中指动脉以及神经走形都是指固有动脉以及指固有神经，在手指的侧面，也叫相对缘。
静脉则分为指掌侧静脉和指背侧静脉，分别位于指腹以及指背部位。
在断指之后，血管和神经因为失去了完整性，会往肌肉内里收缩，与部分肌腱相同。
吴邪得令之后，并未拿手术刀清创，而是用自己左手的小鱼际将患者的手指指尖略作固定，然后很快吴邪就用比较小巧的器械在手指的断端翻找起来。
很快，差不多才十几秒钟的时间，吴邪就把偏外侧，官方术语是偏桡侧端的指固有动脉以及指固有神经给从里面给翻了出来。
因为血管和神经都有一定的延展性，因此在回缩之后，重新找到，需要临时固定一下，相当于是帮了孟棠的忙。
“老师，帮我辅助固定一下。”吴邪邀请。
血管倒是可以用血管钳临时夹闭，但是神经不能夹，必须要有人帮忙处理一下。
可吴邪这么快就把这个东西找了出来，就连对面的孟棠都微微一愣。作若有所思状。
与孟棠配合的林主任则不好意思地陪笑说：“孟老师，这又是您的得意弟子吧，我之前还打了眼，还以为不是平时见的小董，就没在意，真的对不起啊！”
“陈洛，帮忙辅助固定一下。”林主任可不会觉得这么快就找出来回缩的血管和神经，且这么轻易地拉出来，就是非常容易的一件事！
孟棠对着吴邪眨了眨几下眼皮，继续开始手术……
中午还有一更，打磨一下。
第186章 老顽童孟棠（第二更，求订阅）
手术仍在继续的过程中，林主任以及他口中的陈洛都是直接把吴邪当作了孟棠的得意弟子看待。
一边夸：“孟主任，看来你的团队，除了龚医生之外，很快就能再出一个成熟的手外科医生了。”
“小吴今年还挺年轻吧？”
林彬一边看，一边不无羡慕地看向了吴邪。虽说他觉得自己当前的手术功底不会比吴邪差，可两人相差的年纪，注定了两人的上限格外不一样。
孟棠此刻没回话，而是在放手让吴邪尝试着处理远端的清创时，他也在看吴邪的清创过程。
或许在外人看来，吴邪的清创操作目前只是中规中矩，但是身为手外科的教授，孟棠看到了很多人都没注意到的细节——
比如说，吴邪在清理断裂的肌腱时，会稍微进行打薄，但是不会把肌腱的表面层彻底打掉，而是会注意到一些微末的小血管。
比如说，吴邪在处理皮肤创面的时候，看起来只是很粗糙地修剪了极少的部分，就像个新手一样，不敢清创的样子。
可孟棠知道，吴邪这是在与自己清创之后的近侧端对应。
在处理肌腱的时候，注意到微末的小血管，这样的细节，是他目前的学生小龚都没能领会得到的，而与近侧端的对应细节，这需要有一定的清创功底，才能得以实现。
能够在做断指再植的时候，会自发注意到很多细节，并且能够发现更多的细节操作，这是认知域带给孟棠身为教授的一种水平和见识。
因此在孟棠看起来，现在的吴邪就属于是操作手法与认知水平有参差，不平行。
吴邪在微细结构的处理上的理解要高出他的操作水准，这已经是在向更为成熟的境界在进步了，若能再把自己的操作再规范一些，加以培养，绝对是个手外科的好苗子。
可惜啊，这个人和段宏的牵扯太深，不然说不得孟棠就要把吴邪变成自己的得意弟子。
上好的璞玉，绝对是可造之材。
吴邪在清创完成之后，孟棠本着对患者负责的态度，并未再继续放手，虽然说目前吴邪可能可以在自己的指点下走完断指再植全流程，但真正的功底还稍有欠缺。
于是孟棠就用克氏针接手完成了骨性对合与固定。
即便是断指再植之中，骨折的治疗仍然是复位、固定、康复。
而因为是断指，所以复位很简单，固定也不难。
