但是在实际应用过程中，在病人身上，想要快速厘清，却也不简单。
脾切除术主要针对脾破裂出血，止血的操作理念就是机械性夹闭止血，自然就是把脾动脉先给扎掉或者用血管钳夹闭。
卢俊银并没有太多的经验，因此他差点朝着与脾动脉毗邻的胃左动脉下手。
吴邪拦住了他。
卢俊银并未多言与恼怒，吴邪的动作轻微，不发一言，只是默默地指引，这便是助手最好的态度，留了面子。
卢俊银快速夹闭，然后再回到脾脏层面时，果然看到，最大的动脉来源被扎住，外冒的汩汩血泉已经变成了缓缓渗出。
这主要是即便是把主要血管：脾动脉扎住后，脾部尚且有其他血管通路。
脾部血运还包括脾静脉、胰脾动脉、胰脾静脉、短肠系膜上动脉互通，都会成为继续出血的源头。
同样的，脾动脉的走形，也有其下游属支——胰脾动脉、胃网膜动脉、短肠系膜上动脉、左半结肠动脉、脾结合动脉等。
这些解剖位置，只是脾切除术的解剖基础，还并不是操作。
脾切除术之所以定位为3级手术，难点就是在这里。
而且手术操作，提升等级时，消耗的学识点之所以多，也是因为术式的开展，需要庞大的知识储备以及手术过程中的要点和细节……
可无论怎么样，先扎掉了脾动脉，相当于脾切除术完成了一小半。止血操作完成了一大半！
抢救的窗口期，也被延长，后续的操作，可以慢慢来。
脾切除术的总体原则包括探查、止血、切除、缝合。
现在只是完成了探查和部分止血，还得再完善脾部其他血管管腔的结扎、缝合等操作，离断脾的血运，才能伺机继续探查脾这个器官到底要不要切，能否再抢救一下！
“小吴，你和刘承山换个位置。”卢俊银在完成了脾胰动脉之后，才开口吩咐，把刘承山支开，至少做到表面功夫好看。
刘承山没意见。
副主任医师和副主任医师的差距是特别大的，比如说卢俊银和一些副教授，都是副高、副主任医师，但是能进行的手术种类差距？
用仿若天堑来形容并不为过。
刘承山也是如此，他这个主治，如今掌握的手术种类也不多，有医院手术数量有限的原因，也有个人的原因。
吴邪虽然没讲，可刚刚那么迅速地就找到了脾动脉，并对卢俊银的操作进行了纠正，代表吴邪对这台手术是懂行的。
卢俊银并没有第一时间让吴邪上到第一助手，是为了表面好看。
吴邪并未推辞，把负压吸引器以及拉钩移交给了刘承山后，接替过了刘承山的拉钩，以及一把血管钳。
卢俊银做过脾切除术，自然对操作过程和原则滚瓜烂熟，只是不好一一操作对应。
“我们再找一下脾胰动脉。”卢俊银对吴邪交待。
“好的，卢主任。”吴邪点头，回话并不亢奋，脑子里浮现的全都是关于脾胰动脉的探查思路。
要止血，首先要做到的操作就是探查。
脾切除术是3级手术，吴邪把它点到入门，再到熟练，花费的是缝合术以及外科感染病学的1.5倍。
入门就要三点，熟练就要十五点。
对应时间，相当于脾切除术，吴邪想要入门的话，需要一个月的扎实学习，想要到熟练，则是需要长达五个月的摸爬滚打。
这样的对应，让吴邪对脾切除术有了足够深入的认知！
或许不能应对所有的脾切除术，但这台急诊，吴邪还是有把握的。
胰脾动脉是脾动脉的一支。
起源于腹腔动脉的左侧分支，向上进入胰腺，分支供应胰腺的一部分后继续向上分支成多条小的脾动脉分支。
目前用血管钳扎掉的是脾动脉的近侧段，作脾切除术时，即便是脾动脉的属支，也是要提前做好结扎或者缝合的，避免术后破裂再发出血。
吴邪仍轻易根据解剖走形找到，熟练级别的脾切除术，探查血管，已经不在困难！
卢俊银目光中精光闪烁，一边与吴邪配合着用丝线把血管结扎，一边问：“小吴你以前应该是骨科的硕士吧？”
脾切除术是普通外科的3级手术，而不是骨科专科的。
吴邪闻言，微微抬头，回答坚定且自然：“嗯，我是骨科的，脾切除术是实习的时候，跟着上台过几次……”
“难怪了。”卢俊银看似语气随意，内心却紧张不已。
只是见识过几次，你就能够做到这样，那你在骨科待了好几年，做骨科手术的时候，岂不是要飞起来啊？
卢俊银此刻的内心产生了怀疑——
县卫生健康委员会的刘副主任，在把吴邪送来时，那种送瘟神的眼神，到底是宣县人民医院骨科主任在搞鬼呢？
还是这里面真的有什么自己不知道的误会。
才捡到宝了？
卢俊银没问心中所惑，吴邪继续恰到好处地导引手术进程，比如说，恰好找到了动脉、静脉之类的，留给卢俊银操作……
三级手术的开展可不是副主任医师授权你就能上的，这一点，所有人心里都清楚！
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第24章 所求（求收藏，求追读）
在非紧急避险的情况下，施展的手术等级与自身的等级不匹配，便是越级手术。
而只要是越级手术发生，那么医院就是全责，即便没出问题，被查出也会麻烦不断。
