就是张春梅的情况,看起来最为轻微,但效果却是格外不明朗。
“给新住进来的那个13床的邢阿姨说清楚了吗?她有说什么时候转走么?”郭黎巷再问。
“说是说清楚了,但是什么时候转走,暂时还没确定。估计他们也没想好吧,可提前说明白,总归是好事。”吴邪微微摇头。
心想,科室里一些病人都在排队,为什么卢俊银非要把这个邢环先收进来。
“说清楚了就好咯,其实是这样的,蟹哥,这个邢环啊,是卢主任老婆的老表,她也是没地方去了,所以才打电话问了一嘴,卢主任也不好推辞,就让我先把她们收了进来。”郭黎巷如此低声解释。
“是这样哦。”吴邪也略微无奈,可也理解卢俊银。
总不能看着老婆的表姐或者表妹没地方去,就在家里膈应着。
然后吴邪就把所有的注意力都放在了14床的张春梅身上。
张春梅,是在恩市的家具厂打工,然后双脚发生了渗液,一开始所有人都考虑过敏,多次过敏后才有了感染……
感染病菌的药敏结果在恩市做了两次,在沙镇也做了一次,最近一次的结果是周三出来的,目前改用敏感抗菌谱,头孢克肟静脉输注,外加哌拉西林舒巴坦抗感染治疗。
这两天过去,也没见特别的效果。
郭黎巷跟在旁边静静地看,没发一字。
他也是在偷偷学习,与吴邪一起看完病历后,说:“这个张春梅的情况一直都是这样,感觉就像镇里面说的顽固感染似的。”
感染很顽固,其实是民间的一种说法,在医学上,没有顽固感染这么一说,只是处理起来棘手,意思等同。
“嗯!我总感觉,我们是不是搞错了思路。”吴邪点头,一筹莫展。
通过现有的资料,再结合吴邪面板上表现处理的结果来看,这个张春梅带来的学识点收
益才2点,应该不严重!
不是什么复杂的病情,怎么就搞了这么久,还完全没效果呢!
吴邪在张春梅的用药上,也非常仔细地琢磨过,不仅根据她在恩市里面的药敏结果以及实验室检查结果,自行再分析抗菌谱等,修改了两次抗生素!
他还几乎每天都亲自换药。
现在又根据新一轮的药敏结果,重新换了抗生素,两天过去,好像也没效果。
在这样的情况下,吴邪只能推测,要么是自己和州医院都完全没找到正确的感染菌,用药不对症,要么就是治疗的思路压根就是错误的,没找到点子上。
吴邪之所以会主动地先把外科感染病学点到专家级,一定程度上,也是想把张春梅的病情早点搞好,毕竟张春梅的家境也不蛮好嘛。
虽然在镇里面住院相对便宜,可也能省一点是一点,打击挣钱都不容易。
可如果是没找到正确的感染菌,那就可能是非常罕见的感染病菌,这就麻烦了。
而如果是诊疗的思路完全不对的话,那就更麻烦。
再细细推敲一下吧。
“哒哒哒!”吴邪和郭黎巷正讲着话的时候,办公室的门被敲响了。
两人都回头,然后看到了一个面庞略微稚嫩,身材骨架不小,但身材很瘦的少年站在了那里,他的右手里卷着一本书,是高中物理必修2-1,此刻他有些怯生生地问:“小蟹哥,我能进来么?”
很有礼貌,有点胆怯,却又壮着胆子问的那种神情,穿着的是宣县一中校服。
“你进来坐啊,洪生。”吴邪认识他和他弟弟,叫梁洪生,另外一个叫梁洪平。
兄弟两个差了不到一岁,听说梁洪生出生的时候涨了水,就叫洪生,洪平出来的时候涨水不消停了么?就叫洪平。
“小蟹哥,我妈妈这个情况是不是很严重啊?”
“我爸让我来私下里问下你,这么久都不见好,是不是什么?”
