大医从加点开始 第194节

提前阅读和熟悉病历,是对学习手术和阅读手术的一种尊重。

差不多在八点整时,关云与曹致远组队进到了科室里,两人可能是在门口就遇到了因此一路有说有笑,进到了办公室后,看到吴邪一袭便衣,也并未意外。

两人都喊了吴邪一声,然后关云才说:“蟹哥,今天拟安排的手术可能要取消了。”

“因为上周周末做的那两台手术,都感染了,昨天晚上的时候,检验科回给了科室细菌培养的结果和药敏结果。”

“所以我老师和周晓柠副教授一起商议过后,认为还是要仔细地探讨一下手术感染的原因。”关云给吴邪这么解释着。

吴邪就觉得很意外:“两台手术都感染了吗?”

虽然说,手外科的手术因为创伤比较大,感染的几率会比一般的骨科手术更加容易感染,风险也更高。

可两台手术都同时感染,未免也太倒霉。

医生和患者都有点倒霉。

“嗯!~”关云深深地皱着眉。

“昨天让值班医生临时更改了敏感的抗生素,今天打算安排一个科室里的病例讨论,到时候周教授也会来参加。”

曹致远则是摸了摸头,狐疑着问:“蟹哥,难道你们医院感染的病人不多吗?”

曹致远的这种说法,仿佛并不觉得这两台手术都感染了,有什么不对的地方。

“还好吧,偶发,主要是我们那里,不会有这么大的手术。”吴邪比较谨慎地回答。

虽然说,上周齐乔文教授以及周晓柠教授做的两台手术,在手术等级划分上,也是三级手术,与骨折切开复位内固定术对等。

可两人的工作量和操作的时长,完全不具备可比性。

众所周知,手术的时间越长,累积出血量就会越多,暴露在空气中的机会也越多,感染的几率也就越大。

不过上周的两台手术,吴邪都作为亲自参与者,除了时间暴露长之外,他根本找不出可能感染的理由。

消毒、铺巾、缝合、冲洗等微细操作,周晓柠副教授都做到了极致。

当然,吴邪也没多想,有时候,感染并非是你操作完全都做到了最顶级,就不发生。感染的发生,与个人体质等综合因素有关。

“今天的手术被叫停,那病人没意见啊?”吴邪转移话题问。

这要是在同济医院,如果突然停掉了病人的手术,那病人和家属肯定会吵死。

“还好,看到了有病人感染,其实先打算做手术的病人心里也慌张,解释之后,也表示能够理解。”

“就是我和致远两个人挺惨,这两个病人,都归我们两个管,一人一个。”

“至少这么厚吧。”

