“你也给那个龙医生讲一声啊,让他放心,我肯定不会追究责任投诉什么的,我是感谢他的。”吴婷反倒是自己先不好意思了。
自己这不小心受了伤,来医院看诊到不痛了,现在给她看病的医生反倒是先紧张了起来,有些坐立不安。
然而她自己也没感觉有毛病,心里害怕的同时,却也有些愧疚。
如果不是吴邪对龙源讲让她继续留下来再观察一下,她肯定回家里了,不痛了还能有啥毛病?
吴邪这么与吴婷说话的时候,龙源这会儿打完了电话,重新走了进来。
神色颇为凝重。
吴邪看到自己师兄走进,就知道自己之前的判断是正确的,吴婷这个情况还真的比较特殊,属于难复性肩关节前脱位,且她体型偏消瘦,有韧带松弛症。
现在即便是肌腱卡压在了关节腔里面,也是没有特别的疼痛症状。
而之所以龙源这会儿才打电话,是因为早上的大部分时间他仍然在坐门诊,即便是关节外科的那位教授回了之后,他仍然没离开门诊处理吴婷的情况,而是选择继续把门诊病人看完到十二点才结束。
“大姐,你现在的情况啊,其实并不特别明朗,因为我们医院的设备和器械有限,做不了一目了然的核磁,因此我们只能是根据你之前的症状和复位前后的平片来猜测。”
“你可能是复位成功了,但是存在并发症!”
“我刚刚给你做体查的时候,也发现了,你现在的疼痛虽然消失,但是肩关节的主被动活动,仍存在限制。”
“而按照常规的情况,肩关节脱位在复位之后,肩关节的主被动活动都会恢复过来。”至少在间隔了这么久的情况下,应该是可以适当活动了的。”
“然后我就给你查了一下韧带松弛症状的Beighton分级评分,最终得出来的结论是你肯定存在韧带松弛症的。”
“所以现在的解决方法有两种,第一种,更加保险起见,你去县医院里面再做一个核磁检查,然后确诊之后我们再处理你现在的症状。”
“第二种,则是我们先处理你的症状,把复位的肩关节再行脱位,然后再行复位之后,你再去县医院做一个核磁检查,最终评估手法复位的结果。”
“你看你要怎么选更好?”龙源与吴婷的交流,还是比较官方的,并没有因为吴邪的关系,就大大咧咧。
任何一个病人,不管是否与自己熟识,都有可能成为潜在的医疗纠纷案例,这一点要特别明确。
吴婷看龙源这么正式,便把
头移向了吴邪,问:“小蟹,你觉得你姑姑现在怎么选好,我听你的嘞。”
吴婷是真的觉得没这个必要。
而听到吴婷这么问,龙源和吴邪两人的眉头都一皱,吴邪如果是吴婷的家属,那没问题,但是等会儿要处理吴婷的问题的人就是吴邪,那么两人之间就不该是亲属关系,而是诊疗关系。
这万一吴邪选了,最后没选好,出了问题,还是颇为麻烦的。
不过,在这个时候,吴邪就主动站了出来:“吴婷姑姑,我们先复位了,你再去县里复查吧,我们镇里面,的确没这样的设备。”
“而且你现在的这种情况还比较特殊,但也懒得来回跑。”
见吴婷又要说话,吴邪就笑了笑:“我和我师兄肯定是尽我们最大的能力为姑姑你解决问题,如果最后实在没办法的话,那就只能进行下一步的手术处理了。”
即便吴婷是自己的亲戚,但是吴邪还是要这么交待一句。
“那不会咯,小蟹你别欺负你姑姑没读多少书就吓我咯。”吴婷不愿意接受这一个后果,便如此说。
“我这不是说的是最坏打算嘛,姑姑,我肯定不会故意害你啦,但是人的能力都是有限的,我们尽力为你把情况解决掉,可以不?”
“你现在这个情况,还要下一趟手术室才行!”吴邪郑重解释说。
吴婷如今这个情况,要从关节复位之后,再脱位重新复位,可不能在非麻醉情况下做,必须要进手术室。
因为这个过程中可能会存在从不痛到疼痛的过程。
而如果她原本就是脱位的状态的话,那么本来就出现着疼痛,那反倒可以不用进手术室,在神经阻滞下做。
不过可能这一点,卢俊银已经和吴婷交代。
吴婷就点头:“这个卢主任已经和我解释过了,我都签了字,就等着你回来和龙医生一起处理。”
“那既然这样的话,我就先下去找董医生了啊。小蟹,你要尽力给我搞好啦。”吴婷也不愿意再纠结,既然事情到了这样的地步,她也不知道该怎么办。
……
吴婷与她母亲就先下去了手术室,不过可能因为现在疼痛症状不严重,所以她也没有特别的焦虑,还有说有笑。
吴婷走之后,龙源才转过头来问吴邪,语气正色:“你觉得自己能处理得了吗?”