“治不好的。”
“类似于旁边的邢嬢嬢那种?”梁洪平考虑到了癌症,毕竟刚刚住进来的13床就是皮肤肿瘤啊。
自己母亲的病情持续了这么久也没见好,若是实在不行的话,父亲也只能暂时放弃挣钱带妈妈出去看病。
当然,这一点是梁洪生打电话的时候给自己父亲建议的,不管多困难,也要先给妈妈看病看好。
大不了就不读书了,他出去挣钱就是。
这是他自以为的成熟……
吴邪就笑了笑说:“那应该不会,只是你妈妈的情况比较特殊吧,感染一直不见好,也不知道为什么,但是是你想的那种情况的可能性很小很小,只是从概率学角度,不能完全排除!”
“绝对的可能就不叫可能了,对吧?”吴邪用理科生的思维与他对话,想必梁洪生能够明白p值较小就属于小概率事件。
“对了,梁洪生,你妈妈平时有没有特别地方啊,比如说对什么东西过敏啊啥的?我刚刚好像看到她在挠痒。”吴邪通过自己刚提升的技能,捕捉到了一点细节。
梁洪生走进后没坐下,声色略低沉,似乎有些哽咽:“我妈妈她身体一直都不蛮好,但为了我和弟弟读书,她还是出去打工,我去年暑假的时候去那个家具厂看了,全都是灰尘。”
“只是我妈妈也不觉得哪里痛,只是体力稍微差了点,所以也就没去医院里看。”
“如果要说有特别的地方,那就是我妈妈她去年打工的时候戴棉口罩的时候,满脸都好红,然后工厂里面的木灰很多,如果不把裤筒用东西塞住的话,满裤子内里都是灰……”
“我妈她起先是用绳子捆着裤腿,然后捆着容易血液不好流通,然后就用布条绑起来,可绑起来也麻烦,后来就往裤脚里面塞东西这些……”梁洪平低声这么给吴邪解释着张春梅的苦楚。
可吴邪,非常快速地捕捉到了一点,赶紧追问:“你妈对口罩过敏?这是什么时候的事情,她自己知道吗?”
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第165章 这还不牛逼啊?(第二更)
梁洪平点头:“她应该是知道的呀,去年她买的口罩戴在脸上,满脸都发红。”
“她又舍不得扔!还是我扔掉的,后来她的脸上才好了一些。”
吴邪闻言,马上问:“刚刚你妈妈是不是用棉签搽药或者啥了?我刚看到她在那里挠。”
“好像是临时抽了管血,那个护士姐姐讲发烧了之后就要抽一管血。”梁洪生点了点头。
吴邪听到这话,就非常果断地跳了起来,然后跑了出去,跑到了张春梅的床旁,就把她腿上包扎着的纱布等都取了个干净。
张春梅一看吴邪这样,以为是要换药。
就说:“吴医生,你这么晚还换药啊,真的辛苦你了呢!”
吴邪没回话,而是对收起作业不知道该如何是好的梁洪平说:“梁洪平,伱去找一个吹风机来,从家里找或者找你伯伯家去借,都要借过来,有用。”
然后吴邪还反问呢:“张嬢嬢,你对棉花过敏你怎么从来不讲呢?”
张春梅啊了一下:“对棉花过敏?医院里没有棉花呀。”
在这个时候,吴邪真的有一种想哭的冲动。
他甚至不知道自己该庆幸还是该可悲,张春梅这一辈人竟然连纱布是棉织品都不知道。
吴邪就说奇怪了,他怎么用药,这张春梅怎么就不见好,原来张春梅是一直在接触着过敏原,过敏反应损伤着皮肤屏障,导致了空气中的病菌入侵!
这是医疗制品的过敏反应。
拥有专家级外科感染病学的吴邪,几乎是马上就找到了她反复感染的机制。
也是第一时间捕捉到了在张春梅身上发生的一些细节。
也解释清楚了为什么张春梅明明才带来了两点学识点增益,病情应该不复杂,却一直未见好,这根本就不是用药对不对的问题。
吴邪深吸了一口气,解释说:“纱布也是棉花,很多东西都是棉花制成的,您以后一定要注意一下……”
“喏,你看,你看看你的手臂上,发红了吧?”吴邪指着自己撕下来的棉球,放在了张春梅的手臂上,果然看到了发红的反应。
这是一种接触过敏原的试验,不用继续看了,吴邪直接把棉花取走。
然后说:“梁洪生,你去打点水来给你妈妈洗一下刚刚棉花触碰过的地方,等会儿吹风机拿来了之后,你们给我说一声,然后这个被子也要想办法换掉……”
“你平时在家里盖的被子就是棉花被吧?”