“唉!~”关云撑开拇指与食指,比划了一下病历厚度。

感染病历,除了日常病志、会诊意见之外,住院时长也会更长,超过了一个月的话,那么还

需要阶段小结,科室里的病例讨论,大会诊意见,用药更改等等,都需要在病历里面体现。

还有每日的病程变化以及详细的查体,工作量就会变得格外复杂。

反倒是,入院的时候就已经发生了感染的患者,没有必要写太多东西,照抄即可。进来就感染了嘛。

而科室里的感染率,也会成为考评的一种指标,从上到下都会格外头疼。

……

不一会儿,周晓柠、黄耀龙以及傅前进主任也都陆续赶到了科室里,而且他们一进来,就聚在了一起,开始探讨起这两个病人感染的可能原因。

可以看得出来,所有人的脑壳都很痛。

其中周晓柠以及黄耀龙更加紧张一些。

上周周末进行的那两台手术,一台是周晓柠主刀的,一台是齐乔文教授主刀的,这要是感染之后,导致手术需要重新回炉再造,那麻烦就大了。

神经转位以及神经重建术后的感染,可能会给病人带来灾难性的打击。

这也会让齐乔文教授变得很被动——

来这里的第一台手术就感染了,感染率百分百,说出去也不太好听啊,虽然可能感染和齐乔文没任何关系。

可你主刀了,所有的事务,压力就都会堆积在你的身上。

没有手术看,吴邪也没地方可去,于是就待在了病房里,帮忙两位病人的管床医生关云以及曹致远两个人做一些杂事。

比如说往感染科送会诊单啊,准备病历大讨论的茶水、杯子啊这些……

张鲁恒今天都没来科室里,可能是周晓柠副教授觉得张鲁恒常在科室里晃来晃去会让傅前进觉得碍眼。

但是李永兴作为傅前进组里面的人,也是到了。

“小吴,你休息一会儿吧,这些事交给李永兴他们做就行了。”看着吴邪也帮忙,傅前进略有不落忍。

毕竟吴邪现在还没到科室里,吴邪的学历啊本事啊,都颇为不错,傅前进颇为看重,即便是吴邪到了科室里,这些杂事也不该落到他身上。

吴邪就笑着说:“没事,傅主任,我闲着也是闲着。”

“就是没有工作服,比较麻烦,刚刚去感染科的时候,那边的保安还以为我是药代,不让我进去。”

“傅主任,您看,方不方便签个字,让我去后勤那里买两套衣服?”

民大医院没有的是感染外科,感染科则是每个三甲医院必备的科室,主要是处理一些传染病以及感染相关的内容。

医院的工作服,一般只有在后勤和库房能够买得到,在网上基本不能订制。即便订制,也不会出现民大医院几个字。

“哦,这个工作服的问题,我明天喊护士长去库房领两套。”

“你这是长得太过于细皮嫩肉,所以被误会了吧?”傅前进玩笑,意有所指。

怎么说呢,药代其实也是有一定的规律性的。

在阴盛阳衰的科室,用一个

小哥哥去出面,那可能会讨得一大波的中年少妇的关爱,像吴邪这皮囊,若是去内科跑药代,要是能放得开,说不定就特别吃香。

感染科也属于内科科室的一种。

吴邪听出来了傅前进主任的玩笑,莞尔道:“副主任是觉得我不够成熟吧,我以后稍微注意一点形象。”

黄耀龙和吴龙善两个人则是在负责调试投影仪,以及准备联系医院的医务科、院感办公室以及药剂科、营养科、感染科前来参与全院大会诊的人员。

周晓柠副教授远来是客,自然不可能干杂活,这会儿也上下打量着吴邪说:“小吴这卖相,的确是蛮不错的。”

“傅主任,估计以后小吴来了科室里啊,让他去和内科进行建交,到时候请会诊就相对比较容易了,说不得一个比一个来得快。”

会诊制度,是每个三甲医院必行的一种制度,属于是医院内的基本制度。

但是,会诊又分为平会诊和急会诊。

一些日常病人的日常事务,是不能请急会诊的,即便是可能因为需要手术等,别人也有自己的事情要忙,所以如果外科的待术病人,遇到了内科相关病种的时候。

还需要内科的一个意见,麻醉科才敢受理。

平日里,外科所有科室要请内科的人来跑个术前的会诊,那真的是求爷爷告奶奶,别人还未必来,至少不会提前到达。

不过,这还是得看个人的交情。

一般的平会诊,都是科室里面的小年轻医生在跑,科室里有一个优质的单身年轻男孩,对于小医生的建交,非常有好处。

就比如,外科的年轻医生,比如说吴龙善这样主治,那是经常乐呵呵地往内科跑会诊的,就是因为内科的漂亮小姐姐太多了。

这算是一种策略,默认的规矩,屡试不爽。

吴邪没回话。

傅前进则笑了起来,摸着下巴,然后压低声:“说不得我们创伤外科,很多媒婆来跑,我的电话也会被打爆。”

“不说其他人,就上周,手术室的护士长,就问过小吴有没有女朋友的事情。”

“那我哪能那么早应承?”傅前进笑得有点贱贱的。

“傅主任这是打算开展美男计啊!好想法。”

