听起来虽不错,可15床自吴邪进医院以来,就压根没有过病人!
应该说,自自己来了镇医院的外科,病人数量,从来就没超过过八个,目前是七个。
当然,有没有病人,并不重要,重要的是这个东西,它究竟是不是可以用的。
反正最次,还能比自己现在面临的局面更糟糕么?
吴邪索性就想象着,把基础解剖学以及缝合术后面的数据能够点满到十点,看看它会不会发生变化。
紧接着,面板上面的确是发生了变化。
“基础解剖学(熟练0/50)。”
“缝合术(熟练0/50)。”
吴邪整个人一怔。
第2章 嚼舌根(求收藏,求追读)
在把两个技能点满之后,吴邪没有感觉到灵光一闪,更没有感觉有什么东西钻入。
可吴邪只要想到基础解剖学以及缝合术的时候,总会不自觉地,从脑子里蹦出很多东西,仿佛它们与生俱来。
比如说,吴邪之前重新记忆过的很多解剖学的知识,会不由自主地蹦出来,提取速度,记忆的清晰度,是之前完全无法比拟的!
比如说,缝合术,除了技能考核要记忆的那些东西之外,还有一些其他的奇奇怪怪的东西,会不由自主的在脑海里乱窜。
没什么特别感觉,但终究是与以前有些不一样。
真实的获得感和提升,让吴邪略有恐慌的同时隐隐兴奋。
难道这玩意儿还是真的?
再看向那面板。
主管床位?
分管床位?难道说,自己以前不管是在学校,还是在县医院,都是跟着别人屁股后面混,所以就不算主管?
只能是主管的床位才行?
自己的技能得到了提升?
只可惜是在值班,不然的话,吴邪肯定得去买点香蕉或者是猪皮、猪肉回去自己的卧室练习试验一下。
看着剩余只剩下3点的点数,无法把其他的数据给填满,吴邪便只能摁下这些念头,然后继续着当前的学习进度。
时间缓缓而过。
也不知道过了多久,在颇为逼仄、仅有单窗休息室里苦读的吴邪,就被吵出了学习的状态。
敲门声响了三下,挂满了白大褂的门就被推了开,值班的护士徐蓉戴着口罩,眼神略显迟疑了一下:“吴医生,医院对面面馆的徐阿姨过来了,她剁肉馅的时候,不小心切到了手。”
“你要不要给卢主任打个电话啊?”
吴邪是硕士研究生的事情,徐蓉知道,吴邪是名校学生,徐蓉也知道。
可上一次吴邪值班时,遇到的急诊,都是叫人过来处理的。
再加上镇上的传闻……
吴邪闻声,站了起来,走向门口:“徐蓉,我先看看吧,如果能处理我就处理了,总是麻烦其他医生也不好。”
徐蓉点头,倒也能理解:“徐阿姨就在处置室里。我去给你拿清创包啊。”
科室不大,但也有一个处置室,就是面对这样的小伤患者。
吴邪穿好了白大褂,戴上了帽子口罩后,就去往了处置室方向,到了门口。
里面还穿着沾满面粉痕迹花围裙的徐阿姨就先站了起来,她用右手捏住了左手:“今天是小蟹值班啊,哎唷,你可得帮我好好看看。”
吴邪就是沙镇本地人,也是沙镇里面,为数不多的名牌大学生,高学历的硕士。
从小成绩就好,不惹事,不调皮,为人也有礼貌,文质彬彬的,基本上是镇里面很多大人口中,别人家的孩子。
小蟹是吴邪的小名。
尽管有一些闲言碎语在镇里面流传,可徐慧芳仍旧保持着对
吴邪的信任。
“嬢嬢(阿姨的本地称呼),我来看哈。”吴邪对她一笑,接着走近。
徐慧芳把卫生纸摁住的手放了开,虎口偏尺侧方向,有一条长约四厘米的口子与虎口平行,血淋淋的,红肉翻开。
“放开就流血啊?”徐慧芳看着血流出来,吓得赶紧又摁住。
吴邪只是稍微看了一眼,脑子里就对应出了这里的血管走形。
手背部,靠桡侧,这里是桡动脉发出指背动脉的位置。
桡动脉在虎口处走形,是在大小多角骨之间。
按压此处,远端的流血肯定会被控制。
吴邪没犹豫地直接摁上大小多角骨间位置:“嬢嬢,没事,你放开,我得看下你有没有血管损伤到。”
这很重要,宣县中西医结合医院,毕竟前身是镇卫生院,如果有指背动脉的损伤,估计还得包扎之后去一下县医院,好好对接。
如果没有的话,那么做一下清创缝合就好了。
徐慧芳闻言放开,果然发现,流血的速度几乎没有,她下意识说:“镇里人还说小蟹你读书读傻了,不学无术…”
接着赶忙改口:“我就说他们在嚼舌根嘛。”
吴邪收敛住内心的尴尬,仔细地端详了一下,并没有发现有血管壁外露!
这证明没有肉眼可见的血管壁损伤。
不过这并不能直接证明没有动脉损伤,所以,吴邪赶紧又稍微松开了一下,两秒之后,马上摁住。
血再次渗出,不是涌出!
