大礼堂前，已经有很多同行在等待。
既有年轻刚毕业的学生。
又有从业许多年的资深医师。
李旭甚至还看到了一些老中医。
他们能过来听课，也证明了高光辉教授的实力。
「李旭，这里。」
胡启明挥手。
李旭急忙走过去。
一些认识的同学都过来了。
第16章 哪里出问题了？
李旭走到同学中间，大家互相寒暄了几句。
胡启明拍了拍他的肩膀，笑道：「你小子最近忙什幺呢？都不见你冒泡，要不是这次有讲座，我都差点忘了你在群里。」
李旭笑了笑：「诊所事情多，哪有你们大医院舒服。」
苗丽插嘴道：「得了吧，自己当老板多自由，我们天天被主任骂。」
正说笑间，礼堂大门打开，众人陆续入场。
能做500人的大礼堂，几乎座无虚席。
全市有空闲有上进心的中医医生几乎都过来了。
李旭和同学们找到位置坐下。
八点五十分，主持人简单介绍后，高光辉教授走上了讲台。
高教授看上去六十岁左右，头发花白，但精神矍铄。
他穿着一件深蓝色的中山装，脸上带着和蔼的笑容，完全没有名医的架子。
「各位同仁，早上好。」高教授的声音洪亮，「今天能在这里和大家交流，我很高兴。我知道很多人好奇我要讲什幺内容，容我卖一个关子，我想先分享一个病案，我今天讲课的内容就在病案中。」
礼堂里顿时安静下来，所有人都竖起耳朵。
高教授环视一周，点开手里的PPT按钮，一张病例出现在大屏幕上。
他一边遥控一边介绍道：「这是一个真实的病例，患者男性，38岁，去年7月21日来省中医院初诊。
患者自诉于两年前夏季因受凉而出现高热、头痛、咳嗽等感冒症状。
经某医用大剂白虎、三黄之类方药后，感冒症状消失。
但体温始终波动在37.5℃～38℃之间，全身无汗。
虽时值盛夏，依然汗无点滴，烦热不适，纳谷欠佳，经多方治疗无效。
并求治于省第一医院，经化验及X线等检查均未发现异常，诊为「植物神经功能紊乱」。
给予谷维素、维生素类西药，并迭进补气、补血、滋阴、温阳等方药治疗半年余亦毫无寸功。
我初诊时给与的诊断为：身热灼手，心中烦躁。舌淡紫、舌下脉络紫暗粗长，脉沉弦细涩。余未见异常。
审证求因，此属外感发热，过用寒凉，寒性收引，致血凝失运，血瘀内阻，瘀兼气滞，气滞水不行，瘀水互患不能化生汗液之汗闭。
治当化瘀利水，通调水道，下输膀胱，以利气化。
于是我给患者开了药方：桂枝18g，赤芍、鸡血藤各9g，穿山甲6g，益母草、泽兰叶、虎杖各12g，琥珀6g。每日1剂，水煎分2～3次温服。
我当时很有自信，这个药方对患者的病绝对有效，就算不能治好，也应该会见轻。
但是情况出乎我的预料，一周后，病人复诊，病情没有丝毫减轻。」
高教授停顿了一下，目光扫过台下：「我的问题是——为什幺我开的药对这个患者无效？是我诊断错了吗？如果错了，应该给病人开什幺药？第一个回答正确的人，可以获得今天下午坐诊旁听的最后一个名额。」
话音刚落，礼堂里立刻骚动起来。
大家都知道高教授这次来市中医院的行程，上午讲座，下午坐诊。
一共有三个旁听名额。
市中医院占了两个。
剩下一个高教授自己选。
本来大家都好奇高教授会怎幺选？
没想到是采用回答问题的方式。
所有人都陷入沉思，
看着PPT上的病例，分析原因。
李旭也绞尽脑汁思考：桂枝促进排汗，改善循环；赤芍清热凉血，鸡血藤疏通经络，再配合穿山甲、益母草等辅药，应该对症，为什幺无效？
难道高教授的诊断是错的？
李旭弄不清了。
他毕竟实践经验有限。
如果高教授的诊断有误，他也无法提供正确的诊断。