只是，在固定结束之后，孟棠给了吴邪一个比较难的问题：“你觉得下一步该做什么？缝合肌腱、缝合神经还是处理血管？”
“处理肌腱，然后再处理神经与血管吧？”吴邪根据之前孟棠给出的提示回答。
孟教授之前讲过，如果离断的时间长，则先处理血运，离断的时间短，则先处理肌腱与神经，最后恢复血运。
“为
什么？断指再植的关键与核心，就是看血运是否通畅。”孟棠显然不太满足这么简单的回答。
吴邪眉头轻轻皱了一下：“孟老师，是因为肢体缺血坏死具有一定的时间窗吗？”
这个问题太过于专业，超出了吴邪的知识储备，但是，吴邪依旧是根据自己的知识储备，给出了适当的理解。
孟棠笑了笑，心里确定出了吴邪当前的水平。
开始操作与缝合肌腱，一边回答：“断指再植的关键是在于血运是否通畅，但是最终的归宿在于断指是否能够存活。”
“血管缝合后，能良好恢复血运的关键在于血管床的打磨要合适，避免后续出现瘢痕卡压，导致血压被压迫，影响甚至直接导致血管闭合，因此在时间充裕的情况下，需要后处理血管。”
“其二，手指血管的解剖位置决定了它的操作顺序，如果不是必须先恢复血运以保证远端的肢体活性，那么它的处理顺序就该后置。”
“第三，血管决定了是否能够存活，但是神经的功能修复决定了存活是否有运动学意义。因此如果能够彻底保证血运通畅且肢体存活的基础上，先处理神经比较关键。”
“第四，断指再植也好，断肢再植也好，都是肢体的离断到连续过程，这句话你可以慢慢去体会，不必现在就懂。”
孟棠借机，给吴邪指点了很多东西。
然后在吴邪的视野里，这些话就变成了。
“学识点……”
“学识点……”
“学识点……”
四句话，六点的学识点。
哦不，应该最后一句话自己没听懂，所以就是前三句六点的学识点。
孟教授牛逼。
真可谓字字珠玑啊。
“谢谢孟老师。”提升六点学识点的同时，让吴邪对断肢再植术整体的理解增加，所以升级的经验值上限变成了494！
吴邪继续看孟棠教授的操作。
吴邪就发现，拥有专精级别断指再植术和肌腱、神经缝合术的自己，在看孟棠教授的操作过程中，处处都是细节。
就比如，肌腱缝合的时候，吴邪知道，肌腱缝合的第一步关键就是能够把肌腱缝对合起来，然后避免参差不齐，出现梯坎，这是熟练级别该达到的水平。
虽是熟练，但其实是断指再植术的入门，真正的入门肌腱缝合，不适合在断肢再植术里面混，只适合普通的肌腱断裂。
然后再进一步，到他现在的专精，则是需要厘清一定的层次感，肌腱其实也有属于自己的层次的。则是在术中就把握且修缮一些肌腱缝合术后的后遗症，识别部分功能受限的肌腱缝合，进行再处理。
而孟棠教授的操作，则是在缝合的过程中，似乎在保留原本解剖结构的同时，能够对肌腱或者肌肉的垫子进行再修缮，这样的认识和操作都更加高端，他只能看出那么一丢丢的端倪。
佩服的同时，眼睛里都有光。
看得出来一些猫腻，却不知道是什么，怎么做的，就是惘然，现在这个时间点，也还不适合问问题啊。
不过，吴邪本以为自己是没有机会操作的，可是。
在孟棠教授完成了大部分的操作之后，给吴邪留下了一条指固有动脉的缝合。
吴邪略错愕地看向孟棠教授。
“来吧，没事，指固有动脉一侧吻合通畅，就可以提供远端的血运，这一段给伱。”孟棠教授笑着对吴邪讲，算是为了减轻吴邪的心理压力。
林主任等人都没啥意见，且之前那个叫陈医生的人已经问过了，那边的患者目前龚医生已经进行着处理，没有生命危险，因此时间上也不着急。
