这也是为了管理好科室内的手术环节,严格把关每一台手术。
而秦风竟然已经得到了每个普通医生都梦寐以求的权力!
这家伙真的是实习生?
“当然,我也不知道他会不会脑颅手术,等等吧。”
张帆见两人呆滞,又跟了一句。
噗~!
钱程副主任和沈燕主任差点儿一口老谢喷出来。
这不是瞎胡闹吗?
不会脑颅手术来干什么?
“老张,你不会在跟我们开玩笑吧?”
钱程副主任忍不住沉声道,
“这可是脑颅手术,稍有不慎会出人命的!”
约莫两三分钟后,
秦风放下检查报告,陷入了沉思。
“怎么样秦风,能搞吗?”
张帆紧张的问道。
“患者颅内出血应该超过了30mi,伴有颅内增压,情况确实不太好,需要开颅。”
秦风抬起头看了一眼伤员的监控数据,旋即望向三人说道,
“给我一个脑外的器械护士,我需要协助。”
“好!”
张帆听到他的答案,忍不住心中狂喜,立马指着一个护士道,
“快!去脑外找一个经验丰富的器械护士过来!”
那护士点点头,立马快步跑出手术室。
秦风根据检查报告,已经了解了伤者的具体情况,脑海中形成了多个手术方案。
目前患者血压134/72mmhg,已经有些不稳定了。
GCS评分(格拉斯哥昏迷指数的评估,包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,轻度昏迷13-14分,中度昏迷9-12分,重度昏迷3-8分,3分以下为脑死亡,14分以上是正常状态):
8分(重度昏迷)!
而且头骨枕顶部有一道8cm的裂口,深达颅骨,伴有活动性出血。
头颅检查里出现脑挫裂伤,蛛网膜下脑膜也有不同程度的损伤。
脑海中开始选择最合适的手术方法。
目前来说最有效的解决脑颅出血的手术方法,大概包括了三种。
第一种,微创!
优点是局麻、创伤小,同时操作简便,恢复快。
但缺点也很大,血肿清楚不彻底,颅内减压不充分,而且由于手术视野小,一旦形成血栓危险性很大。
第二种,小骨窗!
就是在淤血部位凿一个小窗,开颅血肿清除手术,一般常用语脑核出血,创伤较骨瓣开颅小。
而且手术视野大,可以在直视下清除血肿减压、止血。
缺点是不适合有脑疝(位移及压迫其他组织)倾向的患者。
最后一种:骨瓣开颅血肿清除手术(掀开头盖骨):对医生来说最完美的手术方案,视野完全,血肿清除的彻底,止血也彻底,充分减压。
但缺点就是创伤太大!
当然,还有第四种,立体定向抽吸手术。
这种手术更加先进,是近几年才发展出的新技术,秦风也会,但同样不适合有脑疝情况的患者。
而且最重要的是,江城所有医院都还没有这种设备。
太贵了!
眼前的患者脑疝倾向明显,根本不适合第1、2、4三种手术方案。
现在只剩下骨瓣开颅了。
而且根据GCS的评分,8分也符合【骨瓣开颅血肿清除手术】的范围。
决定了,就这样吧!
秦风心中已经确定了手术方案。
约莫十分钟后,
离开的护士没有回来,来了另一位护士,脑外科的护士长!
“秦医生,我来了。”
她看到秦风第一眼便走到他面前,沉声说道。
“好。”
秦风点点头,扫过眼前的三人,语气严肃,
“各位,我们开始吧。”
“好!”
张帆毫不犹豫的一口应道,立刻走上手术台。
而另外两位市二院的主任互相望了望,皆是看出对方眼中的担心的无奈。
但也不好说什么。
因为院长已经下令了,不管发生任何事情,坚决服从市一院的安排和调度。
两人只能默默的走上台,望着秦风眼中充满了疑虑。
这样真的行吗?
5分钟,准备工作全部完成。
张帆也手持阻断钳看向他,似乎在等待命令。
“我先开颅,释压完成后你们再进行手术。”
秦风说道,冲脑外护士长伸手。
护士长递给他浸润了3%的碘酒消毒棉。
消毒~
“铺巾,把病人抬起来固定。”
秦风一边说,一边和护士长同时操作,
“把脑动力系统推过来。(开颅手术器械)”
护士长马上将脑动力系统组装好,选择合适的钻头连接上手柄,递给了他。
秦风接过放在旁边中,点点头。
护士长将另一端连接在主机上,并将铣刀头组装好放在备用台上。
固定吸引器,防止吸引器头、电刀、双极电凝。
打开双极电凝,调解双极电凝的大小.....
一切准备就绪!
第二步:
开颅!
秦风拿起圆刀,按开颅弧形其切开皮肤以及皮下腱膜层。
用头皮夹将皮肤掀起,钳持头皮止血。
随后,切开并剥离骨膜。
嗡嗡嗡~
秦风放下刀,手持脑动力系统颅骨钻,按动开关。
吱吱吱吱~~~
刀锋沿着边缘慢慢沉入头骨之中,一边开颅,一边用注射器滴注盐水浸湿骨孔,骨蜡同步止血......
此时,整个手术室异常安静。
所有人屏住呼吸,生怕动静太大,打扰到秦风。
这可是开颅,稍有不慎,手一抖可能手术就结束了。
直接缝合,盖上白布就推进太平间。
张帆三人也同样紧张的盯着他的每一个动作,尤其是钱程和沈燕,心都提到嗓子眼了。
真不知道秦风会做到什么地步!
害怕!
约莫十分钟,骨瓣基本分离,秦风使用骨膜剥离器轻轻撬开骨瓣。
湿纱布包裹,再进行创面止血,冲洗切口,开放手术视野。
最后,用湿脑棉片轻轻放入颅内,保护脑组织。
“呼~”
看到这一幕,所有人都松了一口气。
秦风也停了下来,脱掉手套,重新洗手,再戴上新手套,杜绝感染的风险。
而钱程和沈燕两位主任也不禁愈发惊讶,这手法太娴熟了。
这没做过脑科手术?
说出去恐怕都没人信!
......
“好了,我要清理积血,给患者释压了。”
秦风抬头看向三人低声道,
“钱主任,沈主任,你们可以开始手术了,张主任,你等一等。”
“好。”