一枚克氏针，作为操纵杆，撬拨复位关节面。”
“……”
“最后，考虑到背侧骨皮质的缺损，有必要的话，可以取自体髂骨进行植骨，以防止术后复位丢失。”
这是完全符合AO骨折治疗原则的标准答案。
没有标新立异，也没有使用新技术，只是在细节上更加严谨，更加注重解剖复位的质量。
特别是克氏针的操作，直接击中了这类手术的痛点。
C2型骨折最麻烦的就是那一堆碎骨头。
如果不用克氏针先串起来，就像是在水里抓泥鳅，怎么抓都抓不住。
今川织听完，轻轻挑了一下眉毛。
果然。
还是桐生和介用起来顺手。
不仅思路清晰，而且考虑到了实际操作中的难点，甚至连术后可能出现的骨缺损问题都提前想到了。
相比之下，泷川的回答简直就像是在背书，只有骨架，没有血肉。
这就是天赋了。
一旁的泷川拓平听完，微微点了点头。
确实，如果是横断旋前方肌，缝合的时候很容易撕裂，术后一旦开始活动，肌肉收缩就会把缝线拉断。
如果是L型切开，保留了一部分肌腱膜，缝合起来就牢固多了。
不愧是桐生君，这种细节都能注意到。
田中健司则是挠了挠头。
反正他是听不懂什么L型切开、横断切开的区别，只要最后骨头能接上就行。
不过看今川医生的表情，桐生君的方案应该是没问题的。
大概这就是所谓的天才吧。
反正他是学不来的，只要跟着混就好了。
市川明夫就纯粹了许多，面上是肉眼可见的迷惘与困惑。
旋前方肌的处理？
克氏针撬拨？
自体髂骨植骨？
这些词他都在课本书上看到过，但也只限于知道这些词的日文和外文拼写。
想要将之组合起来，并形成一套手术方案？
他做不到。
市川明夫眼神古怪地看了一眼桐生和介。
大家都是同一个大学毕业的，都是同一时间进入医局的。
为什么现在的差距会这么大？
是不是毕业后自己太懈怠了？
每天只想着怎么应付上级医生的杂务，怎么在联谊会上讨女孩子欢心，怎么在休息日多睡几个小时。
而桐生君，或许在那些自己看不见的时间里，一直在啃那些枯燥的专业书，一直在模拟手术步骤。
市川明夫握紧了拳头。
不能再这样下去了。
如果继续混日子，自己迟早会被淘汰，会被发配到那种只有几十个床位的乡下医院去养老。
今晚回去，一定要把《坎贝尔骨科手术学》翻出来，从头到尾好好读一遍。
既然自己大学时的成绩比桐生君好，那就说明他不比别人笨。
只要肯花时间，只要肯努力。
假以时日，一定能反超回去。
“可以。”
今川织点了点头，打断了大家的思绪。
“手术方案就这样定了吧。”
“患者现在的软组织肿胀还比较明显，虽然没有张力性水泡，但现在切开，皮肤缝合会很困难，术后感染风险也大。”
“先给他打个石膏托，抬高患肢，用甘露醇脱水。”
“等肿胀消退，皮肤出现皱褶征，再进手术室。”
这是骨科手术的基本原则了。
宁可晚做几天，也不能在软组织条件不好的情况下强行开刀。
“是！”
泷川拓平赶紧答应下来。
“田中，市川。”
今川织又看向了那两个还在发呆的研修医。
“你们两个负责术前准备。”
“心电图、胸片、血常规、凝血功能，全都查一遍。”
“要是漏了一项，导致手术延期，你们就给我去洗一个月的厕所。”
两人吓得一激灵，赶紧立正站好，大声应答。
“是！”
只要不问他们专业问题，跑腿打杂这种事，他们是最在行的。
“桐生，你留下。”
今川织挥了挥手，示意其他人可以去干活了。
三人散去。