“如果可以的话,我给你搭台,如果你觉得有困难,那你就给我做助手。”
此刻的龙源,没有任何玩笑和感慨人生的意思!
“师兄,要不还是我来吧?”吴邪语气闪烁问。
他在来的路上,就已经把关节脱位的手法复位也加点到专精层次,然后通过现在已有的技能水平,认为自己还是有更大的把握去处理掉吴婷现在的情况。
而龙源而言,他在之前啊,就没有特别系统地了解过运动医学和关节外科的疾病,没有意识到韧带松弛症在X线上的表现,不然的话,吴邪估计,龙源不会这么直接把吴婷的情况当作普通的脱位进行复位。
而且还当作简单的病例交流,发给吴邪。
“好,那就你来处理吧。”龙源知道,吴邪因为熊尧的关节,在手法复位上相当有一套,至少昨天的那台骨折手术的复位过程,龙源看得出来吴邪的手法复位水平比自己更高。
可龙源这会儿颇为郁闷,本以为只是一个正常的病例,发给吴邪看一眼。
没想到却正好碰到了罕见的难复性肩关节脱位,表面复位成功了,却依然是失败,这让龙源略有些挂不住面子。
毕竟他下来是搞教学的,主要是教,不是来学习的。
第159章 麻醉半小时,操作一分钟(第三更,
吴邪打算转身下楼去找唐玥玮的时候,卢俊银就先把吴邪叫住了:“小吴你等一下。”
卢俊银边说,便把吴邪拉到了二楼进三楼的楼梯口。
“卢主任,我下去是有点事。马上回来。”吴邪解释,以为卢俊银觉得他要离开。
“小吴,这个吴婷的情况,你有把握不?要是没把握的话,我就直接让陈院长出面,让吴婷去州里面处理算了。”卢俊银的神色闪烁,眼神中含着忌惮之色。
“毕竟手法复位的时候,里面的坑和门道颇多。就连熊老医生?”
“你懂我意思吧?”
卢俊银倒不是不信任吴邪,只是龙源都处理不了的问题,卢俊银觉得吴邪能处理的概率很小,若是普通病人,吴邪上手那倒无所谓。
可龙源失败在先啊。
从科学的角度而言,龙源的失败是可以接受的,但是从临床的角度,伱没把患者的病症处理好,就是治疗失利,并不一定是医疗过错,但失利也是产生医疗纠纷的一种。
这样的情况,且不如直接切了算了,医院出面出钱,免得后续更加麻烦。
卢俊银自己没有亲自给吴邪打电话,就是这个道理。
更何况,在跌打损伤这一领域纵横了一辈子的熊尧老医生都有滑铁卢的时候,吴邪这个小年轻,卢俊银是真的不想他太过于莽撞。
吴邪点了点头:“卢主任,我知道您的意思,不过我觉得,现在我吴婷姑姑的情况还没有到那一步,还是可以自行处理与解决一下的。”
“这虽然是难复性肩关节脱位,但是难复性肩关节脱位也是有详细分类的,她这个是前脱位,前脱位在肩关节脱位里面就是最简单的,难复性的前脱,也是在难复性脱位里面最简单。”
“而且吴婷现在的情况是伴随了韧带松弛症,并非是结构性的损伤,现在的情况只是肌腱绕进了肩关节里面,只能把它能够绕出来,这个脱位就解决了。”
“再则,我师兄在进行初次复位的时候,是一次性成功的,即便再脱位与复位后,进行的复位操作也不多,不属于手术适应征。”
“第三个理由就是,韧带松弛症的患者,在进行关节脱位的时候,是相当容易的,复位过程也比较容易。”
“而且吴婷是没有其他伴随疾病的,因此她的韧带松弛症,应该不是朱发根那种癫痫引起,而是先天性的,这个我已经问过了我爸妈,所以处理起来,还是有蛮大机会,只是我也不敢当着吴婷的面大包大揽。”
针对一个病例,到底有没有把握,这得看自己怎么去评估。
卢俊银听吴邪解释了这么多,便点了点头:“好的,小吴,你既然心里有过考虑就好,我只是想告诉你,在任何情况下,科室和医院都是你最后的一个退
路。”
“我并不知道你之前所在的单位是怎么样的,但是在我们镇医院的话,包括我和陈院长,都不会把你们推出去,让你们自行负责之类的!”
卢俊银说完,拍了拍吴邪的肩膀,也许就是让吴邪给龙源转述一下这句话!
