尿量 2～10ml/kg/小时。
血钾 在体外循环运转过程中k+保持在4～6mmol/l，每小时应给氯化钾1～2mmol/kg。
肝素化 人体按3mg/kg;预充液1mg/100ml;运转1小时后，经人工心肺机补充肝素半量。运转过程中act应保持在600秒左右。
检查了一下各种参数基本没问题。
到这里，第一步的准备工作算是做好了。
第162章 Y形主动脉根部扩大+主动脉瓣置换术，完成！
下一步就是真正的展示技术的时候了。
众所周知，知道要放一个新的、更大的生物瓣膜到患者体内。
首先肯定是要先切除患者狭窄的主动脉瓣，然后再进行主动脉瓣环和根部的扩大。
“顾医生，患者心脏已经停搏了。”
顾风点了点头，没有犹豫和停顿，直接开始着手主动脉瓣的切除。
作主动脉斜切口，切口下端距右冠状动脉开口约1～1.5cm。
观察左右冠状动脉开口位置，在主动脉瓣三个交界处各缝一牵引线。
先分别切除三个瓣叶，边缘留2mm，然后清除瓣环上的钙化组织。
整个手术室寂静无人声，只能听到机器运转的声音。
他们甚至感觉是不是自己眼花了。
怎么可能又看到了手术刀的幻影。
前面缝合的时候自己好像也有这种错觉。
然而就在他们自我怀疑小片刻后。
就发现顾风已经完成了主动脉瓣的切除。
尼玛！
顿时所有人心中自动浮现了一个成语——“庖丁解牛”。
他们不知道庖丁解牛能有多快。
但他们可以保证应该没有眼前这个家伙的动作快......
顾风切除主动脉瓣后，发现主动脉窦部细小。
然后用测瓣器测量了主动脉瓣环径，大约是17mm。
接着，就到了非常关键的步骤。
顾风手中手术刀轻描淡写的划拉，将主动脉斜切口延伸至左冠窦和无冠窦交界处。
再沿瓣环水平分别向左、无冠瓣中点延伸，这样就完成Y形切口。
这就是传说中的Y形切口扩大术么。
在场的心外科医生看到这个自己想做却不敢做的手术，内心里一阵澎湃。
切下这一刀很容易，但后续马上来临的根部灾难性的出血，对外科医生的心理素质以及技术水平都是极大的考验。
这也是普通医生根本做不了这个手术的主要原因。
然而顾风似乎一点也没有因为快速的出血改变表情和语气。
甚至他都没有第一时间叫止血，反而说的是“牛心包片”。
顾风接过牛心包片，采用矩形牛心包片进行主动脉瓣环以及根部扩大。
由于主动脉根部结构复杂，所以对缝合要求极高，既要避免损伤邻近结构，又要避免根部出血。
而且现在因为Y形切口，血液在不断地流出，都有点止不过来。
旁边的助手手忙脚乱的止血，急的满头大汗。
粘稠的血液沾在顾风的手套上，正常来说这应该会给缝合带来极大的不便。
然而顾风一点都没有受到影响。
手中针线乱舞，如同穿花蝴蝶一样。
只看的一旁的助手、麻醉师和护士眼花缭乱。
他们一个个人都傻了。
这特么的是什么妖怪！
在这样的高难度情况之下，缝合也可以玩成这样？
极限的速度，极度的丝滑，甚至手法也美观到了极致。
难怪他敢来做这个尖端的手术。
普通医生面对的地狱模式，在这个妖怪的面前根本就是小菜一碟。
邓主任都不禁在心里爆了声粗口。
卧槽！
这是人能干出来的？
手套沾了血之后，又粘稠又滑，缝合难度指数直线上升。
这个家伙却表现的跟在普通时候缝布匹一样简单。
不，比这个还要快得多的多。
虽然他看过顾风用达芬奇机器人缝合葡萄。
但说实话，那个难度远没有现在这个来的震撼。
毕竟达芬奇机器人练熟悉之后，可比手要好使多了。
而这个是在给手上各种难度。
突然邓主任脑子里蹦出一个问题。
这么厉害的人才神外秦主任是怎么给推跑的。
难道那女人的脑子真的被驴给踢了......
很快，顾风完美的缝合了牛心包片构成部分新的主动脉瓣环。
主动脉瓣瓣环径扩大到了25mm，扩大了近8mm。
出血也慢慢变少，轻松的止住了。
其他人你看看我，我看看你。
心中无语，这特么的完全是出血速度跟不上他缝合的速度......
最后一个大步骤就是置换生物瓣膜。
考虑患者基础体表面积不大，顾风决定选用直径为23mm的生物瓣膜。
顾风还没开口。
邓主任就把耗材递了过来。
顾风看到这默契的配合，不禁点点头，赞许的看着心外邓主任。
“干的不错。”
邓主任不知道怎么的，竟然心中一喜。
莫名的有种骄傲的感觉。
旁边的人这时，听到顾风这不符合身份的话。
竟然也没有觉得荒谬和不适合。
接着顾风用2-0带支持垫双头针的尼龙缝线，从上向下间断褥式缝合。
缝过瓣环后，立即缝在置入直径为23mm生物瓣的缝合圈上。
顾风的缝线在瓣环和生物瓣的缝合圈上分布均匀而且有种难言的对称美，针距更是到了夸张的1mm。
其他医生看到这个缝线。
心中无力吐槽，这完全就是秀技术。
针距2mm已经算是非常优秀细致的了，没有人会无聊到再缩小针距增加手术时间。
这家伙还真是喜欢突破正常人的极限。
顾风将所有缝线理好拉直，将生物瓣推入瓣环之下，确认着床到位。
确认生物瓣没有阻塞左、右冠状动脉开口后，一一打结。
最后再一次检查，确定左右冠状动脉开口通畅。
左心室流出道通畅，二尖瓣未受影响。
彻底冲洗人工瓣上下的主动脉和左室，向主动脉和左室内灌满生理盐水。
顾风用4-0缝线极速连续缝合关闭升主动脉的切口，享受着丝滑手术带来的乐趣。
接下来鼓肺排尽心脏内空气。
然后就是时候开放升主动脉，看看心脏会不会复跳。
这里得注意保持左心引流通畅，避免左心膨胀。
如不自动复跳，可以用电击去颤复苏。
顾风开放升主动脉阻断钳，
顿时患者的心脏自动复跳。
全场所有人都松了一口大气。
这下应该是成了！
心跳复苏后，顾风让心脏处于无负荷跳动一段时间。
然后才开放上、下腔静脉阻断带，进入并行循环。
一直辅助循环直至觉得可以停机拔管了。
最后开放主动脉撤离体外循环后，各吻合口没有渗血。
整个手术全程一共用时55分钟，而主动脉被阻断的时间仅有30分钟。
这个极其罕见的高难度手术做完，居然比心外科做同类的普通术式还快了两倍不止。
并且出血风险这么大的手术，术中也没有输注血液制品。
这实在是太过于逆天了！
先前觉得他是妖怪。
现在只觉得这哥们是神仙！