东京医途 第588节

  即便做成了,也可能因为出血、感染、移位、神经牵拉,后面一路烂下去。

  然而……

  她发现桐生和介表情认真,似乎是在想手术方案。

  过了一阵,桐生和介缓缓开口。

  “前辈。”

  “嗯?”

  “如果不做大片切开呢?”

  “什么意思?”

  今川织也有些不明白。

  不切开,那要怎么做复位?

  桐生和介将其中一张骨盆入口位片子拿下来,放到灯箱最中间。

  “不从后方剥开。”

  “而是先打股骨髁上牵引,借左下肢把半骨盆的长度拉回来。”

  “再调内外旋,把纵向移位和旋转畸形慢慢纠正。”

  “前环能靠闭合手法回多少,就先回多少。”

  “后环在透视下确认通道后,用骶髂螺钉固定。”

  “如果前环最后还不稳,再做小切口补一枚耻骨联合螺钉,或者短钢板。”

  “切口小,时间短,血少,材料也少。”

  他一边用指着片子,一边说出了自己的方案。

  今川织把双手交叉放在桌面上。

  她见过不少后辈医生。

  只看过一两篇论文,听过一两场学会报告,就觉得自己能把前辈几天几夜想不通的病人救下来。

  她知道桐生和介不会无的放矢。

  但……说实话,在这一刻,她宁愿他是那种人。

  “桐生君。”

  “是。”

  “你知道堀川桑左下肢有开放性骨折吧?”

  “所以牵引针走股骨髁上,避开污染区,也不碰小腿创面。”

  “还有外固定架呢?”

  “所以牵引方向不能粗暴拉直,要先让床尾滑轮偏向外侧十五度,再透视确认半骨盆回来的方向。”

  “股骨髁上进针,你打哪里?”

  “内侧进,外侧出,避开血管神经束,针道离关节线两横指以上,先摸清内收肌结节和髌骨上缘。”

  “重量?”

  “不能一次加满,分三次给。”

  桐生和介回答得极快,几乎不用思考。

  “先进针,穿过皮质骨,床尾的滑轮要架得和病人的膝盖一样高,挂上十公斤的沙袋。”

  “透视确认骨头拉回来一半之后,再加五公斤。”

  “在这个过程中,用宽布带绑住另一侧健康的骨盆来纠正旋转角度。”

  “只要牵引的角度对准了。”

  “骨头会顺着软组织滑回原来的位置。”

  等他说完之后。

  今川织沉默不语。

  本以为自己抛出一连串的提问,能让他哑口无言,最起码也是支支吾吾。

  没想到,他是真懂啊。

  这些内容,不是翻书翻到术式名称就能懂的。

  这是上过台、吃过亏、亲眼看过骨盆在透视下面一点点回来的医生,才能说出来的。

  问题是……

  自己根本没有教过他这些。

  这就有点变态了。

  不过,今川织倒也没有急着表态。

  她面上表情认真,仔细地思考起这个方案的可行性。

  桐生和介就在一边耐心等着。

  他知道今川织为什么没有想到这条路。

  不是她笨。

  只不过,时代是局限性的。

  医学界公认的骨盆手术,就是切开,看见,夹住,复位,钢板压上去,螺钉打进去,再用自己的手将骨头放到该去的位置。

  这就是她的成长环境。

  经皮骶髂螺钉不是没有人提过。

  学会报告上有。

  英文杂志上有。

  可现在的技术,还没有术中导航,没有能随便转来转去的三维影像,没有一键重建出来的安全通道。

  C臂透视机摆不好?

  骶骨翼、肠气、骨折线、外固定架,全都会挤在同一团黑白影子里。

  导针差几毫米?

  就可能进骶管,碰神经,打进盆腔。

  更何况堀川弘一不是单纯骨盆骨折。

  他刚做过损伤控制,腹部填塞还没撤,开放伤口还在,输血刚拉住,凝血还像纸糊的一样。

  今川织不是没有胆子。

  她只是不能凭桐生和介这三言两语,就把病人的命交出去。

  过了大概十来分钟。

  她忽然一脸狐疑地看向了桐生和介。

  “你在哪里看过这个?”

  “书上。”

  “哪本书上?”

  “很多书上。”

  “你当我是傻瓜?”

  “前辈怎么可能是傻瓜。”

  “少奉承我。”

  今川织想骂他两句。

  可桌上那几张片子就摆在那里,堀川弘一的骨盆也就裂在那里。

  她当然爱钱。

  她也最知道钱能把人逼到什么地步。

  “你说的这些,我还要再想想。”

  今川织长长地吐出了一口气,给出了最终的答复。

  反正也不是现在就要做手术的。

  堀川弘一能不能在ICU里坚持到有二期手术的条件,还是两说。

  桐生和介点了点头。

  他能理解今川织的顾虑。

  作为主刀医生,她承担着最终的责任,所有的风险最后都会算在她的头上。

  “走吧,很晚了。”

  “好。”

  今川织也把病历夹放进抽屉里,拿起了自己的手提包。

  两人一前一后走出了医局。

  外面的夜风吹在身上,带着一丝属于夏日夜晚的凉意。

  给两人安排的宿舍就在医院后方。

  那是两栋新建的公寓楼,专门提供给来支援的医生和实习生居住,步行只需要五分钟。

  有紧急呼叫的话,跑快点三分钟也能到了。

  一路上很是安静。

  两人走在水泥路上,谁都没有说话。

  到了楼下。

  刷卡进了大门,两人走进了电梯。

  到了四楼。

  这里的走廊铺着灰色的地胶,两边是一排排整齐的房门。

  两人的房间是相邻的。

  走到门口。

  桐生和介从口袋里拿出钥匙。

  今川织也停在了自己的房门前,把钥匙插进锁孔,轻轻转动。

  门锁开了。

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