东京医途 第20节

  但是,这需要的操作精度,根本不是人类能完成的。

  腕关节周围的神经血管错综复杂,任何一毫米的偏差,都可能导致灾难性的后果。

  “第三根。”

  桐生和介的嗓音依旧平稳。

  这一根针,从腕关节的背侧正中穿入,目标是背侧的腕间韧带。

  “第四根。”

  这次,从掌侧穿入,固定住掌侧的韧带结构。

  四根1.0毫米的克氏针,从四个不同的方向,构建了一个完美的四边形张力网络。

  在这个张力网络的作用下,原本已经发生微小位移的关节面,奇迹般地、缓缓地、自动地恢复到了平整的状态。

  那些细碎的骨片,就像是被一只无形的大手,重新按回了它们原本的位置。

  整个术野,从一片混乱,变得井然有序。

  “第五根。”

  桐生和介拿起了最后一根克氏针。

  他没有再增加新的固定点。

  而是将这根针的针尖,轻轻地在四根已经固定的克氏针尾部,逐一敲击。

  “叮。”

  “叮。”

  “叮。”

  “叮。”

  四声清脆的金属碰撞声在安静的手术室里响起。

  每一次敲击,都让对应的克氏针发生极其微小的振动。

  这种振动通过钢针传导到韧带结构,释放掉多余的应力,让整个张力系统达到最终的平衡。

  “骨膜剥离器。”

  桐生和介再次用骨剥尖端轻轻触碰到那块细小的骨片。

  这次,整个关节面结构稳如磐石。

  接着,他轻易地将那块骨片撬起,然后像拼图一样,严丝合缝地嵌入了关节面的缺损处。

  完美。

  解剖学意义上的完美复位。

  至此,艺术已成!

第21章 好爽

  德产Martin无影灯里,数颗大功率卤素灯泡发出强光,通过灯盘内部分布的数百个反射镜面,投到手术台上。

  但此刻最耀眼的,却是站在一助位置,刚入局不过半年的研修医。

  神乎其技。

  泷川拓平看完桐生和介的操作之后,虽然不愿意承认,但他想了半天,也只能用这四个字来形容。

  一助,是主刀医生的延伸,是其意志与技术的直接体现。

  这个位置不仅要求术者具备扎实的解剖学知识和操作技巧,更要能预判主刀的下一步意图,以及时配合。

  因此,在任何一台有难度的手术中,一助都是仅次于主刀的核心人物。

  站在那里的,本该是他。

  然而此刻,他却在手术台之外,成了一个看客。

  但……

  看过了桐生和介的操作后,脑子可能会告诉他“已经看会了,我上我也行”,但双手会说“你会个屁啊你就会”。

  泷川拓平长长地吐出了一口气。

  明明已经接受了自己是个非常平庸的人,在医生这条路上,走不了多远,甚至于当初考取医学院或许本来就是个错误。

  可为什么看到了这神乎其技的操作后,还是会觉得热血澎拜?

  甚至于又起了再冲一冲专门医的想法?

  好像自己刚进医局的时候,也充满了雄心壮志,跟着前辈学习基本技能,值班、写病历、打石膏……

  他一度以为,自己是天赋型选手,很快就能通过专门医考试,成为科室的中坚。

  如今看到了桐生和介之后,才知道“天才”这二字怎么写。

  连今川医生,都未曾给他带来过这种感受。

  思绪飘远的泷川拓平,下一秒,便感觉到羞耻感如同电流般,从脚底窜上天灵盖。

  数十分钟前,在进入手术室的走廊上,自己是不是还拍了拍桐生和介的肩膀,用一副前辈的口吻,让他不要紧张,好好看,好好学?

