既然病人暂时还遇不到，那就先把手头上的其他事情理一理。
【进阶卡·提升已有论文的级别（日整会志）】
这个道具一直留在手里，也该提上日程了。
之前他写的那篇关于“损伤控制”的论文，现在还在走着出版流程。
医学期刊的审稿向来慢得出奇。
即便他在东京那个研讨会上，当着那么多教授的面，讲过了一遍核心理念，引起了不小的反响。
但要真正发表，还是要在编辑委员会里走个过场。
首先是初审。
同行专家的匿名评议。
然后是二校，三校。
排版，印刷。
在这个没有互联网投稿系统的年代，每一份文件的流转，靠的都是邮政系统和传真机。
这一套流程走下来，少说也得两三个月。
至于说排队等待刊登位……
这倒是还好。
以这篇论文现在的分量，再加上他是“严重创伤救治指南修订委员会特别顾问”的身份。
插个队，把别人的文章往后挤一挤，是完全没问题的。
那么，接下来呢？
仅仅这一篇论文，还不足以让他在以后的各种权利名利争夺中，稳操胜券。
没有人会嫌文章烫手。
桐生和介拿起钢笔，在纸上写下了几个字。
BO学派。
也就是生物学接骨术。
他手里的那些技能，在某种程度上，可以说已经把AO学派的坚强内固定理念发挥到了极致。
但医学是不断向前发展的。
和AO学派不同，BO学派讲究的是保护血运，是微创，是间接复位。
只要骨折端的力线是对的就行。
骨折断端稍微有一点点错位没关系，关键是要让骨折周围的软组织活下来。
以及，在这个理念下，非常关键的髓内钉技术。
一根金属长钉。
直接穿进骨髓腔里，把断骨串起来。
打个比方，就像是在骨头内穿了一根糖葫芦签子。
这种固定方式，比起在骨头外面贴钢板，有着天然的力学优势。
由于是中心固定，抗弯曲能力更强。
而且不用剥离大片的骨膜，对骨折端的血运破坏极小。
病人术后能更早地下地走路。
在60年代到80年代的时候，AO学派和BO学派，在哲学理念上是激烈对立的。
主要矛盾，集中在对“稳定性”和“血供”的取舍上。
AO学派多少是有点执念的。
就像之前武田裕一给安藤太太做的手术。
要求骨折愈合必须绝对稳定。
即便要大范围切开皮肤、剥离骨膜，也得像木工一样把钢板锁死。
当然了。
在后世的临床实践中，两者已经惊天大和解。
BO不是要推翻AO。
BO是对AO的补充和完善。
内固定的金标准，实际上就是“带有生物学理念的 AO技术”。
医生们会根据骨折部位来灵活手术。
比如关节内骨折。
就是肘、踝关节之类的，就要求关节面必须 100%平整，否则会发生创伤性关节炎。
此时，必须解剖复位加坚强内固定。
而到了长骨骨干骨折。
只要腿不歪、不短、不旋转，利用髓内针或长钢板进行桥接，保护血运，长骨痂愈合。
这就是未来的趋势。
一些大型医院，比如东京大学附属医院，或者是庆应大学的医院，已经在尝试探索了。
尤其是针对下肢长骨折的治疗。
像是股骨和胫骨，髓内钉的优势就十分明显。
只不过，趋势归趋势。
现在真正在做这种手术的医生，还不是很多。
为什么？
因为难。
现在的髓内钉，大多是不扩髓的，或者是简单的扩髓钉。
把钉子打进骨髓腔里容易。
难的是怎么把钉子两头的锁钉给锁上。
尤其是远端的锁钉。
那是在骨头里面，肉眼是看不见的。
现在的医生们，既然没有先进的电磁导航系统，也没有带有激光瞄准功能的瞄准器。
想要把螺钉准确地穿过骨头、穿过髓内钉上的小孔，再穿过另一侧的骨头？
唯一的办法，就是靠X光机。
医生得穿着几十斤重的铅衣，站在C臂机的辐射下。
开着机器，一边照，一边找。
一次对不准？
就再照一次。
往往一台手术下来，主刀医生吃掉的射线量，能赶上放射科医生一个月的份额。
这也就是为什么很多人不愿意做髓内钉的原因。
命是自己的。
为了做个手术，把自己搞得白细胞下降，甚至有患癌风险，实在是不划算。
除此之外。
还有一个原因，就是贵。
现在的髓内钉器材，绝大多数都依赖进口。
瑞士的Synthes，美国的Stryker。
一套髓内钉系统，加上配套的工具，动辄就是几十万円。
而且很多还不在医保的报销范围内。
很多地方医院，甚至包括一些大学医院，在普及这种昂贵器材时，都面临着很大的压力。
病人承担不起，医保报销的比例又有限。
医院总不能倒贴钱吧。
不开玩笑，穷真的是一种病。
这些现实的沟壑，就这么横亘在理想与临床之间。
不是一腔热血就能轻易抹平的。
桐生和介靠在椅背上。
这就是时代的局限性，大家都在这种局限里尽量寻找一个不那么坏的答案。
也正因如此。
如果他能写出一篇关于优化远端锁钉技术，或者论证髓内钉在长期康复中经济效益的论文。
再配合上“论文进阶卡”。
绝对能在日本的整形外科界再次掀起一阵波澜。
这件事，要好好规划一下。
正想着时。
咚咚。
门外传来的敲门声很轻，在安静的午后显得有些单薄。
桐生和介把手里的钢笔放下。
他看了看时间。
已经是中午十二点半了。
这个时间点来敲他门，动作还这么克制的，大概不是白石红叶了。
起身走到玄关。
扭开门锁，拉开铁门。
果不其然，是西园寺弥奈站在了门外。
“桐生医生。”
看到门开了，她的脸上露出了一个有些腼腆的笑容。