即便做成了,也可能因为出血、感染、移位、神经牵拉,后面一路烂下去。
然而……
她发现桐生和介表情认真,似乎是在想手术方案。
过了一阵,桐生和介缓缓开口。
“前辈。”
“嗯?”
“如果不做大片切开呢?”
“什么意思?”
今川织也有些不明白。
不切开,那要怎么做复位?
桐生和介将其中一张骨盆入口位片子拿下来,放到灯箱最中间。
“不从后方剥开。”
“而是先打股骨髁上牵引,借左下肢把半骨盆的长度拉回来。”
“再调内外旋,把纵向移位和旋转畸形慢慢纠正。”
“前环能靠闭合手法回多少,就先回多少。”
“后环在透视下确认通道后,用骶髂螺钉固定。”
“如果前环最后还不稳,再做小切口补一枚耻骨联合螺钉,或者短钢板。”
“切口小,时间短,血少,材料也少。”
他一边用指着片子,一边说出了自己的方案。
今川织把双手交叉放在桌面上。
她见过不少后辈医生。
只看过一两篇论文,听过一两场学会报告,就觉得自己能把前辈几天几夜想不通的病人救下来。
她知道桐生和介不会无的放矢。
但……说实话,在这一刻,她宁愿他是那种人。
“桐生君。”
“是。”
“你知道堀川桑左下肢有开放性骨折吧?”
“所以牵引针走股骨髁上,避开污染区,也不碰小腿创面。”
“还有外固定架呢?”
“所以牵引方向不能粗暴拉直,要先让床尾滑轮偏向外侧十五度,再透视确认半骨盆回来的方向。”
“股骨髁上进针,你打哪里?”
“内侧进,外侧出,避开血管神经束,针道离关节线两横指以上,先摸清内收肌结节和髌骨上缘。”
“重量?”
“不能一次加满,分三次给。”
桐生和介回答得极快,几乎不用思考。
“先进针,穿过皮质骨,床尾的滑轮要架得和病人的膝盖一样高,挂上十公斤的沙袋。”
“透视确认骨头拉回来一半之后,再加五公斤。”
“在这个过程中,用宽布带绑住另一侧健康的骨盆来纠正旋转角度。”
“只要牵引的角度对准了。”
“骨头会顺着软组织滑回原来的位置。”
等他说完之后。
今川织沉默不语。
本以为自己抛出一连串的提问,能让他哑口无言,最起码也是支支吾吾。
没想到,他是真懂啊。
这些内容,不是翻书翻到术式名称就能懂的。
这是上过台、吃过亏、亲眼看过骨盆在透视下面一点点回来的医生,才能说出来的。
问题是……
自己根本没有教过他这些。
这就有点变态了。
不过,今川织倒也没有急着表态。
她面上表情认真,仔细地思考起这个方案的可行性。
桐生和介就在一边耐心等着。
他知道今川织为什么没有想到这条路。
不是她笨。
只不过,时代是局限性的。
医学界公认的骨盆手术,就是切开,看见,夹住,复位,钢板压上去,螺钉打进去,再用自己的手将骨头放到该去的位置。
这就是她的成长环境。
经皮骶髂螺钉不是没有人提过。
学会报告上有。
英文杂志上有。
可现在的技术,还没有术中导航,没有能随便转来转去的三维影像,没有一键重建出来的安全通道。
C臂透视机摆不好?
骶骨翼、肠气、骨折线、外固定架,全都会挤在同一团黑白影子里。
导针差几毫米?
就可能进骶管,碰神经,打进盆腔。
更何况堀川弘一不是单纯骨盆骨折。
他刚做过损伤控制,腹部填塞还没撤,开放伤口还在,输血刚拉住,凝血还像纸糊的一样。
今川织不是没有胆子。
她只是不能凭桐生和介这三言两语,就把病人的命交出去。
过了大概十来分钟。
她忽然一脸狐疑地看向了桐生和介。
“你在哪里看过这个?”
“书上。”
“哪本书上?”
“很多书上。”
“你当我是傻瓜?”
“前辈怎么可能是傻瓜。”
“少奉承我。”
今川织想骂他两句。
可桌上那几张片子就摆在那里,堀川弘一的骨盆也就裂在那里。
她当然爱钱。
她也最知道钱能把人逼到什么地步。
“你说的这些,我还要再想想。”
今川织长长地吐出了一口气,给出了最终的答复。
反正也不是现在就要做手术的。
堀川弘一能不能在ICU里坚持到有二期手术的条件,还是两说。
桐生和介点了点头。
他能理解今川织的顾虑。
作为主刀医生,她承担着最终的责任,所有的风险最后都会算在她的头上。
“走吧,很晚了。”
“好。”
今川织也把病历夹放进抽屉里,拿起了自己的手提包。
两人一前一后走出了医局。
外面的夜风吹在身上,带着一丝属于夏日夜晚的凉意。
给两人安排的宿舍就在医院后方。
那是两栋新建的公寓楼,专门提供给来支援的医生和实习生居住,步行只需要五分钟。
有紧急呼叫的话,跑快点三分钟也能到了。
一路上很是安静。
两人走在水泥路上,谁都没有说话。
到了楼下。
刷卡进了大门,两人走进了电梯。
到了四楼。
这里的走廊铺着灰色的地胶,两边是一排排整齐的房门。
两人的房间是相邻的。
走到门口。
桐生和介从口袋里拿出钥匙。
今川织也停在了自己的房门前,把钥匙插进锁孔,轻轻转动。
门锁开了。