因此在资源匹配的情况下，这样的事情，所有人都会尽力去避免。
住院医生虽然不能主刀2级以上的手术，但是作为助手，配合有资质进行3级手术的副主任医师，那是完全没问题的。
只要能够把问题解决，就最好。
车龙头的撞击伤，属于是钝性外伤，钝性外伤常规只对实质性器官的损伤较重，如肠管等空腔器官，则不会造成实质性的伤害。
因此，这一台手术，在腹部的损伤，也就是脾部的破裂。
手术的重要操作在一个半小时之后，宣告了结束。
还需要缝合收尾，但这些操作，交给刘承山和何灵以及吴邪足够，卢俊银就先下了台，要去和林冬的父母交接一些事情。
出手术室时，卢俊银问：“小吴，这个林冬，等会儿放在七床啊？”
这林冬能够活命，吴邪当领首功。
若非吴邪及时地给出了初步诊断，手术不会进展这么快。
若非吴邪阻止人把林冬‘搬运’到医院，林冬可能到不了医院，若非吴邪非常及时地与卢俊银配合，林冬也有可能休克在台上一睡不起……
何灵与吴邪更相熟，笑着圆场：“估计林忠华也会选择让林冬住吴医生分管的床位，刘哥你说是吧？”
何灵与吴邪同辈，但与刘承山牵扯不上关系，吴邪虽然叫刘承山表叔，可何灵与刘承山私下里还是平辈相称。
刘承山也乐得作顺水人情：“这一次多亏了小吴。林忠华得好好感谢一下小吴。”
吴邪内心其实意动，床位上多了病人，能有学识点的增益。
但吴邪仍拒绝了：“卢主任，林冬手术结束后，应该还是要转去县医院吧？”
“我们医院没有监护以及排查颅内损伤的条件。”
卢俊银闻言眉头一皱，却也没多说什么，转身离开了手术室。
何灵和刘承山两人也沉默下来，继续着缝合置管操作。
差不多半个小时之后，卢俊银才重新返回了手术室，用脚踩开了自动感应门后交待：“董医生，患者手术结束之后，直接送120车上，转去县医院吧。”
“车上有县医院来跟车的麻醉科医生。”
“好嘞。卢主任！”董春笑呵呵地乐得自在。
麻醉结束，他的任务就到此为止，若是林冬住在镇里面医院，他说不得还得多巡视几圈，毕竟镇医院是没有ICU这个说法的。
能转去县里，给他省下不少麻烦。
“卢主任，我先去换雨生了啊。他在替班。”何灵下台后，一边脱无菌手术衣和手套，一边解释。
卢俊银点头交待：“等下叫钟雨生一起吃饭，就
在老李家里。”
“承山一起去不？”
卢俊银忽然这么问了一句。
吴邪看向刘承山，没想到刘承山有不去吃饭的理由啊。
“卢主任，我可能去不了。家里还有点事，下个月要出去进修，得把这些事情安排妥当。”刘承山的语气正式，目光真挚。
“卢主任，你们尽兴啊。”
刘承山要出去进修的事情，吴邪都没听说，但也可能是很久之前就定下来的。
所以吴邪也没多问。
卢俊银闻言也没再劝，只是把吴邪领出了手术室，并排往外走时，吴邪才问：“卢主任，刘表叔他要出去进修啊？什么时候去？”
卢俊银左右看了一眼，没发现有他人，才没隐瞒地说：“承山一直有心想调去县医院发展，估计进修完，也就和县医院对接清楚了。去恩州人民医院进修，十月份去。”
卢俊银说完，还在认真盯着吴邪的表情。
人往高处走，他得再继续试探一下吴邪的心思。
“那估计表叔去县医院的事情是有谱了的。”吴邪憨笑着回。
“小吴你没有过这样的想法吗？”卢俊银不放心，直接戳破。
吴邪略转头：“卢主任，我觉得在镇里面待着蛮好。”
时机不到，现在还不能走。
两人从负一楼手术室出到一楼的时候，林忠华夫妇正在对接县医院120的随车人员，可能是因为暂时林冬的生命无碍，笑脸相迎。
谈笑间，他看到了吴邪和卢俊银之后，马上转了过来：“小蟹，卢主任，真的谢谢你们了，如果不是你们的话，还真不知道会发生什么……”
林冬切出来的脾脏，拍了大体的照片，给林忠华发过去过。
林忠华问了120的医生，对方看了都摇头啊，觉得这样的程度的脾脏破裂，能够及时手术，真是幸运，如果直接去县医院，路上人铁定休克没了！
“林忠华，你先把林冬的事情安排好，我们这边你不管呢。”
“林冬马上就出手术室了，你看你家里人是怎么去县里面，120原则上是不跟家属的，最多也就只能跟一个。”卢俊银知道林忠华可能是想安排吃饭的事情。
相互认识，都是乡里乡亲，卢俊银能理解。
但还不到时候。
“我开车去，卢主任，小蟹，等我这边安顿好之后，我一定好好地当面谢谢你们，再怎么违反规定，要么到卢主任你家里，要么到我家里，也得陪你们多喝几杯。”林忠华语气真挚。
医生朋友，平时里啥事没有，但是真的到救命之时，便晓得，能有这么一个靠谱的熟人多么重要。
“你先安排，我和小吴先去吃饭，折腾了一个下午，有点饿。”卢俊银坦诚。
事发时，他还没来得及动筷子，想必吴邪也差不多。
林忠华便马上应承：“不好意思，卢主任，耽误你们了。你们等会儿在街上随便吃，