何国栋则是若有所思起来，满脸地难以置信，只是说：“但我看到的和见到的，也是真实情况，不然的话，你想嘛，谭哥，这吴邪医生要真如你讲的这般。”
“他去镇医院干嘛？他但凡能够从同济医院出来，段教授估计都得去和人事科吵架了……”
谭同伟去进修的时候，吴邪才是专硕一年级，这时候开始给进修医生讲课，这是完全把吴邪当作是本院职工来培养的啊。
“这一点我也想不通，或许是你我进修的间隙，发生了什么事情。”
“但不管怎么样，我劝你还是要谨慎一些，千万不要因为发生了什么事情，就小瞧了这个吴邪，他不是段教授的私生子，还能够当作你口中的这样的小霸王！”
“你想想原因咯！”
第91章 中西医辩证教学（500首订加更，求订
吴邪这边整理了换药车之后洗了手，才重新回到了医生办公室里，看到熊尧后就歉意说：“熊老医生，不好意思啊，我刚去换药了，让您久等了。”
熊尧的眼皮这才抬起来：“这都是你的工作，有什么不好意思的。”
“小吴,我来找你是为了林华的病情，对于他现在这个情况，你是怎么看的？”熊尧的话直奔主题而去。
吴邪给熊尧先用纸杯接了一杯白开水，小心放置好后，才熊尧对方找了一方椅子坐下：“熊医生，现在林华这个情况，属于是中风后康复期,主要的表现就是右侧肢体肌力下降严重、动作协调障碍、而且右下肢、右上肢都存在着感觉障碍……”
“这就是偏瘫的典型症状，在稳定的康复期，有这么多症状，非常棘手。想要有所改善，基本上是很难的事情。”吴邪的语气正式，表情复杂。
虽然林华在他主管的床位上可以提供大量的学识点增益，可这样的住院，其实除了浪费病人自己的钱，没任何意义。
以现在沙镇卫生院所有的药物和技术水平，完全就是浪费林华的时间，还会存在一定的风险,吴邪不仅治不好他，得到什么体验感和收获感，还得担心林华随时再发脑血管栓塞等情况而死亡……
“所以还是要熊医生您想想办法。”吴邪接着眼神含着期待看向了熊尧。
熊尧之前讲是可以好转的啊？这代表着他有办法！
林华发作的是脑梗塞性中风，不是出血性中风，这是前提条件。
而不管哪种中风,其实都可以分成要命的急性期、稳定期、后遗症期。
其中，要命的急性期抢命,稳定期要抢功能，后遗症期的话，只能是预防了。
现在林华所处的窗口期，已经是稳定期后的后遗症期，目前的后遗症，基本上已经定型，想要再通过药物或者手术抢功能，已经丧失了最佳的时机。
这是当前现代医学对于中风这种病种的认识，通过现代医学的角度，还有脑中风后治疗的指南，现在能够对林华所做的，就是做功能康复，还有就是避免再发栓塞的抗凝方案。
可熊尧还说他有办法，若是能把这样的办法搞到手，或者有一些心得，那么以后吴邪就可以自己去接诊这样的病人了，这样的病人，来一个，就是庞大的学识点增益,多个五六个,吴邪觉得自己绝对能够学识点自由。
吴邪之所以选择相信这一点,也是因为他从文献中查到了这么一个关键的统计数据——
恢复程度：中风后偏瘫患者的恢复程度与多种因素有关，包括患者的年龄、病变的位置和严重程度、早期治疗等。统计数据显示，约有50%的中风后偏瘫患者能够在6个月内实现一定程度的恢复，但恢复
程度因人而异。
复发率：中风后偏瘫患者的复发率与多种因素有关，包括患者的年龄、性别、既往病史、病变的类型和位置等。统计数据显示，中风后偏瘫患者的复发率在5%到15%之间。若是规律控制下，复发率会降低至百分之五以下。
6个月和控制下复发率降低，是吴邪没有直接建议卢俊银把病人推走的另一条次要理由。
当医生不能随意当，每一个决策，都必须要深思熟虑才可以，特别是陌生领域的病种，更是如此。
这也是医疗纠纷风险评分量表内的一项重要参考依据——
熊尧或许看出了吴邪的意思，也或许是本来就有这样的意思，于是就摸了摸下巴说：“《素问·上古天真论》中提到‘中风者不言，言者不中风也；瘈而不仁者，中风也；仁而不语者，痹也。’”
“现在林华的症状，在我们中医领域，称作中风痹症。”
吴邪跟着点了点头，熊尧是中医，吴邪不懂，但熊尧加了解释，他这是从中医学的典籍中，开始分析偏瘫后的痹症。
“我们中医，没有偏瘫这样的描述，但是关于中风的痹症，却是由古来，就有典籍先案记载。”
“中风痹症，在四合参诊中，望闻问切，有如下记录。”