“资源的充分利用。”周晓柠与傅前进两个人开始聊天唠嗑,并没有特别地把感染的事情当回事儿,也或许是往心里去了,只是在刻意放松心情。

而吴邪啊,内心里也在鼓动,扫量着此刻傅前进满面红光,都在怀疑这个傅前进是不是因为科室里的手外科手术开展不利,他心情还变好了呢。

不过等到其他科室里的会诊人员来了之后,傅前进立刻变得严肃起来,吴邪才知道,自己是太过于把傅前进想坏了。

……

全院大会诊原则上是需要提前一日通知受邀科室的,然后由受邀科室副主任医师级别以上的人,来到

邀请科室里参加全院大会诊。

当然,原则是原则,其实什么时候安排,还是看你这个人的人脉如何,别人愿不愿意来,如果人脉好的话,当天也就可以开展了。

或者是前天晚上,你给几个熟人打一个电话,人家就来了。

然后再向医务处提出申请。医务处只要在你安排好了人员与时间之后,只会确定会诊时间,然后确定参会人员。

如果你混得人脉实在太差,那就没办法,让医务处走强制流程吧。

可以看得出来,傅前进主任是真的对齐乔文教授做过的手术感染的事情很上心的。

请了很多科室,有药剂科、感染科、呼吸内科、营养科等科室的主任参加,还有一个康复科的主任外出了,所以请了科室里的副主任来参加会诊。

而且在进科室里,大会诊还没正式开始之前,就先道歉了:“傅主任,我们科的柳主任出去开会了,实在是不好意思啊,所以就遣派我过来,和各位主任多多学习一下。”

傅前进赶紧说:“陈主任,柳主任给我解释过了,是我给各位主任添麻烦了呢。”

“主要是这次科室里感染的这个病人,手术的难度大,而且是我们医院新开展的术式,而且感染得很蹊跷,所以要拜会各位主任多多指导!”傅前进的话很大气,说完微微抱拳。

并未站起,却也引得一众人纷纷摆手。

可以看得出来,傅前进在医院里的声名以及交友颇为不错。与此同时,骨科的大主任熊主任,也是到了场,亲自配合和见证这一次的大会诊。

熊主任虽然是关节外科的主任,但是是骨科的行政大主任,管理着骨科的一众事务,这一次创伤外科拟打造省重点专科,自然他也出了力。

但是,现在出师不利,他自然也要格外关注,否则一旦出了什么问题,到时候flag立下了,结果正常的诊疗程序都进行不下去,他也要背负连带责任的。

……

大会诊,其实就是各位主任的showtime。

大会诊并不是会诊两个人,而是主要探讨齐乔文教授所做的那一台神经转位加肌腱重建的手术,因为手术的范围更大。

医务科参与,熊主任以及傅前进主任都是在亲自主持,所以就基本没有吴邪等人什么事,吴邪就只顾着帮忙记录一下大会诊的内容而已。

然后的结果就是,这个病人的感染,并没有蹊跷,就只是一台手术后的常规感染而已,目前也没有特别变异,不是耐药菌。

感染的原因未明,下一步的治疗计划就是营养支持治疗,联合应用抗生素,酌情予以清创处理。

根据药敏试验的结果,调整敏感的抗生素,每日观察伤口的变化,延缓康复训练的时间和计划……

而就在大会诊结束之后,熊主任也跟着医务科以及其他科室里的人离开了

而在这些人都走了之后,傅前进并未宣布散会,而是问:“周教授,您觉得,这个病人的后续治疗,需要完全遵这一次的会诊意见吗?”

全院大会诊,或者说会诊的意见,可以参考,但未必要完全一丝不苟的遵执,因为每个主任都有自己的理解,在不违反大原则的情况下,可以酌情予以调整。

所以,在全院大会诊结束之后,在医嘱执行之前,科室内部,还会进行一个专科内的小讨论。到时候,如果完全遵执全院大会诊的意见,那么就完全照搬记录即可。

如果有修正的话,则是需要说明修正的原因,综合结合了全院大会诊的意见。

周晓柠在全院大会诊的过程中,并没有高调地说什么,而是一直保持着沉默。

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