因为有虎口瘢痕挛缩和手背瘢痕挛缩的情况，皮瓣还应包括第一趾蹼或第二趾胫侧皮瓣和部分足背皮瓣。
顾风直接从背侧切开留一窄条皮肤，1.5～2㎝宽，然后向近端足背延续，在足背腓侧同时做一个小切口形成三角，向近端有弧形的切开。
凭借着神级人体解剖学和天下无双的外科操作能力。
顾风以最快的速度游离了足够的部分足背皮瓣。
接下来的一步则是显露血管和神经。
顾风首先显露的是静脉。
在足背三角形皮瓣处做了一个切口，显露出与踇趾甲皮瓣相连的跖背静脉、足背静脉及大隐静脉。
一个蝴蝶穿花的操作漂亮的结扎了分支。
然后沿着静脉向近端解剖游离达内踝下。
然后就是对动脉下手了。
顾风毫不犹豫的果断将踇短伸肌腱切断，把该处肌腱及肌腹向近端掀起。
这样就显露除了足背动脉及两侧伴行静脉，然后快速结扎切断有关分支。
接下来沿着足背动静脉向远端解剖第一跖背动脉。】
这里有个重要地方。
在到达趾蹼处必须要仔细分辨，确认有可靠分支进入踇趾甲皮瓣时，才可以结扎至第二足趾的分支。
不过这些对于顾风都是小菜一碟。
手中的器械犹如游龙戏凤，飘逸洒脱的就完成了这一步。
......
第276章 比不了，比不了。
顾风轻松惬意的把动脉游离出来。
接下来把目标瞄准了游离的最后一步——神经。
顾风的动作基本没有任何凝滞。
刚刚处理完动脉。
下一秒，马上就转移到了神经。
对于常人需要仔细辨认的组织结构。
顾风只是凭借本能就轻而易举的分辨出来。
器械随着手腕轻微的调整快速的前行。
一直游离足背的腓深神经皮支直到踇趾甲皮瓣内。
然后又在踇趾跖侧切口中，轻松惬意的分离出踇趾腓侧趾底固有神经。
顾风正在游刃有余的游离踇趾甲皮瓣时。
同时在准备受区的邢主任忙的满头大汗。
邢主任主要工作是在手部拇指残端中线上纵行切开，显露骨残端，用半圆凿扩大骨髓腔。
因为稍后需要在骨髓腔里插入一根髂骨，作为以后拇指的指骨。
然后在切口内解剖出拇指掌侧指固有神经备用。
接着在解剖鼻烟窝处做一个斜行切口，直到前臂远端的掌侧，随后分离出头静脉和桡神经皮支备用。
下一步在拇指残端切口至解剖鼻烟窝切口之间，做一个皮下隧道，让它的宽度使移植趾的血管、神经蒂不受压迫。
本来邢主任纵横青山市整形美容界多年，已经算老司机中的老司机了。
手法也是熟练的一匹。
但错就错在他不该分心关注了顾风的进度。
一开始他还是怀着比较轻松的心情来做受区的准备。
只道他看到顾风快的飞起的手部操作动作。
还有腓侧橡皮筋拉着的动脉。
仔细一看，我去！
静脉、动脉都用两个橡皮筋拉着，很明显已经游离完成了。
邢主任突然意识到了一个问题。
要是自己太慢的话，岂不是会拖慢整体手术节奏，让顾风等自己很久。
即便自己不会怎么比较，但别人看在眼里，肯定会有很多想法。
那到时候自己这张老脸可就丢尽了。
想到这里，邢主任忍不住在心里说了声“我靠”。
为了不在后浪们面前丢脸，邢主任发挥出来平时12成的功力。
可以说是做的又好又快。
然而顾风不止做的又好又快，那效率只瞟一眼就知道是秒杀了。
邢主任心里忍不住吐槽，顾风这小子怕不是开了什么作弊器......