“哎唷,小蟹,你莫害我了。我可是你嬢嬢。”徐慧芳看到又出血,吓到了,这么讲了一声。
心里又嘀咕起流言的真实性——
吴邪则解释说:“嬢嬢,我是在判断你有没有血管破裂,如果血管破了,就像水管子破了那样,一下会有很多血从一个点涌出来。”
“你这个是四面八方渗出来的,就只有毛细血管的损伤,就不怕。”
“你等我一下啊,我去拿下清创包,你这个只要消毒处理一下,缝起来就好了。”吴邪的语气虽然镇定,但内心却有藏不住的喜色。
若是在以前,他或许能够知道桡动脉的走形,大概是在大小多角骨之间,但是不会这么熟练,需要反应一阵,但现在,自己马上就能反应得过来。
这记忆提取的速度和反馈的速度,完全不一样。
“这样哦。”
“你看我咯,没读过什么书,被你吓到了。”徐慧芳陪笑,心里坚信,镇里面的传闻,就是嚼舌根。
吴邪再怎么不济,成绩摆在这里的嘛。
不一会儿,徐蓉就送来了清创包和无菌操作手套。
吴邪吩咐徐慧芳接着按住自己按压止血的位置,然后打开清创包,戴上无菌手套后才把最内层翻开,心里随时思考着无菌操作的流程。
让徐蓉帮忙倒了一下络合碘,用棉球沾惹足够的络合碘后,还让徐蓉帮忙把利多卡因和生理盐水的安剖瓶给掰开,把无菌注射器也放进了清创包里的无菌区域。
这才让她离开了操作室。
“嬢嬢,不着急啊,你这个要好好消一下毒才行。”吴邪安慰徐慧芳,让她别紧张。
是锐器伤,切缘比较平整,因此并不需要用刀片再修缮伤口切缘。
“好,我不急了。手都这样子,还怎么急?”徐慧芳点头。
吴邪按照螺旋式手法开始消毒,由内而外,充分的把手背以及拇指区域都消毒完毕。
在这里,就没有严格的15cm消毒范围的说法了。
紧接着,就是开始缝合了,吴邪稍微眯眼沉吟了一下,就开始用无菌注射器开始抽局部麻醉药物……
基础解剖学,是辅助诊断的一部分,但外科,还是主要看操作。
第3章 人言可畏(求收藏,求追读)
利多卡因与无菌生理盐水要配合着用的,单纯的表皮损伤,不需要2%的利多卡因这么高浓度,这是最基本的基本功。
吴邪的专业知识储备不够,可专业之外的知识学起来蛮快。
吴邪在打麻醉之前,就说:“嬢嬢,打麻醉一开始会痛一下下,你稍微忍一下,马上就好,就一针会比较痛。”
徐慧芳不屑:“我被切到的时候都觉得只这么个痛法,你这打一针…”
“哎唷。”
徐慧芳的手稍微抖了一下,声音戛然而止,看向吴邪,再看向自己的手,表情僵硬。
吴邪其实才进针了一个小皮丘,回抽之后开始注射,疼痛马上缓解。
“嬢嬢,皮肤表层的疼痛敏感度,比内层高得多,刮到了皮肤表面还有打皮试的时候,就痛得厉害。”
“扎深针,或是切得深了些,反而不特别痛。”
吴邪重复着之前他在师兄那里听到过的谈话基本功,耐心解释。
之所以打皮试会比静脉注射疼得多,就是这个道理。皮肤就是敏感的感受器。
“读书多,就是懂得多啊,我是不晓得这些啊。”听着吴邪温润的声音,徐慧芳笑容重新绽放。
心里再次把吴邪定义为高质量的优秀青年。
吴邪再没回话,逐渐把局部麻醉深入,为等会儿的缝合作准备。
麻醉后,吴邪继续交待:“嬢嬢,不痛了等下我缝的时候,就不要紧张啊,不要动,不然我不好操作的。”
“放心吧,我不会动的。”徐慧芳稍微调整了一下坐姿,把手抬得更高了一些。
而就在即将落针的时候,吴邪发现,自己的脑子里,又多了些东西。
在之前,吴邪对缝合术的理解就是外科学基本操作里面的内容,主要是一些要点。
进针点距离切缘约0.5cm,垂直进针,进针深度大概是0.5cm,然后在切缘中时,也要垂直切缘穿过,再垂直出针,距离切缘0.5cm。
相当于,进针点和出针点距离1cm,每个线结之间距离1cm,然后剪线的时候留下的线长是1cm。
但是,在手外科的时候,这个距离可以相对缩减,可以大概缩减至0.3或者0.2cm即可……
并且,在缝合的时候,缝合层次,也是需要注意的东西。
这又要回归到解剖上了,皮肤的解剖,其实分表皮,真皮、皮下组织三个成分。
其中,毛细血管大多走形于皮下组织内,因此,在缝合的时候,这个深度,一定要掌握好。
皮下组织之下,还有一个皮下筋膜。
缝合深度刚好达到皮下筋膜,便能锁住切口的小血管损伤,达到止血效果,且不用担心,大血管,不如说指背动静脉被缝合到,影响到创面附近的血运。
……