张春梅就说:“我们这里,不都是盖这种被子么?我是不晓得啊。”
“……”
吴邪交待完张春梅的两个儿子后,结果是他的伯伯伯母过来了,而且还换来了一床真蚕丝被过来,本来张春梅不肯,不过梁洪平的大伯还是很坚持,放下之后就离开。
吴邪就再交待,今天晚上开空调,让张春梅把创面露出
来,不用纱布遮挡,如果有了渗液,就用吹风机吹干。
这也没办法,其实创口是需要无菌敷料覆盖隔绝空气中的病菌的,但是现有的纱布类医疗制品,大多都是棉织品,而且更多的是纯棉制品,不可能因为张春梅一个人而特殊。
离开病房后,吴邪才心情稍微好了一些,略有一种自豪感。
这种自豪感颇为有点像那种,努力了很久,终于得到了某一件东西,或者是被压制在了一个境界或者地方很久,突然悟了,拨云见日的爽朗感。
郭黎巷则是跟着吴邪的身后,小小的脸上满是震惊之色:“蟹哥,还真有对棉花过敏的哈?”
吴邪做的试验,他也有亲自经历,可算是涨了见识。
“我也第一次见到,不过每个人的过敏原都不同,从整体的层面上看,更是千奇百怪。”吴邪心情大好,然后稍微提了一丢丢的老师架子出来。
可也不过分。
吴邪则继续说:“过敏反应是对过敏原过度敏感的免疫反应,而感染是由病原体引起的疾病。”
“但是免疫系统反应上,二者是有一定共同之处的,过敏反应是针对过敏原的过度免疫反应,感染引起针对病原体的免疫反应。”
“所以会看起来很类似,张春梅的这个情况,感染之所以迁延不愈,就是经常接触着过敏原,过敏反应导致了皮肤屏障破坏,然后继发引起了感染反应,这个情况下,脱离过敏原。”
“抗过敏、抗感染治疗,还有保持伤口干燥,才是最正确的措施。”
郭黎巷在吴邪的身上感受到了与龙源类似的气质,便夸奖说:“蟹哥你真厉害。”
“这有什么厉害的,搞了这么久,都没发现原来是纱布在作怪。”吴邪摇了摇头,自嘲了一句。
其实在张春梅这个病人身上,他之前的技能其实就够用,只是认知不够全面,询问病史的时候也不够详细,所以才拖了这么久,其实如果可以更加细心,耐心地去抽丝剥茧的话,张春梅早就好了。
可吴邪也进入到了歧途,以为真的是没有发现真正的病原菌,这才想方设法地去找敏感抗生素!
“这还不厉害啊?其他人发现不了的,蟹哥你发现了,这就是厉害啊?”郭黎巷很自然地说。
医术高不高,并不是在于说的话别人是否听得懂,是不是高深莫测,而是在于你能不能用最简单、通俗易懂的方式把它讲明白,把病人的病情条理清晰地罗列出来。
就好比手术技术高不高,就是在于你能不能把手术过程都一一特别清晰且顺畅地开展起来,大家都知道要做什么手术,但是你细节把控得越好,那就是牛逼。
手术也不是什么高深莫测,常人难近的技术。
“别吹我牛了!”
“现在时间也不早了,那个新住进来的12床,是一个膝关节感染的,我
大概扫了一眼病历,他的情况特别复杂,你要小心梳理一下,我回去也要好好地查一下资料。”
“然后再和卢主任和我师兄他们探讨吧。”吴邪这么交待。
除去13床的邢芳,新进来的12床的那个楚瑜铭,也不是那么简单的病啊,高达4点学识点的增益,说不得是什么棘手的病情呢。
可他是膝关节感染,这不是一时半会儿就能够摸得清楚的,今天时间不早了,明天再慢慢推敲吧。
“好的,蟹哥,我等下再去详细地问一下病史。”经过了张春梅这一遭,让郭黎巷知道了把握细节的好处,所以在进行新的病人学习之前,他觉得自己应该对病史更加熟悉。
才能够和吴邪学得有模有样,开展自己的思路。
就连吴邪都偶尔有打眼的时候,更何况是他,肯定还有很多细节没有抓住。
……
回家的路上,月明星稀,仍是月初,上弦月高挂。