中年妇女忍不住在双手掩面痛哭起来。
魏主任听到哭声差点条件反射往后一退。
真是一朝被蛇咬十年怕井绳......
几秒后，魏主任冷静下来。
柔声安慰道：“能做手术是好事，你应该感到高兴。”
患者妈妈掩面点头，还是忍不住啜泣。
魏主任看着这个宝塔一样的患者，指了指桌上的纸巾。
小声说道：“安慰下你妈妈。”
这个宝塔一样的汉子，这才木讷的拿起几张纸递了过去。
患者妈妈接过纸擦了擦红肿的眼睛。
看着坐在椅子上的魏主任。
心中愧疚之色更浓。
“魏主任，对不起。我之前那样对你。
你还不计前嫌，真情实意的帮助我们。
我当时实在是吃了猪油蒙了心。
魏主任，我无以为谢，只能给你磕几个头了！”
说完，这个面带愧色的中年妇女就直接双膝往地上一跪。
这可把魏主任给吓到了。
连忙从椅子上一弹的就起来了。
一步上前扶住了这个可恨又可怜的女人。
“没关系，事情都过去了。现在你好好照顾儿子。
大家一起配合着把手术做好才是正事。
你赶紧起来，你这让人看到像什么话嘛。”
看到旁边还像木桩子一样站着的患者。
魏主任朝着他说道：
“赶紧把你妈妈拉起来，先去办住院手续。”
“喔，好。”
小塔一般壮实的患者很快就把自己妈妈拉了起来。
“赶紧去吧，晚了今天就不一定能办完手续了。”魏主任吓唬道。
听到魏主任这么说。
中年女人才不再哭泣了。
擦了擦眼睛，拿着魏主任开好的住院证等单子出去了。
魏主任忍不住长舒了一口气。
心太累了！
下午比上午看病更慢一些。
因为上午不少是老患者，直接开单检查就行了。
下午涉及到要看结果开药、开住院证、开特病证明等等等。
综合起来要比上午慢不少。
所以魏主任一直看到下班时间之后一个小时才差不多看完。
他这才有空跟顾风沟通一下手术时间。
顾风听到魏主任说患者的情况适合手术。
想了一下，决定还是晚上做手术好了。
免得耽误明天上午在自己本科室的上班时间。
因为这个手术也不太费时间。
这种程度肥胖的患者，一般的团队来说可能接近两个小时左右。
但甄德壮这个患者，要注意手术中人工心脏不停跳，超声刀不能干扰人工心脏。
所以手术需要尽量做的快一些，同时还要注意一下操作细节。
正因为这样，所以魏主任才认为顾风是这个手术主刀的最佳人选。
“魏哥，那就今天晚上吧。你们手术室安排好时间后，告诉我一声就行。”
“好，那你先去吃饭，休息一下。”
“好嘞！”
......
时间。
晚上九点。
顾风出现在手术室。
魏主任现在指挥着做术前的准备。
先是在局麻下给患者行超声引导锁骨下静脉穿刺置管。
魏主任跟患者甄德壮进行着术前的最后沟通。
他要告知患者在清醒状态下插管的基本流程，建立对医生的信任。
当然术前避免使用具有呼吸抑制作用的镇痛镇静剂，严格禁食水这些都是基本要求。
各种气道急救工具，比如纤支镜、喉罩、口咽通气道、鼻咽通气道、光棒等和急救药品也早已经准备完毕。
两名经验丰富的麻醉医师也已经到了现场。
做完之前的流程之后。
开始给患者甄德壮进行气道的再次评估。
他入室生命体征提示心率（HR）85次/分，无创血压（NBP）161/81mmHg，脉搏血氧饱和度（SpO2）92%。
顾风吩咐让患者头高脚低，摆放25~30°Ramping体位。
护士按照顾风的吩咐把患者肩背部和头颈部垫高。
这样的作用是让他的外耳道和胸骨颈静脉切迹的连线和地面保持平行。
这种“倾斜式”的摆放体位和传统“嗅物位”摆放体位相比，能够非常明显的改善肥胖患者的喉镜暴露条件。
摆放体位后，经验丰富的麻醉科医师用丁卡因表麻+右美托咪定镇静，再次进行气道评估。
这时发现患者扁桃体Ⅲ°肿大，于是只好放弃快速诱导插管的计划。
等到镇静深度满意后，经验丰富的麻醉科医师发现患者会厌及声门暴露良好。
于是决定采用保留自主呼吸的浅全麻。
顾风在旁边暗自点头。
吸入纯氧去氮直到呼气末氧浓度＞90%，麻醉医生叮嘱患者平静呼吸。
然后把氧流量调整至2L/min，七氟醚浓度为8%，麻醉深度满意后调节浓度。
随后气管插管顺利，患者生命体征也非常平稳。
顾风在旁边观看。
通过呼气末二氧化碳分压（PETCO2）数值和波形能快速确认气道导管位置。
这是介于清醒镇静表面麻醉和全麻诱导之间的一种诱导方式，在保留患者自主呼吸的前提下使其意识消失。
魏主任看着这种特殊患者，仅仅是术前麻醉都要复杂这么多。
不禁对术中操作产生了一丝担忧。
但看到表情轻松的顾风，魏主任的一颗心又镇定了下来。
......
第370章 顾医生还精通麻醉？
就在魏主任觉得差不多了的时候。
就看到顾风走到了两个麻醉师旁边，轻轻拍了拍他们的肩膀。
顾风面带微笑，“哥们，一会儿术中的时候你们关注一下术中用药。可能得提前根据总体重、理想体重（IBW）和瘦体重（LBW）计算一下。”
两个在青山一院算得上经验丰富的麻醉师，听到顾风的话感觉一时间稍微有点懵。
然后立马又想起来，这好像在进修的时候学习过。
只是日常用的很少，具体方法都有些忘了。
顾风见到两个人的表情立马明白了什么。
现在也不可能现场教他们算。
于是顾风在心里快速默算。
用无脂肪体重代替肥胖患者的理想体重。
经过计算该患者的理想体重为65kg，瘦体重为61kg。
很快顾风就根据数据得出了用药参数。
他用匀速适中的语速以方便让他们记住：
“我已经算出来了，你们记一下就行。给患者吸入麻醉药七氟醚维持1.0最低肺泡有效浓度；咪达唑仑3.0mg加上舒芬太尼负荷剂量20μg；
丙泊酚术中用量为240~300mg/h，维持脑电双频指数（BIS）值在45~55，瑞芬太尼用量为240~360μg/h；
气管插管后，使用罗库溴铵单次用量80mg，直到四个成串比值比例（TOFr）满意，术中根据TOFr值追加，每次追加20mg，共计100mg。
当然具体怎么来，采用什么方案，你们自己可以根据实际情况微调。”
两个麻醉医生在顾风说话的时候，就已经把用药数据给牢牢记了下来。
“好的，顾医生。我们记下来了。”
顾风点点头，想了一下补充道：
“术中还要再注意一点。根据PETCO2和动脉血气分析出来的结果调整呼吸参数。
提高吸入氧浓度（70%）、小潮气量高频率模式、适当加用呼气末正压（PEEP）5~10cmH2O。
记得尽量降低气腹压力（12mmHg），如果手术30分钟没做完，记得每30分钟一次间断手法肺复张。”