路上。
丁灵犹豫了再三，还是把心中的疑惑问了出来。
“顾老师，我们为什么不能帮他。”
顾风一声叹息。
“医生有时候或许能救命，但救不了一个人的‘命’。”
丁灵微微愣了愣。
随后又跟了上去。
她明白了，顾老师说的救不了的“命”，是命运的“命”。
顾风把丁灵汇总的资料看了一遍。
患者超声心动图显示，患有严重的二尖瓣狭窄（MS，解剖面积= 0.5 cm2），并伴有中度反流，还有中度主动脉瓣狭窄（峰值速度=3.3 m/s，平均压力梯度PG = 23 mmHg），以及严重的三尖瓣反流。
提示风湿性心脏瓣膜病。
患者二尖瓣联合部存在严重钙化，伴有中度二尖瓣反流，为经皮二尖瓣球囊扩张术禁忌症。
根据STS外科风险评分（胸外科医师学会评分）18.9%，手术风险被认为是不可接受的。
加上患者药物保守治疗后症状改善不佳。
因此TMVI（介入人工二尖瓣瓣膜置入）成为了患者唯一和最后的治疗选择。
第214章 生物的多样性
但是马上问题就来了。
此前，国际上尚未报道在风湿性二尖瓣狭窄患者中使用TMVI（经皮瓣膜置换术）的情况。
现有的球囊扩张介入瓣膜实施TMVI的报道主要针对退行性二尖瓣狭窄患者，这些患者存在严重的二尖瓣瓣环钙化。
实际上，在包括大夏在内的很多国家中，退行性二尖瓣狭窄非常罕见，而风湿性二尖瓣狭窄是最常见的类型。
风湿性二尖瓣狭窄患者因瓣叶明显增厚和粘连导致瓣口狭窄，在没有明显的瓣叶钙化的情况下，可以通过球囊扩张来分离粘连，从而扩大二尖瓣的瓣口。
然而，对于存在严重瓣叶钙化的风湿性二尖瓣狭窄患者而言，一直以来治疗是一个难题。
这类患者进行经皮二尖瓣球囊扩张术效果不佳，同时外科手术风险较高，因此只能选择保守治疗。
但偏偏这个老爷子本身经过很多次保守治疗，效果根本不行。
所以顾风觉得只能看看能不能走TMVI（介入人工二尖瓣瓣膜置入）这条路。
不过走这条路之前。
还得先做计算机断层扫描（CTA）评估TMVI（介入人工二尖瓣瓣膜置入）的可行性。
十分钟后。
老爷子的二女儿作为被家属推选出的代表，和顾风碰头了。
这个家属顾风印象比较深，就是在劝说老爷子治疗时说话最大声最频繁的那个。
顾风把自己掌握的情况和家属代表说了一下。
让他意外的是，家属代表根本没有怎么考虑就全盘接受了。
“顾医生，您尽管用最好的手段，最好的药。只要能把我爸治好，花多少钱都值得。”
“行，既然你们全力支持，那就没别的问题了。做一下准备，先得做一个CTA（计算机断层扫描）评估TMVI术（介入人工二尖瓣瓣膜置入）的可行性。”
家属代表走后，顾风让丁灵下医嘱，去找家属签同意书等。
盆神经传入的感觉冲动告诉顾风最好去释放一下膀胱的膨胀压力。
所以，顾风抽空去了一下卫生间。
顾风比较喜欢去急诊和儿科旁边的一个卫生间。
那儿位置相对比较偏僻，去的人少，自然也很干净。
去的路上会路过一个长廊，两边有镜子，可以顺便看看自己的帅气模样。
顾风进到卫生间后。
就听到隔间内有人讲话。
声音还不小，应该是在接电话。
一开始他也没有注意。
就自顾自的释放压力。
可没想到，意外听到的这声音好像刚在哪儿听过。
一瞬间，顾风就想起来这是刚收治那老爷子孙子的声音，记得叫小冰来着。
“哎，慧慧你别催了。大伯和二姑他们都还没回家，我现在怎么好走。”
过了几秒。
又听到隔间传出声音。
“肯定得手术啊，要不然人没了，退休金怎么办？”
“哎，治疗费用就别操心了。放心，不用花咱们家一分钱。”
“对，老头子的医疗费用可以全报。”
“哎呀，你别叽叽歪歪的了。跟你说了多少次，对老头子态度好一点。至少表面得好一点，这点你得跟二姑家好好学学。不然他凭啥把退休金拿给我们用。”
“嗯，说好的每家轮流照顾，轮流得退休金，老头子下个月就归我们家管了。”
“......”
