“我行医五十多年，也带了三十多年的学生。这几十年里，我发现一个变化。”
“医生越来越聪明了。研究设计越来越精密，统计方法越来越复杂，发表的期刊影响因子越来越高。”
“但我有时候坐在这里，翻这些论文，会想一个问题。”
他用食指点了点那一摞稿子。
“你们选择一个研究方向，第一个念头是什么？是这个东西能不能救人？还是这个东西能发什么期刊？或是搞定以后，能拿多少经费？”
“拿经费的逻辑我不是不懂。有影响因子才有经费，有经费才能继续研究，这个链条没有错。但链条转着转着，人就忘了医生是该做什么的。”
老哈德逊重新戴上眼镜，视线扫过台下。
“我年轻那时候，麦科德在直升机落地之前就把手伸进去了。他没有时间想这个操作够不够发表，他只是想着能不能救下这个病人。”
“但如果你们今天遇到麦科德遇到的那个情况，你们当中有几个人会把手伸进去？”
没有人回答。
台下的住院医都坐直了，努力做出认真听的样子。
朱利安的笔停在纸上。
维多利亚靠在靠背上，神情平静。
“好，题外话到此为止。”
老哈德逊翻开下一份病例，“胫骨平台粉碎性骨折，内固定方案。”
……
会议在九点结束，气氛和往常一样。
人群从阶梯教室涌出，走廊里立刻变得吵闹起来。
前一秒还正襟危坐的医生们，这一秒已经各说各的了。
林恩走在人群里，听见身后两个住院医压低声音说话。
“老头子讲得是挺有道理的。”
“你信吗？他那个年代机会多多，哪像我们现在，压力这么大。”
“倒是那个林医生……”
声音压低了一些，“手伸进纵隔就能发表？真不知道审稿人是怎么想的。”
“大都会现在什么风气，你还不清楚？上面支持谁的，下面就给谁开路。看到第二作者是谁了嘛？”
“真想不通，他俩怎么搞一块去了？”
“朱利安居然在发布会上说那种话，该不会是喜欢那个亚裔吧？”
“他不是喜欢维多利亚嘛？难道他的性向也是流动的？”
……
林恩没有放慢脚步。
走到走廊拐角，他听见后面有人叫自己。
“林医生。”
来人是瑞恩·普雷斯科特。
骨肿瘤方向的专科培训医，耶鲁医学院毕业，去年刚从斯隆·凯特琳癌症中心轮转回来。
三十二岁，九篇高影响因子SCI，简历上挂着两个药企赞助的临床试验。
他父亲在长岛开连锁骨科诊所，光地皮就值八位数。
第68章 罕见病
普雷斯科特正处于晋升主治医的关键期。
手里还端着没喝完的纸杯咖啡。
“普雷斯科特医生。”
“刚才老哈德逊的点评，含金量很高。”
普雷斯科特喝了一口咖啡，“他在学术会上主动提一个住院医的名字，我在大都会四年了，第一次见。”
“住院医能跨阶发了一篇创伤方向的文章，确实不容易。”
“不过说实话，普通骨科发文章的门槛跟骨肿瘤不太一样。有的方向靠一个漂亮的病例就能上车，有的方向你得跑三年数据才能摸到门槛。”
语气不算难听，甚至可以说是客观。
但林恩听得出来，这番话的意思是：你发了一篇，很好，但别觉得自己已经到了什么层次。
“你说得对。”林恩说，“门槛确实不一样。”
普雷斯科特拍了拍他的肩膀，力道很轻，像前辈鼓励后辈。
“继续加油。住院医能发文章的方向不多，有好病例别错过。”
说完就走了。
视野边缘，那层半透明的界面又浮了上来。
【恶魔世界线收束系统已启动】
【识别到恶魔……】
【种族：修辞侯爵（地狱第二十四席）】
【操纵语言与诡辩的地狱贵族。擅长颠倒黑白与粉饰罪恶，用辩护收割名利。】
（普雷斯科特：“这个小住院医真是好命，我在骨肿瘤方向熬了四年，也没这种机会。无所谓了，昨天急诊收的那个溶骨性病例，够冲一篇《JBJS》。“）
【可在以下世界线中选择】
【A：按兵不动，以代理总住院医身份等病例进入常规会诊流程，届时名正言顺地介入诊断。（奖励：「骨肿瘤影像判读·高级」）】
【B：主动找普雷斯科特表示对骨肿瘤方向的兴趣，以低姿态请求加入他的诊断组，近距离获取第一手资料。（奖励：普通技能点 x 1、普雷斯科特的友谊）】
【C：立刻冲回急诊，翻出那份溶骨病例的CT胶片，卷起来塞进白大褂口袋，从物理层面实现“抢病例”。（奖励：称号“胶片窃贼”）】
【D：私下拉拢其他医生，抢在专培医之前组建独立的学术搭档，完成病例的初步诊断框架。（奖励：「腹腔镜胆囊切除术·高级」）】
……
朱利安从后面跟了上来，和林恩并排走了一段。
等走到护士站，人少了一些，他才说：
“普雷斯科特说什么了？算了，别放心上，他就那样。”
林恩看了他一眼。
“老哈德逊的话也好，你那篇论文也好，这些东西他们回去以后不会想的。但手伸进去和没有伸进去，真到了那一刻，是不一样的。”
两人拐过护士站。
维多利亚就站在走廊拐角，低头翻文件夹。
“范德比尔特医生。”朱利安礼貌地点头。
维多利亚也简单点了下头，随后看向林恩。
“十一点半，十六床的术前谈话，别迟到。”
“知道了。”
维多利亚收回视线，夹着文件夹走了。
高跟鞋敲在地板上，节奏比平时快了一拍。
朱利安看着她的背影。
“我怎么觉得她今天看你的眼神不太一样。”
“错觉吧，不是一直这样吗。”
林恩喝完最后一口咖啡，把纸杯扔进垃圾桶，准确命中。
朱利安也没再纠缠这个话题。
两人进了一段人少的通道。
“林恩，我认真想过一件事。”
朱利安停下脚步。
“你有技术，我有学术资源。”
他看着林恩。
“我们可以搭伙。以后你出病例，我出框架。再来两篇这个级别的论文，你这代理总住院医的‘代理’两个字就该摘了。”
“那你的需求呢？”
“以后你的手术尽量带上我。”
“行，”林恩说，“但丑话说前面，我教的东西你不一定学得会。”
“这话让我更想学了。”
朱利安笑得很开心。
然后他从白大褂里掏出手机，划开一张急诊接诊记录。
“说到发论文。昨天收了一个病人，很有研究价值。”
林恩接过手机。
屏幕上是一份急诊接诊记录。
患者：埃琳娜·雷耶斯，二十六岁，女性。
职业：律师。
主诉：右肩进行性疼痛四个月，加重伴活动受限两周。
他往下划。
外院CT重建图拍得一般，但问题一目了然，右侧肩胛骨大面积溶骨性破坏，边缘参差不齐，像被白蚁蛀过的横梁。
病变已经累及肱骨近端关节面，第四后肋也有可疑低密度影。
外院穿刺活检报告四行字：间质内薄壁血管通道增生，未见明确恶性细胞。建议进一步检查。
“活检只做了一次？”
“穿刺，量不够。病理科写非典型血管增生，基本等于说我也不知道是什么。”
朱利安靠在墙上，双手抱在胸前。
“骨肿瘤看了影像，第一反应是恶性。但活检不支持，感染也不像，朗格汉斯不像，代谢性骨病也不像。”
“哪个都沾点边，哪个都不完全吻合。”