“明白。”
桐生和介没有任何异议。
在前世的急救中心，C型钳早已是标准配置，他闭着眼睛都能打进去。
但现在，他只是个研修医，必须服从上级。
只要能救人，谁来操作都一样。
……
手术室，三号间，无影灯下，两组人马迅速集结。
这是一场极为罕见的联合手术。
手术台的左侧站着第一外科的人，南村正二主刀，桐生和介一助。
右侧站着第二外科的人，井上医生主刀，带着另一名研修医。
麻醉医站在头侧，神情紧张地盯着监护仪。
“C型钳准备完毕。”
器械护士拆开无菌包，露出了那个巨大的金属支架。
“开始吧。”
南村正二深吸一口气，接过C型钳。
他的手套上全是滑腻的血，手心里全是汗。
这种器械需要在透视引导下操作，但现在根本来不及推C臂机进来调试，只能靠体表解剖标志进行盲打。
也就是所谓的“盲操”。
这对医生的解剖功底要求极高。
南村正二的手有些发僵，他在病人满是淤血的髋部摸索了半天，却怎么也确定不了准确的进针点。
病人的骨盆已经碎了，加上皮下气肿和血肿，正常的骨性标志变得模糊不清。
“髂前上棘在这里。”
“那个是皮下血肿，不是骨头，往下两厘米才是髂前上棘。”
桐生和介的手指稳稳地按在了病人左侧髋部的一个点上。
南村正二脸上一热，但现在顾不得那么多了，顺着他的手指摸去，果然摸到了坚硬的骨头突起。
“这里是股骨大转子，连线中点向后，就是进针点。”
桐生和介的手指迅速移动，在皮肤上按出了两个清晰的凹坑。
“我知道！”
南村正二不耐烦地说了一句，掩饰着自己的心虚。
他举起锤子，对准定位钉的尾部，第一锤下去，钉尖刺破皮肤，抵在骨面上。
桐生和介在一旁确认：“位置正中，角度垂直。”
当当当——
随着沉闷的敲击声，钢钉穿透皮质骨，牢牢地钉入了髂骨。
另一侧也如法炮制。
桐生和介的定位非常精准，而南村正二只需要当一个无情的挥锤机器，逐渐放弃了思考。
“上加压杆！”
巨大的C型支架横跨在病人腹部上方，连接两端的钢钉。
南村正二开始旋转加压旋钮。
随着机械力的传导，原本松散夸张的骨盆被强行向内挤压、闭合。
骨折断端相互咬合的声音让人牙酸。
麻醉医生惊喜地喊道：“血压回升了！80/50！”
骨盆容积缩小，填塞效应起效，后腹膜的大出血暂时被压住了。
“该我们了！开腹！”
井上医生早就等得不耐烦了，C型钳刚固定好，他的手术刀就划开了病人的腹壁。
鲜血瞬间涌出。
“吸引器！快！”
腹腔内全是暗红色的积血，脾脏已经烂了。
井上医生动作飞快，托出脾脏，血管钳夹闭脾蒂，结扎，切除。
整个过程非常迅速。
只要解决了腹腔内的活动性出血，病人的命就算保住了一半。
然而——
就在所有人都以为局势已经控制住的时候。
嘀嘀嘀——
心电监护仪突然发出了急促的报警声。
“血压又掉了！60/40！心率150！”麻醉医生的声音骤然变了调，“升压药已经推到底了！血浆也在全速滴！但是灌不进去！”
南村正二拧着眉头：“怎么回事？”
井上医生正在冲洗腹腔：“脾脏已经切了，肝脏没事，肠系膜也没事，腹腔里没出血了！”
所有人的目光都看向了第一外科。
既然腹腔里没出血，那就是后腹膜还在出血。
“不可能！”南村正二断然否定，“骨盆已经固定了，C型钳的位置很完美，静脉丛应该压住了才对！”
桐生和介盯着不断渗血的后腹膜区域。
“是不是还有动脉出血？”
C型钳只能通过缩小骨盆容积来压迫静脉丛渗血。
但如果是髂内动脉的分支，比如臀上动脉或者阴部内动脉断裂，这种高压力的动脉喷射性出血，靠外部挤压根本止不住。
鲜血正在疯狂地涌入后腹膜间隙，把那层薄薄的膜撑得像个快要爆炸的气球。
“必须止血！”井上医生急切地催促道，“你们第一外科快想办法！”
然而，南村正二的大脑一片空白。
想办法？
动脉栓塞介入？
来不及了，病人根本推不出手术室。
开腹探查后腹膜？
一旦切开后腹膜，压力释放，血会喷到天花板上，根本找不到出血点。
结扎髂内动脉？
在那一团烂肉和血泊中找血管，跟自杀没区别。
这是死局。
这种超出常规流程的危重症处理，完全在他的能力范围之外。
桐生和介在旁侧沉声说道：“填塞。”
“什么？”南村正二猛地转头过去。
桐生和介语速极快地解释道：“做腹膜前填塞。”
“经下腹正中切口，不进入腹膜腔，直接进入膀胱前间隙。”
“向骶髂关节前方和膀胱侧窝填塞大纱布垫，每侧三块，直接对盆腔血管进行物理压迫。”
“这是目前唯一能代替介入栓塞的各种损伤控制技术。”
“腹膜前填塞？”南村正二听都没听过这个词，“纱布塞进去就能止血？万一感染怎么办？万一压迫到膀胱怎么办？”
他的第一反应不是这个办法行不行，而是这不合规矩。
书上没写，教授也没教过。
第33章 救星
桐生和介所说的，是21世纪初才逐渐在创伤急救领域普及的“损害控制手术”理念。
大部分医生此时的理念还是“这就是命”或者冒险切开后腹膜去结扎血管。
他看着监护仪：“如果南村医生还不动手的话，那么，病人三分钟内就会心跳停止。”
对于南村正二而言，这种直接简单粗暴的“填塞止血”，往往被视为无能的表现，或者是战地医生的权宜之计。
如果他做了，病人死了，他就是医疗事故的主责。
如果他不做，病人死了，那是病人伤情太重，自己已经尽力了，但无力回天。
南村正二心里也清楚，只要放下手术刀，退后一步，等心电图拉直，宣告死亡，写一份死亡病例讨论，今晚的噩梦就结束了。
但是……
他的手在抖，是真的在抖，抖得很厉害。
眼前是一条命，三十多岁的壮年，可能家里还有等着他回去的老婆孩子。
医生的本能和残存的良知，正和他的利己主义互搏。
“混蛋！”
南村正二咬着牙骂了一句。
不知道是在骂这个该死的世道，还是骂那个多嘴的研修医，亦或是骂自己。
“给我大纱布垫！准备切开！”
他猛地伸出手，抓住了器械护士递来的手术刀。
哪怕事后被教授骂得狗血淋头，哪怕职业生涯因此留下污点，他也不能就这样眼睁睁看着人死在台上。
就算是死马当活马医了。
“切口位置，下腹正中！”
南村正二的手虽然还在抖，但刀尖已经抵在了病人的皮肤上。
就在刀刃即将划破皮肤的那一瞬间。