后面的话顾风不用听了，也不想听了。
因为他已经充分见识了生物的多样性。
这时他对于老爷子那两行浊泪多了些新的感受。
......
差不多过了1个小时。
老爷子的CTA结果出来了。
CTA显示没有二尖瓣环钙化（MAC），但二尖瓣叶片广泛增厚，且A1-P1和A3-P3段存在严重的双尖瓣钙化。
在重塑的短轴视图上，钙化弧所示区域面积为444.7 mm2。预测的早期收缩期新左室流出道面积为382.3 mm2。
顾风因此决定还是进行TMVI，并在短时间内做好了手术备选方案。
虽然还没有人给风湿性二尖瓣狭窄患者成功实施经导管二尖瓣植入的先例。
但自己可是顾风，拥有神级介入技巧的王者。
那就让自己来做这第一个吃螃蟹的人。
稍后，顾风带着丁灵去到病房准备和患者及家属沟通一下。
远远地就看到一堆人围在老人的病床旁陪着闲聊。
那个年轻的孙子正在乖巧的削着水果。
画面看起来是那么的温馨和谐。
丁灵忍不住皱了皱眉头。
心中腹诽，现在表现的这么热情和关心，平时干什么去了。
顾风看着自己下级医生的表情变化。
心想到底还是年轻人啊，什么事都藏不住，完完全全的表现在脸上。
于是他轻轻的咳嗽了一声。
丁灵的表情立马变得严肃起来。
见到医生前来，家属们知道应该是要交流事情，连忙停止了闲聊。
老爷子的二女儿也就是打电话孙子口中的二姑，连忙站起来，让出一个自备的凳子，微笑着迎了上来。
热情的说道：“顾医生，您请坐。”
接着她头一转，“小冰，快给顾医生削个水果。”
那年轻男子也很欢快的说道：“好的，二姑。”
顾风想起在卫生间听到的对话。
觉得这样的人削出来的水果估计也会带着恶臭味吧。
他微微笑了笑，“水果就不用了，穿着工作服也不方便。”
老爷子的二女儿也没有再劝。
开口问道：“顾医生，是我爸的结果出来了吗？情况怎么样，现在的情况能做手术吗？”
顾风把刚刚的检查结果给家属们说了一下。
见他们听得一头雾水的样子。
顾风简单的总结道：
“老爷子的情况比较棘手。首先他这个身体情况不适合做外科手术。
同时，他现在用保守治疗效果肯定也好不了，所以就只有一种选择了。”
“什么选择？”家属们几乎异口同声的问道。
顾风看着家属代表。
“我先大概跟你讲过，现在再跟你和其他家属重复一下。
现在唯一的选择就是TMVI，简单的说就是经过导管放一个人工二尖瓣瓣膜。
但是目前国内外没有人在这种情况下做成TMVI的先例。
所以会有一定的风险，做还是不做，你们商量一下。
情况就是这么个情况，不过你们最好早点告诉我结果。”
顾风顿了顿。
“另外，老爷子腿部有关的检查或者片子你们带了没？有的话拿给我看看。”
......
第215章 这是让我们学静脉游龙吗？
顾风拿着一叠片子和纸质报告走了。
身后的家属们则是进行了热烈的讨论。
顾风听着嘈杂声音渐渐变小弱不可闻。
心中无不讥诮的想着，或许这群衣冠楚楚的人。