恰好这个患者的女儿,在网上看过顾风的视频和新闻。
得知顾风做了很多高难度的神经外科手术。
尽管这路途确实有些过于遥远。
但千山万水也阻隔不了高铁的速度。
顾风这时也才想起刚刚毛小兰说过患者是坐高铁来的。
患者选择不坐飞机是对的。
因为动脉瘤是不建议乘坐飞机的。
乘坐飞机因为气舱的改变以及颠簸,容易诱发脑动脉瘤破裂。
这是非常危险的。
一旦脑动脉瘤破裂出血。
在几千米高空的飞机上是无法及时进行抢救及治疗的。
接下来仔细研究了妹子的妈妈田女士的病例。
发现这颗动脉瘤位置很深,角度也比较刁钻、瘤颈很宽、累及一些重要的血管,确实有点棘手。
如果采用传统的开颅手术夹闭或支架辅助弹簧圈栓塞,难以在栓塞动脉瘤的同时确保所累及的重要血管的通畅性,因此可能导致患者严重的神经功能缺损。
要不就是勉强做了之后,效果不好,像现在这样造成复发的结果。
而在这个时候。
一种新型的治疗方式——血流导向密网支架进入了顾风的脑海。
这种新型的血流导向密网支架是一种创新的脑血管疾病治疗方法。
目前在江南省还没怎么应用。
方法是通过植入一条小小的血流导向密网支架。
重塑载瘤动脉,实现动脉瘤的完全闭塞和治愈。
这种治疗方法相较于传统的瘤体内填塞手术流程更为优化,手术时间进一步缩短,安全性更高,且远期疗效满意。
于是顾风把几种方法详细的给妹子讲了一下。
为了避免她听不懂。
顾风还打个简单的比方。
如果把动脉比作一个水管,动脉瘤就是水管上鼓了一个包。
传统的开颅手术夹闭,是用一个夹子把这个鼓包的根部夹住。
血流就不会持续的冲击这个鼓包的部分了,就不会在发生破裂。
而传统支架辅助下的弹簧圈栓塞术,就是把这个鼓包的部分周围的一段水管用支架填塞巩固水管骨架。
然后再用弹簧圈填塞进鼓包的部分。
这样有了支撑,也不会再发生破裂。
但上面两种办法就是传统意义上的封堵。
而这种新型的血流导向密网支架相当于在这一段有问题的血管内部。
再重塑了动脉。
就有点像拆开电缆线的表皮,里面密密麻麻的那种铜丝这类的网状结构。
当然,顾风也曾经想过这技术的灵感是不是就来自于电缆之类的东西.......
顾风将这一新型治疗方法告诉了面前的妹子,并详细解释了其优点和可能的风险。
对于顾风的表述,妹子对此表示了理解和接受。
不过她说,得去和哥哥商量一下,是否选择接受这种新型的血流导向密网支架植入治疗。
顾风倒也没有多劝。
他不会去推销哪一种方法,免得给人造成这医生是不是吃了啥回扣的误会。
详细的说明每种方法的优劣。
让患者根据自身的条件做出选择。
这样大家都比较容易接受。
但顾风内心里还是推荐这种新型方法的。
与支架辅助弹簧圈方案相比,同样都是前后花费30多万。
但总得来说新型的血流导向密网支架植入平均能便宜个三万多块钱。
并且后续效果也会更好一些。
当然这些方案花多少钱,顾风也给家属说了一个大概。
不久之后。
妹子带着她的哥哥,推着轮椅一起来到了顾风办公室门口。
表示他们最终选择新型的血流导向密网支架植入手术。
顾风的内心里也是为他们的选择高兴的。
接下来的一切都水到渠成了。
顾风让他们在护士站去走流程办入院手续。
患者家属差不多用了半个多小时就办完了这些流程。
入院后,收到了顾风下面的丁灵手上。
顾风先是带着丁灵给患者做了一下体格检查。
没有发现什么其他的大问题。
患者,田XX,女,55岁。
平时在家会种植些葡萄、西梅等。
从事经常性的劳动,所以身体素质还算可以。
至少在这个年龄段的女性中,算得上是佼佼者。
虽然患者目前的状况顾风粗略评估不错。
点也不是说立马做手术,就能直接就做手术的。
手术前还需要进行一系列的检查评估。
本来这个手术前,需要常规检测 CYP2C19基因型。
根据氯吡格雷基因代谢类型结果去调整波立维的剂量。
但一周前,这个患者在上一次手术时就已经做了这检测。
顾风之前也看到了报告,算是省下了一些事情。
对于大部分正规医院的结果,顾风还是认的。
这样就可以避免重复的检查让患者多花钱。
当然一些时效性很强的检查还是得做。
比如不能拿一个月之前的肝功来替代现在的肝功结果。
然后术前还需要常规口服双联抗血小板聚集药物(拜阿司匹林100mg/d+波立维75或150mg/d)5到7天。
对于这一点,这个患者现在也不用等5天了。
因为之前做了一次手术。
患者本身也需要在术后6个月严格双抗治疗。
根据随访结果6个月后继续口服拜阿司匹林100mg/d以上。
所以现在摆在面前的除了一些常规的肝功、血常规、凝血等查血的项目。
就只需要在手术前一天,常规检测血栓弹力图。
来评估患者血小板功能及判断抗血小板聚集药物是否达标。
丁灵给患者下了医嘱。
不久之后。
检查做完,结果也出来了。
患者的情况适合手术。
手术时间,定在明天上午。
..........
第344章 头大的肉瘤
顾风忙完手头的活儿,刚刚轻松了一小阵。
就又接到了一个慕名而来的患者。
不过这次前来找顾风的就不是美女了,而是一个约莫60岁左右的大爷。
最让人醒目的是大爷的脖子上裹了一圈围巾。
但哪怕仅仅是从围巾包裹下的轮廓也可以看出,那地方是长了一个巨大的东西。
很明显这个大爷就是患者本人了。
让顾风意外的是大爷身边居然没有跟着家属,而是一个人来的。
顾风通过交谈,了解到了代号“周师傅”的大爷的一些具体情况。
周师傅的女儿、女婿都在上班。
周师傅怕耽误他们,于是就自己一个人来了。
他首先说了自己前来寻找顾风的原因。
七年前,周师傅在一家外院进行了颈部恶性肿瘤的手术切除。
他是一个乐观的人,他一直带着对生活的热爱和坚韧与颈部的恶性肿瘤进行了长达七年的斗争。
然而不幸的是今年肿瘤复发,而且不断增大,最终破溃流脓。
周师傅的颈部肿瘤已经扩散得非常广泛了。
以至于手术的难度极大,风险也极高。
在很多次的尝试中,他的病情并未得到有效的控制和治疗。
周师傅带上了门,把脖子上的围巾取了下来。
顾风马上就看到了肿瘤的本来面目。