“是小蟹吧，我是你松哥。这边是楼下门诊部，这边有一个你的电话，对方说是哪里医院的。”
“现在分管从我们医院转过去的金平，他想问一下你一些事情。”门诊部的刘松这么说。
“啊？好，我马上下来。”吴邪闻言就下楼。
外科病房和门诊，就只有一个楼梯的分隔。
门诊和急诊外，都门可罗雀，大部分人都在躺平，或是喝茶，或是玩手机……
“喂，你好，我是吴邪。”吴邪到刘松所在的门诊办，接通了电话后，先自报了身份。
“你好，吴医生，我是金平现在的管床医生，我叫江云。我这便是潜市中心医院。这个金平到底怎么回事啊，他来的时候还蛮好，现在住了一段时间后，伤口反而又不好了。我看他之前在你们医院住了有蛮长一段时间……”
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第26章 电话会诊（求收藏，求追读）
潜江，是鄂省直属的一个县级市，吴邪以前去省会汉市读书，比如经过。
虽然不知道潜江市中心医院到底在哪，但肯定是三甲医院，而且水平可能比恩市州人民医院好！
金银山还真把金平带去了好医院。
电话另外一头江云的语气不算特别和善，上来就问怎么回事。
我还能管得到他出院之后怎么回事？
吴邪闻言，也只好对应官腔：“金平在我们医院里的治疗过程，我都在出院记录里面写着的啊？”
“出院之前，伤口已经略有好转。我这边每天都有伤口的拍照记录。”
感染病人的创面，一定要每天进行拍照记录，才能够观察对比得到是否好转，这是每个外科医生都必做之事。
对方沉默了大概半分钟，才语气略带僵硬说：“家属说出院病历掉了。能麻烦吴医生你能复述一遍吗？”
“我这边有电子档，他可以随时回来打印。”金平选择在那个时候出院，并且在院门口就把出院病历丢掉，那是他的自由。
要吴邪重新背病历，这不是医生要提供的业务范畴。
如果金平是真的不小心弄丢了，吴邪还真可能大概复述一遍。
对面似乎金银山也在，现在情绪不太稳定，闹腾起来：“我要是有时间回来打印，我还费这个劲干嘛？”
“我说你一个镇医院里混的，有什么好嘚瑟的？”
“你外公是老人我不好说，你还拽起来了？”
江云也是医务人员，听到这话也是马上开始安抚金平的情绪，又过了十几秒，江云才说：“吴医生，现在患者和家属都在外地，能不能辛苦吴医生您拍个照发给我啊？”
“金平现在的伤口情况，又变得略有不太好了。”
这是正常的沟通和要求！
不过，出院病历这种东西，除非患者本人及家属之外，管床医生原则上是不提供照片的。
但也无妨，吴邪对它们并没作更改。
“您稍等一下，加我个微信吧，到时候我把出院病历直接传给你。”吴邪还是暂退了一步。
即便吴邪拒绝这个请求，非要金平回来自己打印，这在原则上也是说得通的，但不好闹得这么僵。
外公去找金平的事情，的确是刺激到了金银山。
是座机电话，因此刘松是听不到金银山发火的内容的，因此挂断电话后，刘松还笑着好奇说：“潜江市中心医院的医生也来问你金平的事情啊？”
“啧啧，小蟹你可了不得。”
能够挂中心医院这个名字的，至少都是三级医院！而且是在市一级才有的医疗机构。
吴邪没解释，回以笑容：“刘哥我先回去值班了啊。”
……
吴邪到了科室里，把还没有归档的出院病历里面，盖了科室章的出院记录方方正正地拍了照片，然后就发给了江云。
附带了一
句：“江医生，这就是金平在我们医院住院时的所有经过以及用药流程了。”
吴邪把出院记录发过去了大概两三分钟，江云就直接打了语音电话过来了：“吴医生您好，你们怎么想到最后出院的时候，选择用的是庆大霉素呢？”
“有药敏结果吗？这出院记录上也没体现啊？”
江云觉得奇怪，金平带着金银山来时，伤口愈合很可以，但是没有医疗文书，进院的时候就只说尽管治，相信潜江市中心医院的水平。
所以江云以及带组的主任医师就没疑惑，看着伤口还好，就权当是普通的感染治疗了，上了头孢地尼。
本以为就是住几天的事情，可谁想到，明明快见好的伤口，又开始恶化了，然后江云等人便着急了，开始了各种检查。
甚至再问金平，到底用的什么药物之后，金平倒是记得用了庆大。
再改庆大时，却仍然没效果了，不知道为什么。
这个问题，于吴邪而言，压根没有难度：“江医生，您也看到了，金平在我们医院住院时，前一个月，半个月用的是头孢呋辛，后半个月用的是左氧氟沙星。”
“喹诺酮和头孢都用过了，所以我们就想着再换氨基糖胺类试一下，还真有效！”
“至于药敏结果，我们镇医院条件有限，做不了细菌培养和药敏。只能经验性治疗。”
吴邪不可能告诉江云立克次体这个推测性诊断的，因为则属于经验性的判断，而在外人眼中，现在的吴邪属于没经验的。
解释不清，就只能从其他方面解释。
江云看到这个信息的时候，表情一阵阵变幻不定，合着你们镇医院没有药敏检查，都差点搞好了，然后来我们这里就坏了是吧？
便又问：“氨基糖胺类的抗生素并不少，吴医生你们怎么想到会用庆大的呢？”
吴邪继续解释：“我们医院最常用的氨基糖胺类抗生素就是庆大和四环素。庆大霉素更常见，虽然四环素更加便宜，但毕竟肾毒性较高，庆大霉素也没贵多少，也能报销。”
“所以，你们在选用庆大霉素的时候，就只是因为它便宜，而且好得到，并没有其他方面的客观证据咯？”江云先舒了一口气，然后如此反问。
这个问题，就有点尖锐了。
吴邪眉头微微一皱，语笑面不笑，说话也不客气：“江医生想要听什么呢？”
金平出了这里，这是家属强烈要求的，在不影响他生命安全的情况下，家属的自由抉择诊治医院的权利，是受法律保护的。
他出了我们医院，去到了你们那里，怎么治疗，那是你们的自由，你问我这么多干什么？
“没有，吴医生，你误会了我的意思，我只是想要知道一下你们大概的诊疗思路。”江云赶紧用抱歉的语气回——