“望者，《金匮要略·痿论》与《临证指南医案·卒中篇》分别论：
“所以卒中发作时，面部痉挛、眼肿、口角歪斜、舌强不语，上肢不能举起，下肢不能屈伸。”
“病人身体瘦弱，肌肉萎缩，四肢无力，不能自主，其形如悬磬。”
“面部痉挛、肌肉萎缩、四肢无力、形体瘦弱、上肢不能举起、下肢不能屈伸等症状。”
“这在你们现代医学中，应该叫失用性萎缩，是吧？我看有人这么写过病历。”
吴邪闻言，思索了一会儿，谨慎回答：“也有叫作神经营养性萎缩的，最终的表现虽然一样，但意思差不多，也有失用性。”
“再论脉象——《伤寒杂病论·百病始生》曰：寸口脉沉细者，阴气也；沉迟者，寒也；迟数者，瘀也；滑而迟者，湿也；浮而弱者，气也；滑而数者，热也。”
“脉象沉迟或滑而迟，为气血不畅或阴虚寒凝……”
“中风之为病，半身不遂，口不能言，此为半身不遂。……瘫者，其气不行，阳气闭塞也。口噤不言者，其脉微弱，阴阳俱虚，故不能言也。或手足不仁，此为寒痹之病，……按其脉，如带数，此寒也。”
“这些都是经典典籍的记载，你有看过我给你的那份笔记里的，我的总结性描述么？”熊尧引经据典了一阵后，如此问。
吴邪老实摇头：“熊医生，拿到您给的书后，我多观望是关于关节脱位这一部分，对于痹症，并无翻阅和了解。”
先老老实实做好一种吧，先哪怕非常精通地
看好一种病，比你多涉猎一百种更加好，就好比这外科感染病学，专精级，那和熟练入门，就完全不是一种东西了。
熊尧也点头，说：“中风痹症的患者面色普遍较暗淡，是乃气血不畅、阴阳失调。舌苔厚重而呈灰白色。仍是运血不畅的原因。”
“这一些，都是诊，在于诊断。”熊尧模拟着，之前吴邪给他科普现代医学知识那样，把中风痹症的一些东西，也分条类、分层次的一一讲解和说明。
“接下来是关于治，我们在治疗中风痹症的时候，无药可源，无根本方可用，但有方向可循——”
“《黄帝内经》诉：‘痹，寒也。寒则水凝而不行，故为痹。经络闭塞，肌肉失所，故不能举也。’”
“气血失调，导致经络闭塞、肌肉失去运动能力等原因引起的。因此，治疗中风后偏瘫的关键是要调理气血、通经活络、恢复肌肉运动能力。”
“这个大概能听得懂吧？”熊尧如同喂小孩子一样的重述经典典籍后，再次用白话文给吴邪投喂拆分。
吴邪点了点头：“气血不分家，可以相互转化，气运与血运又各有不同。”
吴邪只能用自己那一丁点的中医学的知识，给着粗鄙的门外汉回答。
熊尧也没论吴邪的不对之处：“《金匮要略》中又言：“瘫者，其气不行，阳气闭塞也。口噤不言者，其脉微弱，阴阳俱虚，故不能言也。或手足不仁，此为寒痹之病，……按其脉，如带数，此寒也。”
“这说明，在我们中医的认知中，中风痹症，属于是寒痹，因此。”
“治疗中风后偏瘫，重在温通经络、祛寒散瘀、激活机体的自我修复能力。这是治疗原则，治疗原则就是一个方向，我没说错吧？”熊尧这么说的时候，还特意的眯了眯眼睛。
吴邪听到这，略有些感动，他算是看出来了，熊尧在努力地向他靠拢，以自己能够理解的方式和形式，来告诉自己，这寒痹之症到底是什么东西，该怎么治。
用自己更加亲和的方式整理之后，再来告诉自己，如果按照现代医学的理解，中医大概会是个什么样子和系统，他是真正地想要教学自己啊。
可吴邪，仍然是半懂不懂，心里觉得愧疚的同时，又不知道该如何劝这么个倔强的小老头。
吴邪很想说，自己现在转行来不及了啊，熊老医生，熊表公公，熊医生……
第92章 定下方案（600首订加更，求订阅）
在现代医学中，每一种疾病，都会有相对应的治疗原则，这是这个病种的治疗总纲，日常的接诊活动中，万变不离其宗，只是细节存在着一定的差异。
就比如说关节脱位,其治疗原则就是手法或手术复位、辅助固定、康复治疗。
治疗原则，是不讲详细的治疗内容，比如说手术怎么做，手术中的细节，但是，在治疗的过程中,治疗原则里面的每一个项目，都不能缺失。
中医方面，吴邪学习过的中医学，就只有辨证论治这些概念性的东西，什么四合参诊，更是只是提了一句。
可熊尧是专业的，他说温通经络、祛寒散瘀、激活机体的自我修复能力是中医方面的治疗原则，那肯定没错，即便有错，吴邪也寻不到。
不过吴邪在情绪变换了几轮后，还是做了个态度：“熊医生，您能不能稍微等一下，我做一下笔记。”