“谢谢卢主任!”吴邪回以一笑。
“我下去还有点事,有人在等我,卢主任,我们后面再聊好吧?”吴邪心里可还记得楼下站着唐玥玮呢。
本来若是没事,他可以把唐玥玮先丢给董春去接待,但是这会儿董春肯定是在为吴婷的麻醉做准备,那么自然不能把唐玥玮丢在楼下不管。
卢俊银就没拦着吴邪了,反而是给了一个吴邪鼓励的眼神。
吴邪没深入地想,快速跑下来之后,就在门急诊诊室那里看到唐玥玮安静地坐着,在阅读电子书,但粗略一扫,应该是文学类书籍,不是网络小说。
吴邪走近后笑着说:“这个病人是我远房的姑姑,还要下手术室处理一下,现在麻醉科的董医生正在给病人准备麻醉,老同学你要和我一起去看下,熟悉一下我们简陋手术室的环境吗?”
“可以啊,反正我坐在这上面也没事。”唐玥玮把手机收进了白色的单肩包里面,站起来身高正好齐吴邪的眉毛,身材窈窕,只是穿了长裙,妙曼的身材只是若隐若现。
“这边,我们的手术室和麻醉科都在负一楼,然后麻醉科的药房部,就是直接从1楼的药房拿药,更衣室也相对比较简陋,男女并未彻底分开,但是有男女不同的通道,我们手术室的护士就是从那边走的……”吴邪给唐玥玮一边介绍,一边引着她进。
十几分钟之后,当吴邪看到穿着短袖绿色洗手衣的唐玥玮时,心跳略有加速。
之前在同济医院的时候,吴邪都没有特别注意关注过唐玥玮,没想到这只是简单的短袖衬衫,简陋的绿色手术布裤的唐玥玮,也能凸显出身材。
V领被撑了起来,白皙的脖子没有任何的遮挡物,锁骨的线条很清晰,让吴邪很想有一种探索肩锁关节走形的冲动……
唐玥玮正在带帽子,一边回头:“你这么看我干嘛?你们这里的洗手衣要么太大,要么都太小了。”
“嗯,你可以给后勤部提个建议,买几套洗手衣还是蛮简单的。”吴邪忙转过头去,压住了内心的躁动。
这么好的身材,若是便宜了其他的猪,岂不是可惜了。
妈蛋,自己绝对是个见色起意的人。
吴邪心里如此对自己定位。
两人走进唯一的手术间,里面的董春正在做臂丛神经阻滞麻醉,然后卢俊银与龙源二人仍然在阅片器面前念念有词,似乎是龙源在给卢俊银讲解,在平片上该如何去看肌腱的残影,是怎么评估出了问题。
吴婷则是在和董春聊天,聊一些比较日常的问题,大多
都是吴婷在问,然后董春在回答。
可以看得出来,进到了手术室之后,吴婷还是紧张了起来。
吴邪然后就走近与董春讲了两句,董春闻言忙转头,笑着说:“哟,唐医生,欢迎欢迎啊,我这边临时有事,没有亲自迎接,可千万别介意啊。”
“不会的,董老师。”唐玥玮甜甜地一笑,语气变得稍软糯一些。
“哎唷,你可别叫我老师,叫我老董就好了。”董春听得就觉得膈应,他这辈子就没怎么当过老师,镇医院也没人来实习啥的。
“就只有我跟着你这样的高材生学习的份儿。”董春把自己的态度也稍微放低了一些。
然后说完,就不再说话。
唐玥玮则是退开了两步,找到了一个更加合适的观看位,吴邪这才没管她,走向了卢俊银和龙源所在的阅片器前,叫了一声人后,就静静地听着龙源在解析起来。
不得不说,龙源没提前看出来吴婷的问题,不是他阅片水平的问题,而是在于他对关节外科的一些病种的捕捉能力不如创伤。
但是龙源的阅片水平,在通过龙源讲解的过程中,吴邪就知道,他肯定是比自己高的,就不知道是专精还是专精之上,暂时吴邪还无法评估。
可高才是好事,证明自己可以学习到东西。
……
十几分钟之后,董春就把麻醉做完了,因为是神经阻滞麻醉,所以是一次性的。
做完之后,董春还在问唐玥玮她平时做这样的麻醉,会怎么做,用药的剂量怎么来选择,唐玥玮也与董春一并退了点,很谨慎地回答:“董老师,我们平时做神经阻滞麻醉的时候……”
肩关节脱位手法复位是非开放性的手术,因此不必洗手消毒,只需要戴上无菌手套即可操作。
然后吴邪就与卢俊银和龙源三人走近,卢俊银在侧面安抚着吴婷不要睁开眼睛,放松就好。