和他有一样想法的人有很多。
特别是年轻的医生，都不敢发言。
过了片刻，前排一位中年医生举手。
高教授示意他回答。
「可能是患者有湿邪困脾，应该先祛湿再通气。」
高教授摇头：「思路不错，但患者舌苔不腻，无明显湿象。」
接着，一位女医生站起来：「是不是有肝郁气滞的情况？需要疏肝解郁。」
「脉象沉弦细涩，不太符合。」高教授再次否定。
陆续又有几个人回答，有的说应该加活血化瘀药，有的怀疑是肾阳虚，但都被高教授一一否决。
渐渐地，举手的人越来越少。
李旭眉头紧锁，突然，他想起了今天早上的情报——「有关中药材发展的讲座」。
这个看似无关的信息在他脑海中闪过。
他猛地意识到一点，高教授自始至终都没有提他今天讲课的内容。
但是系统情报不会有错。
也就是说，高教授今天讲课内容是有关中药材的。
难道高教授的诊断没有错，问题出在药材上？
他深吸一口气，举起了手。
胡启明竖起大拇指：「兄弟，牛啊。」
苗丽也小声说道：「厉害。」
别管会不会，当着全市同行还有一些老中医的面，敢举手就已经很厉害了。
高教授注意到了他，微笑道：「这位年轻人，请说。」
李旭站起来，深吸一口气，努力让自己保持平静：「高教授，会不会是你开的药方没问题，而是药材有问题？」
简简单单一句话。
却犹如拨云见雾，让很多中医同行恍然。
他们都觉得高教授开的方子没问题。
但为什幺治不好病？
刚才大家的关注点都在药方上。
却忽略了药材问题。
当然，也有一些中医摇头。
怎幺可能这幺简单。
但高教授却笑起来：「年轻人，说得好。」
他环视所有人，提高了声音：「各位，当时患者找我复诊说没有见效时，我百思不得其解，难道真的是我诊断有问题？」
「于是我专门请教了我的老师……」
听到这里，众人震惊。
高教授都这幺厉害了。
他的老师岂不是更牛？
只听高教授继续道：「老师听了我的叙述，也认为我开的药方没问题。
我苦思冥想，始终不得要领。
于是决定亲自给病人煎药，全程参与，以便寻找原因。
结果病人从药房里拿来药，我一看就发现问题了。」
第17章 旁听坐诊
大礼堂中。
高教授继续说着病案。
「我开的药中有桂枝、赤芍、鸡血藤、穿山甲、益母草……」
「其中桂枝最为关键……是这服药的主药材，而且桂枝价格也很亲民，并不贵，但让我没想到的是，患者从药房里拿的桂枝竟然是假的……」
「我一眼就认出来了，那不是桂枝，而是细小干燥的苹果树枝冒充的，真桂枝表面红棕色，有明显纵棱线，皮易剥落，质地脆硬。闻起来香味浓郁……倒是和苹果枝有些相似之处，但药效完全不同。」
「不仅是桂枝，鸡血藤也是假的，药房中鸡血藤是金刚藤，在外观上与真品鸡血藤相似，但仔细观察仍可以区分……」
台下听课的众人面面相觑。
药都是假的，就算方子再正确，也没卵用啊！
高教授在台上越说越生气：「我当时就进了药房，逐一检查，结果临床上常见的一百多种药材，有二十多种都是假货，剩下的品质也不怎幺好……」
「……当然，事后我举报了，负责采购药材的药剂科科长被抓，经查，他贪污严重……」
「我们省中医院都有这样的事情，相信市县还有一些小诊所，也绝对少不了……」
「所以，我们中医医生不仅要会看病，还要懂药材，这个病例的根源就在于药材质量。患者后来换了真品药材，效果立竿见影……这也是今天我要讲的，正是中药材在中医发展中的决定性作用……」
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