学习的态度还是要有的,不管学不学得会,稍微记录下来,体会一下也好。
熊尧点头,间歇稍微喝了一口水,看着吴邪在A4打印纸上,写上了治疗原则一行大字之后,把治疗原则才填了上去。
“我接下来要说的东西，你便不用作记录了。”熊尧这么说。
“好。熊医生。”吴邪就抬头，继续听讲。
熊尧放下水杯之后，用右手的食指与中指无名指三根指头敲打了几下桌面后，方才组织语言完毕：“小吴，你们现代医学，一般讲究的治疗形式，是不是一般分为这么几种？”
“一，口服用药、二，静脉用药、三，外敷用药、四，手术或者操作？是不是大概可以这么分类？”
吴邪闻言，脑子里盘旋了一圈，而后说：“还有一些机器可以辅助治疗，但多属于预防和康复训练一类。”
不得不说，熊尧对这治疗形式的总结也很到位，临床医学里面，会用到的治疗形式，也就是这么些。
“是的。”熊尧点了点头,然后才又用吴邪听得懂的话说：“中医的治疗形式，也是类似，主要有内服的方剂、膏药或草药、针灸、艾灸、推拿、按摩等综合方法。”
“其中，方剂常用于内服，膏药和草药多用于外敷，针灸与艾灸则是灸法的不同形式，按摩和推拿，你也可以理解成操作性的治疗。”
“只可惜传闻中有的中医外科早已失传，所以无从谈起。”
“这几个方面，你可以这么理解方剂多用于调理身体的阴阳平衡，补气活血增强气血的循环，一定程度促进神经功能的恢复。”
“针灸则可以通过刺激经络和穴位，调节脏腑功能，促进血液循环，改善神经肌肉的功能；”
“推拿和按摩等物理疗法则可以促进局部血液循环和神经肌肉的恢复。促进肌肉松弛，促进血液循环，改善
神经肌肉功能。”
吴邪听着这些，下意识拿着笔又要记，熊尧却出声打断。
“这些不用记，你只要有一个了解即可，临床医学和中医，本就是不同的系统，我只是这么归类，便于你的理解。以方便我们探讨接下来的一些问题，那就是关于治疗的问题。”
“中风在现代医学里面，分了不同的临床分期，但在中医学领域，只有发病期与恢复期两大类，其中发病期又分中经络和中脏腑！”
“中风经络：可以分为风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证等”
“中风脏腑分为：痰火瘀闭证、痰浊瘀闭证等”
“中风恢复期分为：风痰瘀阻证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证等。每种征象，各有诊治，诊治方剂，各有不同。这是不是和你们的现代医学里的定义有些相似？”熊尧一边说，一边笑着，仿佛侃侃而谈。
吴邪点头。
临床医学五年制的学制中，有中医学这一门选修课。
之前在上中医学这门课时，吴邪压根听不懂里面什么阴阳五行、辩证论治，上课的老师就直接讲，你就背一些东西，然后抄上去，六十分绝对可以及格。
然后吴邪知道的就是经络、脏腑是不同的地方，至于什么中风中的是哪里，他哪里晓得去？
可熊尧的这番解释，让吴邪也能听的明白，至少有了一个框架性的概念。
“不同病症，在选用方剂时，也有区别之分。”熊尧继续说，算是给吴邪科普似的。
“桂枝汤加附子：适用于中风后出现肢体拘挛、疼痛等症状的患者，因为桂枝汤加附子可以活血化瘀、通经活络、祛风散寒，缓解肢体疼痛和拘挛。
“通调中枢汤：适用于中风后出现偏瘫、口眼歪斜等症状的患者，因为它可以通过温通祛湿、益气固表、活血化瘀等作用，来调和人体的气血阴阳，达到通调中枢的目的。”
“越婢加术汤：适用于中风后出现肢体无力、言语不清等症状的患者，因为它可以益气健脾、化痰开窍、行气活血，促进患者身体的康复。”
“《金匮要略》中有关于“通调中枢汤”的记载，原文如下……”
“麻黄9克，桂枝9克，白术9克，茯苓9克，生姜9克，人参9克，甘草6克，大枣5枚……”
“我并未选用中风恢复期阴虚风洞症中医临床指南中推荐的补阳五方汤加减或育阴通络方加减……”
……
与熊尧聊天完之后，吴邪只觉得自己的脑壳有点大。
这让吴邪想起了，之前熊尧与自己聊肩关节脱位的时候，自己给熊尧讲解那些的时候，或许熊尧也是和自己现在的状态和模样一样。
熊尧定下来了治疗的方剂，并且早就给林华用上了，这番过来，主要就是给吴邪这么解释一下。