但他手上可没有丝毫放松下来。
即便已经知道了自己会被顾风甩下很远。
还是坚持着尽自己最大的努力去追赶。
这是一个医者的坚持与骄傲。
副作用就是邢主任额头上的汗珠就没停过。
每过一小会儿，就在旁边助手的肩头蹭一下汗。
没多久，助手的肩膀就湿哒哒的一片了。
当然，一般的小医生就是用的这种擦汗方法。
不过邢主任可不是小医生。
后面一个护士看到了邢主任这一细节。
于是就时不时的帮邢主任擦一下汗。
旁边的几个人看到邢主任时不时朝顾风那边瞟一眼。
忍不住在心里偷笑。
整形美容科这邢主任还挺有趣的。
看样子顾医生给的压力还是太大了一些啊。
顾风倒是没有注意到满头大汗的正邢主任暗中追赶着自己的进度。
他下一步就准备切取皮瓣了。
先是在踇趾胫侧切开了皮肤、皮下组织直达趾骨。
随后手中的小骨刀像一条有灵气的小蛇，一路游到指甲甲床下面。
一般术中这里要非常小心，避免损伤到甲床，否则会影响甲床的成活以及外形。
等到这条锋利灵活的“小蛇”停下后不久，甲床便连同骨膜一起被凿了下来。
接着，手中小刀潇洒的划动，踇趾跖侧出现了一个纵形切口。
不轻不重的力量推动这小刀前进，一直延伸到第一趾蹼与踇趾背的三角形皮瓣切口会合。
小刀如春风化雨，润物细无声。
寂静无声的将踇趾甲皮瓣完全从踇趾上剥离下来。
随后顾风在第一、二跖骨间隙快速的结扎了第一跖背动脉与足底动脉的穿支。
此时，踇趾甲皮瓣除与大隐静脉和足背动脉相连外已完全游离。
虽然现在甲瓣都剥好了，但甲瓣还和脚通过大隐静脉和足背动脉相连接。
顾风让助手放了止血带，用温热盐水纱布湿敷踇指甲瓣，观察血运是否正常。
然后等待着邢主任受区准备就绪，然后再切断血管进行移植。
“顾医生，血运正常，能进行接下来的移植。”助手检查一番后说道。
“嗯，好。”顾风点了点头。
他看到邢主任还在兢兢业业的分离神经。
于是主动开口说道：“主任，您先做手部准备，我来取髂骨吧。”
邢主任正聚精会神的沉默加速度，然后就听到顾风的话。
他微微怔了一下。
我去，这小子居然这么快就搞完了。
果然比不得，比不得啊。
两个人之间的操作差距确实有够大的。
不过自己已经尽力了，也没什么遗憾了。
邢主任现在反而豁然开朗。
笑着说道：“呵呵，你小子这操作速度果然名不虚传，有够快的。那你就帮忙取下髂骨修剪一下吧，这样我还能少点工作量。”
“好嘞！”顾风应了一声。
他观察了一下手部，瞬间心里就有了一个准确的取骨量。
等到消毒后，顾风拿着家伙就开干了。
髂骨可以在仰卧位时从前侧三分之一，或者俯卧位从后侧三分之一取骨。
但总体来说，髂骨前方取骨量要比后方小，大约为20-30毫升。
由于现在患者是仰卧位，顾风就直接从前侧取骨了。
顾风首先定位髂前上棘，也就是一眼扫过去的事。
找到后，在髂前上棘上方沿髂骨嵴方向做一个长约4厘米的切口。
手中的小刀，轻轻的依次切开皮肤和筋膜。
这一步的时候，非老司机得注意一下。
需要注意保留筋膜的完整性，手术结束时要严密的缝合，这样可以避免发生腹股沟疝。
然后顾风沿着肌纤维方向钝性分离肌肉至髂骨嵴。
顾风的钝性分离突出一个“重剑无锋，大巧不工”。