  ……

  韧带张力重建,这在骨科领域,并非完全不存在的概念。

  顶尖的运动医学专家在处理顶尖运动员的复杂关节损伤时,偶有提及。

  它要求术者对关节的生物力学有上帝视角般的理解,对每一束韧带、每一块肌肉的走向和力量都了然于心。

  所以,鲜少有人能将其在如此复杂手术场景中付诸实践。

  而桐生和介,做到了。

  今川织抬头看了一眼站在对面的一助。

  即便隔着口罩和手术帽,她依然能感受到这个研修医此刻的专注与平静。

  就好像刚才的一切对他而言,是无需大惊小怪的寻常操作。

  “推C臂机过来,透视看下位置。”

  今川织出言将众人的思绪拉回现实。

  很快,一台米黄色的、略显笨重的移动式X光机被巡回护士推了进来。

  这就是C型臂X光机,因为它形似一个巨大的字母“C”而得名。

  C臂机可以在不移动病人的情况下,从不同角度拍摄X光片,并将实时影像显示在旁边的CRT显示器上。

  相当于外科医生的透视眼了。

  “无关人员撤离。”

  巡回护士立刻捧着铅衣,帮台下的麻醉医穿好。

  为了时刻监控病人的心跳呼吸,麻醉医哪怕多吃几毫希的辐射也绝不能离岗。

  至于站在手术台上的主刀和助手们,早在刷手穿无菌衣之前,就已经把铅衣穿在里面了。

  他们更不可能离开。

  一旦走出手术间或者背对无菌区,身上的无菌衣就会被污染,回来必须重新洗手、铺单……

  如此一来,一台手术得做几天几夜了。

  在放射技师的操作下,机器的C型臂缓缓移动,球管与影像增强器对准了患者的手腕。

  在这个空隙中。

  今川织在脑中快速复盘着桐生和介的操作。

  从背侧的两针交叉支撑,到掌侧的撬拨复位,再到的四针韧带张力重建,最终用克氏针的微小振动去释放韧带应力的神来之笔!

  自己能做到吗?

  今川织在心里问自己。

  她仔细地推演着,如果换做是她,在面临同样困境的时候,会怎么做。

  她或许也能想到,问题出在韧带上。

  在反复尝试撬拨失败后,她可能会放弃,转而使用更激进的、创伤更大的切开方式,去直视下修复韧带。

  或者,就如她最初的判断,直接上钢板加压,牺牲掉一部分功能。

  而桐生和介的“韧带张力重建术”,是在最小创伤下,实现最大效果的、最优雅的解决方案。

  思路!

  作为一名外科医生,技术的熟练度可以通过成百上千次的练习来获得。

  但在瞬息万变的手术台上,洞悉问题本质、并构想出最优解法的创造性思路,却是天赋!

  想到这里。

  今川织对眼神变得复杂了起来。

  在知道了思路之后,如果现在让她再来一次,她也敢于尝试“韧带张力重建”的操作,也有信心可以完成。

  照着标准答案抄写一遍,这并不难。

  但,她做不到桐生和介那样,第一次尝试,就如此的快、准、狠。

  就好像,他闭上眼睛的那几秒,就已经在自己的脑中已经模拟演练了千百遍。

  这才是他最可怕的地方。

  如果说操作是“术”,那么思路则是“道”,单从这场手术上看,桐生和介在克氏针上,术与道都已经无可挑剔。

  不过今川织也没说什么。

  因为屏幕上已经出来了透视结果,堪称完美的解剖复位。

  关节面平整如初,骨块之间严丝合缝,那几根作为临时支架的克氏针,精准地分布在各自的位置上。

  “复位非常成功。”

  麻醉医生都忍不住赞叹了一句。

  今川织点了点头。

  她的视线落在了已经稳定的关节面上。

  原本,她已经准备好牺牲部分关节面平整度,用钢板加压螺钉来强制固定。

  但现在,一切都变了。

  桐生和介的克氏针张力网络,不仅解决了隐匿韧带撕裂的问题,还让整个术野变得井井有条。

  那么,接下来要做的,就变得异常简单了。

  现在,轮到她这个主刀来完成最终的加固,放置钢板和螺钉。

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