吴邪稍微加速了语气：“头孢呋辛是第三代头孢菌素类抗生素！”
“其抗菌谱主要包括革兰氏阳性菌：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、普通葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等。革兰氏阴性菌：肺炎克雷伯菌、埃希菌属、光气杆菌属、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、异克隆菌属、铜绿假单胞菌、产碳青霉烷酶的菌等。”
“还有嗜肺军团菌、莫拉克赖氏菌等。”
“改用莫西沙星这种颇为广谱的喹诺酮类抗生素，主要是考虑覆盖革兰氏阴性菌中的沙门菌属（包括伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌等）、大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、弧菌属、光气杆菌属、螺旋体属等。”
“或者是支原体属……”
“氨基糖胺类抗生素的抗菌谱是……”
“这些算是诊疗思路吗？江医生？”吴邪一口气足足说了六分钟，可能接近千字才作罢，接着如此反问一句。
问人治疗方案，不推敲别人的诊疗思路，这是一种忌讳！
即便是上级医院知道下级医院可能诊疗考虑不周全时，也会看在对方的资质和条件有限，予以不多追责。
毕竟巧妇难为无米之炊！
这江云真有意思。
“够，够了……”江云直接被吴邪的输出干懵逼了，直到吴邪反问，才吞吞吐吐这么讲了一句。
江云惊呆了，所以一个问题脱口而出：“吴医生，您是哪里毕业的？”
第27章 百晓生之流言（求收藏，求追读）
江云是潜江市中心医院感染外科的住院医师，个子不高，外科医生普见的平头。
双眼下有医务人员常挂的眼袋和黑眼圈，此刻的他，表情和眼神闪烁地敲响了主任办公室的门，找到了自己的上级医师，张艾主任，语气迟疑。
“主任！”
主任办公室里，就只有张艾一人，衬衫西装裤，左手的拇指和食指点着黄鹤楼1915，从面向窗户而站闻声回身：“江云，那个金平之前医院的医生怎么说？”
江云目光仍闪烁不已：“主任，那边是有出院记录的，但是被家属搞掉了，在那边，出院之前，用的是庆大霉素。”
“局部外用加静脉注射。”
张艾闻言手一抖，本完整的烟灰滑落，到空中碎为细屑。
语气惊愕：“还真用的是庆大啊？！”
“不过镇医院里可以用的抗生素有限，庆大霉素这种毒副作用相对比较高的抗生素，在我们这里都很久没用过静脉注射了。”
“那在用庆大之前呢？”
江云马上回：“头孢呋辛和莫西沙星。”
“有讲过思路吗？”张艾随意问，压根就没想过会有这个东西。
江云点头，拿出手机，然后看了一下，不是录音那一部，于是又从另外一个口袋点开了手机的录音——
江云这举动，让张艾的眉头微跳，你这个老六！
录音里面顿时传出了一个语速较快，听起来年纪不是很大的青年声音：
“……”
“莫西沙星是广谱喹诺酮类抗生素，其作用机制是干扰革兰氏阳性菌和阴性菌DNA旋转酶，阻止细菌DNA的复制和转录，从而抑制细菌的生长和复制。莫西沙星主要用于治疗泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染、消化道感染等多种细菌感染症。
“庆大霉素是氨基糖苷类抗生素，其作用机制是干扰细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。庆大霉素主要用于治疗肠道和泌尿生殖道感染，如腹泻、肠炎、阴道炎等。
“莫西沙星对革兰氏阳性菌和阴性菌的覆盖较广，包括许多耐药菌株，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌等。而庆大霉素则主要对革兰氏阴性菌和某些革兰氏阳性菌有较好的抗菌作用。
“氨基糖胺类抗生素常见的有阿米卡星、卡那霉素、新霉素、布加宁、链霉素、盐酸庆大霉素等。我们镇医院就只有链霉素和庆大霉素两种。”
“链霉素主要用于治疗肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、流感桿菌、大肠杆菌等革兰阳性和革兰阴性细菌感染，但对某些革兰阴性菌和厌氧菌无效。庆大霉素的抗菌谱较广，对革兰阳性和革兰阴性菌均有效，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、流感桿菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、银杏
假单胞菌等……”
“根据金平的症状，假如推测是立克次体感染的话……”
“我们可以用四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素。”
“头孢、氯霉素等……”
“四环素类和氯霉素通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，而阿奇霉素和头孢菌素则通过干扰细菌细胞壁合成或细胞膜功能来杀灭细菌。
“四环素类和氯霉素对多种立克次体菌株均具有较强的抗菌活性，而阿奇霉素和头孢菌素则可能存在一定的局限性。”
“四环素的确是一类广谱抗生素，价格便宜，容易获得，但四环素耐药性是很大的问题，再加上肝肾毒性，庆大霉素才是更首选……”
张艾也在这一顿输出之下，变得眉头紧皱起来。
“吴医生，您哪里毕业的？”
“华中科技大学，学历硕士，家庭住址鄂省恩市宣县沙镇，目前工作单位是宣县中西医结合医院，别称也是沙镇卫生院，二十七岁，未婚！男。”吴邪阴阳怪气着。