情况和他当初在看到X光片子后想的差不多。
他用探针探查了一下。
骨缺损范围大约有1.2cm x 1cm x 1cm。
这是一个大空腔。
按照术前制定的方案，如果发现骨缺损严重，就要从病人的髂骨取骨进行移植。
这也是金标准。
泷川拓平也赶紧回过神来。
“要准备取骨器械吗？”
由于在术前已经做了取骨准备，所以并不需要再次消毒铺巾。
只要换一套器械，然后在患者左侧髂前上棘处切开就行。
桐生和介的手停在了半空中。
他没有立刻回答。
植骨后骨愈合率高，支撑力强，是目前书上最推荐的做法。
“请您……请您一定要治好我爸爸！”
“拜托您千万不要随便乱做！”
稍微一闭上眼睛，便能想起那个穿着高中制服的少女，九十度的深鞠躬，抬起头时，通红的、噙满泪水的眼睛。
对于一个失去了经济来源的家庭来说，父亲就是天。
如果取了髂骨……
手腕的问题是解决了，但取骨区的疼痛是长期的，甚至可能伴随终身。
这是书上不会写的“社会性预后”。
对于一个需要在建筑工地上负重、弯腰、搬运水泥和钢筋的工人来说，腰部的力量就是他的饭碗。
若是治好了手，却废了腰，那和没治有什么区别？
这个家庭，经不起任何折腾了。
不仅泷川拓平在等，就连见学室里的大家也在等。
几十双眼睛都在看着手术台。
所有人都在屏息凝神，想看看这个刚才不可一世、敢公然顶撞助教授的研修医，要怎么继续手术。
“喂，你看，他犹豫了。”
第二外科的一名专门医用手肘捅了捅身边的同事。
“别急，看下去吧。”
井上和树虽然看不懂，但他知道当初在急诊室的时候，桐生和介的表现和现在差不多。
沉着，冷静。
那个研修医，是在犹豫，但不是不知所措的犹豫。
见学室后排。
几个年轻的专修医和专门医开始交头接耳。
“这么大的骨缺损，要取髂骨了吧？”
“废话自体松质骨移植是目前最可靠的填充方法，不取骨根本长不住。”
“那他还在等什么？”
议论声不大，只不过说话的人多了，就显得有些嘈杂。
站在见学室的另一侧的今川织，也皱起了眉头。
“你在干什么？。”
她穿着白大褂，双手抱在胸前，食指有些不耐烦地在胳膊上轻轻敲着。
“骨缺损这么明显，为什么还不动手取骨？”
“我在术前不是跟你说过吗？”
“不要犹豫，直接取。”
“快点做决定。”
她开始有些急了。
甚至有种冲动，想要冲下去，抓着他的手，强行让他去切开病人的髂骨。
手术室里。
电子钟上的数字跳动了一下。
“桐生君？”
泷川拓平见他迟迟没有动作，忍不住又问了一句。
“要不……我去取？”
他毕竟是专修医，取个骨头还是没问题的，正好也能帮桐生君分担一点压力。
桐生和介的思绪被拉了回来。
他看了一眼术野中的骨缺损，又看了一眼对面的泷川拓平。
“不用。”
他的嗓音很轻，但在安静的手术室里，却如同惊雷。
“什么？”
泷川拓平愣了一下。
不用？
不用的意思是……不取骨了？
泷川拓平的表情上满是惊恐。
这可不是开玩笑的。
如果不植骨，直接上钢板，这台手术就等于白做，甚至可以说，还不如不做！
“我知道。”
桐生和介透过护目镜看着泷川拓平惊慌的眼睛。
“改变术式。”
“我要做钢板内固定联合Kapandji辅助固定。”
Kapandji技术，也就是克氏针撬拨复位及有限内固定技术。
是后世处理桡骨远端骨折的经典术式之一。
但在当下，在AO坚强内固定理论统治一切的大学医院里，这种主要流行于欧洲部分地区的技术，还属于离经叛道的范畴。
对于这种严重的关节面塌陷和骨缺损，大家更信任钢板和植骨。
这个方案，如果在术前说出来，根本通过不了。
“啊？”
泷川拓平在国外的期刊上看到过这种技术，知道大概的原理。
但这种“不够稳定”、“容易导致复位丢失”的技术，是被大家排斥的。
桐生和介点了点头。
“没错。”
“先固定钢板，在外部确立桡骨的长度与轮廓。”
“以此为依托，再向内部穿插克氏针，搭建脚手架。”
“钢板负责对抗剪切力，维持力线，克氏针则负责填补空腔，死死顶住关节面。”
“只要支撑点选得足够精准，这几根钢针，足够撑到骨痂形成。”
这就是他早已经在脑海中构建好了的方案。
也就是“排筏技术”雏形。
利用多枚克氏针在软骨下骨紧密排列，形成一个类似于排筏的平面，以此来替代骨移植，支撑塌陷的关节面。
当然，这对术者的空间想象力和操作精度要求极高。
每一根针的位置，都要恰到好处。
多一分，就会穿入关节腔，损伤软骨。
少一分，就起不到支撑作用。
全靠手感。
然而，桐生和介是有着“克氏针固定术·完美”技能的，这对他来说，完全不是问题。
“这……”
听起来好像很有道理，但泷川拓平还是很有些犹豫。
这在实际操作中，这怎么可能做得到？
“一块普通的T型钢板，我要预弯”
桐生和介没有解释，直接对手术护士伸出了手。
解释再多，不如做给他看。
手术台上不需要理论课，只需要结果。
器械护士早川真纪虽然也听不懂，但她的动作很快，立刻将钢板递了过去。
桐生和介接过来，开始预弯。
双手用力，钢板在钳口下发出轻微的金属形变声。
不需要比对骨骼。
因为小林正男的桡骨形态，就在他的脑海中。
见学室里顿时一片哗然。
隔着厚厚的防弹玻璃，众人是听不到手术台上的对话，但他们看得见动作。
“喂，他在干什么？”
“不论怎么看，那都是要把钢板拿起来预弯的意思吧？”
“取骨呢？”