再一看结果，73毫米汞柱。
“这不就对了吗，这个就差的没那么多。”林易看了看检查单说道。
王忠良也终于露出一丝松懈的表情道：
“是啊，说明药用对了，哎……今天真是多亏了你了！”
林易回到诊室之后，吴江正在接诊一位面色苍白的男性患者。
林易连忙凑了过去，了解下情况。
患者男性，今年46岁。
主诉是发现最近几年一直有上腹饱胀感、泛酸。尤其在吃生、冷食物的时候，会明显感觉加重。
四天之前，在他吃了两个苹果之后的不长时间之内，突然发现自己有黑色稀便的情况。
因为自己有六年的痔疮病史，所以，他当作是痔疮复发，就随便在家自行抹药治疗，并没有太在意，而这种情况持续了四天。
结果到今天上午早饭过后，患者突然出现头晕、恶心、呕血等症状。而且，血液呈暗红色，内有血块。
呕血量大约有500ml左右，但是没有腹痛或者腹泻等情况。
就在患者乘坐出租车到医院的这段途中，患者又呕血两次，颜色均为暗红色，血量大约有500ml左右，仍然有血块。
林易为患者测量血压之后吓了一跳。
患者的血压再低下去的话，就会发生休克的情况了。
随后，林易立即给予患者胶体液500ml、全血400ml、泮妥拉唑80mg、生理盐水1000ml。
为患者输液之后，林易又为患者查体以及再次测量血压。
好在，输液十分钟之后，患者的血压逐渐上升至100／60mmHg。
查体后，林易在病历上写道。
患者神智清醒、言语清晰，面色苍白有贫血的症状，全身皮肤苍黄，浅表淋巴结未触及肿大，眼结膜苍白，双肺呼吸音清。
心律82次／分，律齐无杂音，腹软，中上腹压之不适，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
然后，又为患者安排了全套生化检查以及彩色多普勒超声常规检查。
血常规检查结果很快就反馈回来了，WBC8．1＊109／／L，HGB80g／L，PLT230×109／／L。
肝功、肾功、电解质均正常，乙肝五项阴性，丙肝抗体阴性，艾滋病阴性。
腹部B超肝、胆、脾大致正常。
看到患者检查结果之后，吴江问道：
“易哥，从检查结果上判断患者得的是什么病？“
这样的症状，林易之前接诊过，他对吴江说道。
“以目前来看的话，我初步诊断为患者患有上消化道大出血或消化性溃疡，或者是胃黏膜下恒径动脉破裂。
先给予止酸、止血，以及对症补充体液治疗。
等患者体征稳定之后，再为患者做一下胃镜检查吧。“
吴江点点头，说道。
“行，就先按你说的办！“
然后，他通知护士张诗琪，将患者转到观察室。
半个小时之后，张诗琪急匆匆地赶来，说道：
“易哥，吴江，刚才你们送过来那个患者在输液过程中，血压非常不稳定，一直在不停的变化。“
林易不禁问道：
“血压变化？上升了还是下降了？“
“患者的情况很奇怪，血压一直在80—110／50—70mmHg之间波动。”
张诗琪回答道，
“虽然在后续输液期间没有再出现恶心、呕吐的情况，不过刚才患者有一次黑便。”
林易听完之后，立即对吴江说道：
“患者可能不是消化性溃疡！我们去看看去！”
说完，林易两人便匆忙赶到观察室。
在简单为患者做过检查之后，林易却发现了另外一个情况，那就是患者又出现双下肢轻度可凹性浮肿……
这种情况下，林易不敢大意，于是立即说道：
“吴江，赶快安排为患者做胃镜，我怀疑患者是食道胃底静脉曲张并出血！”
很快，吴江就将胃镜设备推了过来。
随即，三个人七手八脚的就为患者做上胃镜检查。
检查结果显示的林易的判断没有错。
患者食道胃底静脉曲张并出血，慢性浅表性胃炎伴糜烂。
看到检查结果之后，林易说道：
“考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。
我们先将为多发息肉切病理，送检。
然后，再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。
紧接着，林易将患者胃内都息肉切病理，然后由吴江送检去了。
下一步，就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。
食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一，是上消化道出血的常见病因。
江城的肝病患者不少，而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。
一般的医院急诊遇到上消化道出血的患者，首先需要纠正低血容量，防止感染等并发症的出现。
然后，确诊食管胃底静脉曲张出血时，药物治疗应作为首选的一线方案。
比如在早期应用降低门静脉压力的药物，选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。
在药物治疗失败之后，仍然可以采用挽救治疗方法。
比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。
对于这种情况，林易当仁不让，直接拿起器械就开始准备为患者止血。
同样，又遇到了之前的问题。
胃底活动出血，没有术野。
不过这种难度的问题可难不住林易。
他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。
这一个小小的改动，就让一旁的宋博瑞吃惊不小。
“就这样简单动了动，就暴露出术野了？”
宋博瑞吃惊的问道。
林易微微一笑说道：
“没错，只要熟悉，就这么简单。”
“这………”
宋博瑞顿时有些无语。
只要熟悉，这句话谈何容易！
没有个成千上万的操作，又怎么可能熟悉呢……
随后，林易选择使用气囊压迫法为患者进行止血。
由于曲张静脉位于食管和胃底黏膜内，因此食管或胃内压迫均有止血作用。
所以，林易用的是最常见的三腔二气囊管。
他先将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由患者鼻孔慢慢插入到胃腔。
紧接着先向胃气囊内注气200ml，并且将压力维持在45mmHg，然后将末端固定住。
做完之后，林易示意宋博瑞观察患者是否仍然有出血的情况。
宋博瑞观察之后，回复道。
“易哥，患者胃腔仍然有少量出血。“
林易点头。
“好，我知道了。“
他轻轻再向食管气囊注气150ml，又看了看压力表，目前压力维持在40mmHg。
这个压力还可以，足以压迫食管静脉。
做完之后，他又回头问道。
”这次呢？患者胃腔内还出血吗？“
宋博瑞又看了看监视器，说道：
“这回貌似没问题了，没有发现出血。“
又等待了3分钟之后，宋博瑞仍然没有发现出血的迹象，他连忙转告给林易。
“易哥，这次确实没问题了。患者不再出血了！“
林易再次点头。
“那还好，终于止住血了。“
说完，他放松牵引，放出囊内气体。
接着，他转头对张诗琪说道。
“张护士，保留管道继续观察24小时。如果24小时之后仍然没有出血的情况，就通知我或者江主任，我们再为患者进行拔管。
在这段时间，每隔12小时将气囊放气30分钟，同时放松牵引。
并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。”
“是！”
交待好之后，林易又回到了诊室。
“林医生，放射科说我刚刚诊断的一位患者在检查过程中出现了不适，麻烦你帮忙过去看看吧。”
一名急诊科的主治医生突然推开门说道。
这名主治医生林易认识，叫做徐超。