吴邪闻言，就看着给自己留下来的中指桡侧（外侧）的指固有动脉，近远侧端都已经暴露出来，似乎就只是等着他来缝合似的。
林主任也是很鼓励的递过来10-0的缝线。
针很小，持针器与镊子同样都很小。
不过，吴邪却并没有直接接过来，而是看了看中指靠桡侧的指固有动脉，然后把靠近近侧端，之前孟棠教授处理的那一边的指固有动脉剪除了一截。
这般之后，他才开始清理外膜。
而看到这，那林主任的神色略显得错愕，手里的缝针似乎是无所适从。不知道该往哪里放。
“不错不错！”可看到了这里，孟棠教授就笑了起来，心情大好。
他给吴邪留了个机会，同样也留了个坑。
“缎带征”是因血管牵拉或旋转扭伤引起的血管失去正常弹性，变得松软弯曲的体征。在断指再植术，更加细致性的原则处理上，这样的血管段是必须要剪除的。
他发现了，就是特意留了下来，看吴邪能不能知道，如果吴邪拿起来就缝合，那么不用想，吴邪肯定不知道。
但是吴邪如果自己去再次处理了自己这一边的血管缎带征的话，代表吴邪是真的在来求自己之前，下过功夫。
他现在的基本功，这是资质储备和技术储备，知道、辨别和处理缎带征，这是态度储备。
吴邪用镊子提起吻合口周的外膜，如脱袖子一样，将外膜拉出吻合口外，予以剪除，剪除后，可以看到外膜自然回缩到离吻合口缘2—3mm处……
然后孟棠教授就开始给林主任他们解释，放下他们的心理戒备。
林主任和陈医生两人闻言就放下心来，林主任心里大骂孟棠你个老顽童，嘴上却笑着说：“孟教授的考试方法还是太有水平和深度。”
孟棠看了林主任一眼，不再多说话。
然后孟棠再继续看吴邪后续的血管缝合操作时，依旧是中规中矩，能看，但也就那样，考虑到吴邪的年纪，已经算是颇为优秀。
比起自己的学生小龚稍差，可比起科室里的一般博士要稍微强一点。
唉！
孟
棠心里略有发涩感。
手术结束后，后续的用药，回病房的操作，属于是林主任等人的事情，当然林主任虽然负责，可不用他亲自去。
所以孟棠就再次直接带着吴邪和林主任二人来到了那个断肢再植的手术台上。
龚阳明才处理了骨折断端。
这是前臂的断肢，因此骨折的处理，可比断指再植更加复杂了许多。
孟棠亲自主刀一台小断指缝合，会快速下台，在他意料之中。
“师父。”龚阳明看到有人到了对面，下意识喊了一声。
只是抬头看了一眼后，发现孟棠旁边站了一个特别熟悉的身影，而在看到他的时候，龚阳明就一眼认出了他。
“小，小吴？”龚阳明的语气难以置信。
龚阳明现在是主治，可两年前，他还只是博士，博士三年级，即将为自己的留院而努力，当时是龚阳明组上的跟帮总住院！
那时候，吴邪就到过组上，当时龚阳明才终于体会到了一把来自龙源师兄的辛酸，且他比龙源更加辛酸的就是，他没有龙源那么有天赋，所以被支配感，可谓是浓到了极致。
“小吴跟着我们随便看看，继续手术。”孟棠很快地就接手了手术操作，并且一边做，一边开始做起了讲解。
因为也知道了吴邪大概的水平啊，所以，他适当性地照顾了吴邪，把讲解的水准，比起平时稍微降低了一些，所以也显得更加唠叨。
吴邪静静旁听，然后同时看着孟棠对龚阳明提出来的要求格外苛刻，内心也是一凛。
按照现在龚阳明这样的水平都要被骂，那自己之前的缝合，其实按照孟棠教授的习性，早该喷了，只是考虑到自己的年龄和遭遇，所以留了很多面子。
刚入门，骄傲和自己完全不相干。
断肢再植，手术的时间就久了。
一直到下午的八点，孟棠教授已经是口干舌燥，但他还在认真且细致地讲解！在这个过程中，孟棠教授下了几次台去喝水。