这个方法值得借鉴一下。
袁飞立马提出了一个问题。
“顾医生，3+2模式除了容易上手，学习曲线低，还有别的好处吗？”
顾风点了点头，继续说道：
“在经济效益上也有比较大的好处。
比如在器械选择上，专家共识推荐第1机械臂连接超声刀系统，第2机械臂连接马里兰分离钳或单孔无损伤抓钳，第3机械臂连接双孔无损伤抓钳。
“3+2”模式则推荐第1机械臂连接超声刀系统，第2机械臂连接带双极电凝的无损伤抓钳。
第一助手根据手术进程需要随时切换腔镜无损伤抓钳、吸引器、Hem-o-lok夹、腔内直线切割闭合器。
第二助手始终使用腔镜无损伤抓钳。2号臂双极无损伤抓钳兼具抓取组织和电凝止血的功能，减少术中器械使用及术中器械更换，减少因更换器械而浪费的时间。
这样就可以减少高值耗材使用，节约成本，降低手术费用。我大概计算了一下，比经典模式人均便宜6500多块。
对我们青山这种经济水平一般的地方很实用。不过江南省会经济条件比较好，可能不用考虑那么多。”
袁飞苦笑，江南省的经济是不错。
不过患者可不都是江南省会的。
“其实这个对于我们医院也挺实用的，院里也有不少偏远地区的患者，情况比较拮据。
能有给患者更省钱的方法，是值得推广的。顾医生，这个模式对于术者还有什么优势吗？”
顾风在脑海中仔细和经典方法比较了一下。
“经典的机器人胃癌手术专家共识推荐患者平卧分腿，头高脚低位。
3+2模式取患者仰卧位，头高30°，右倾15°体位。
首先仰卧不分腿，降低对手术床的要求，同时减少手术准备时间。
相比于分腿位及截石位或小截石位，患者双腿自然伸直。
不会对下肢静脉回流产生影响，也不会增加下肢血栓形成及皮肤损伤。
30°头高脚低位的作用主要是使横结肠，小肠滑向下腹部。
避免对手术区域造成阻挡，显露手术视野。
而抬高左侧即15°右倾是为了处理胃网膜左血管、胃后血管、清扫4sb组淋巴结。
并在消化道重建时有更好的术野。这些都是优点。”
在场的医生们听了顾风的陈述连连点头，心中若有所思。
“顾医生，3+2模式做远端胃癌根治术存在的要点和难点是什么？”汪乐提出了一个重要的问题。
既然术式发生了改变，那肯定要了解和学习相应的细节。
关于这个问题，顾风早已经有了准备。
把面前的麦移动的再近了一些，从容不迫的说道：
“3+2达芬奇机器人远端胃癌根治术要点有4个。
第一，悬吊肝脏时，右边悬吊线穿过肝圆韧带下方尽量靠近肝十二指肠韧带。
使肝十二指肠韧带悬吊成直线，保持张力，利于12a、12p组淋巴结清扫。
第二，游离幽门下区域时，第二助手将胃垂直上提，使十二指肠呈垂直状态，第一助手使用吸引器保持小流量吸引，利于保证术野清晰，并可下压胰腺，利于暴露胃十二指肠动脉。
第三，清扫第8组和12组淋巴结时，第一助手使用吸引器保持小流量吸引，下压胰腺及将肝固有动脉向右侧推开，利于暴露肝总动脉及门静脉，方便8组及12a、12p组淋巴结清扫。
第四，胃空肠吻合时，如需做Braun吻合，近端空肠至少大于30 cm，如无需做Braun吻合，则至少大于20 cm。
近端空肠过短会使Braun吻合口向上牵拉成角，引起吻合口梗阻。
而3+2模式的难点主要为清扫8p组及12p组。
因8p组位于肝总动脉后方，暴露困难，需要第一助手充分下压胰腺及肝总动脉，并保证术野清晰。
而清扫12p组时也需要第一助手将肝固有动脉向右侧推开，使术者更清楚地辨认门静脉，避免门静脉损伤。
另外需注意胃左静脉直接汇入门静脉的情况，避免出血。”
虽然顾风说的是难点，但对于两个领域内的专家级教授来说，这也算不上难。
现在汪乐和袁飞已经对面前这个年轻人佩服的五体投地了。
夏老对顾风也更是刮目相看。
这么年轻就对经典术式进行了改良。
从教学培养、经济效益和降低手术门槛等方面，都有相当大的获益。
这实在有些了不起！
第140章 来吧，顾风，看看你的实力！
会议室其他人更是对顾风佩服的五体投地。
还从来没有见过这么多专家和大佬，对一个年轻医生这么夸赞过。
随后整个会议室又响起了一片掌声。
现在开始正式确立了以顾风为核心的手术团队。
接下来顾风和手术团队成员一起商讨下手术方案中的一些细节。
经过几次模拟之后。
整个团队对这次手术有了很高的把握。
然后季院长给顾风安排了一个带床的休息室。
说他舟车劳顿先休息了一阵。
为晚上7点的手术养精蓄锐。
顾风一路换乘交通工具，现在也确实有些疲乏。
没有拒绝季院长的好意。
直接躺着一觉睡到了6点过。
清醒过后。
顾风被带着去查看了一下胡周的基本情况。
需要主刀医生对病人进行一个术前的综合评估。
首先根据化验单确保有没有贫血和营养不良。
因为有些胃癌是恶化消耗，就会出现贫血、低蛋白血症，所以在术前要进行这方面的评估。
然后要评估胡处长的的重要脏器能否进行耐受手术，比如心、肺有没有呼吸功能衰竭等。
虽然胡处长体型比较小，但身体底子却还不错。也没有这方面的问题。
肠胃已经提前进行了清洗排空。
因为胃癌往往会引起胃黏膜的充血水肿，这时如果做手术吻合，那么就可能愈合不好，所以术前提前进行洗胃。
像胃管留置这类预防性措施也做好了，为了防止术后出现恶心、呕吐等症状，也能够减少术后并发症的发生。
确认可以正常进行手术。
随即整个团队开始运转起来。
胡周被护工和几个一线医生推到了手术室。
顾风等人开始更衣手卫生。
护士开始清点清点器械。
达芬奇手术机器人系统。
2个12 mm Trocars，2个8 mm Trocars，1个5 mm Trocar。
机器人镜头、超声刀、双极抓钳。
腔内直线切割闭合器、钉仓，吸引器。
一次性标本袋，Hem-o-lok非吸收血管夹。
片刻后，护士确认已经准备完毕。
所有人各就各位！
手术即将进行！
......
此刻。
观看直播手术教学的人已经把医院的多功能教室做的满满当当。
甚至有不少人坐不到位置，直接站在后面。
急诊科的叶辰和胸外科的陆凡也在这里凑热闹。
只不过叶辰看到陆凡时的心态已经发生了天翻地覆的变化。
之前，总觉得陆凡是自己要挑战的一座高峰。
这个目标给自己打了不少的鸡血。
等叶辰终于胜过陆凡的那一刻。
叶辰只觉得左手荣誉，右手事业。
天地万物，一切都在自己掌握。
然而没想到只过了不到一天。
就从天堂坠落回了人间。
他曾经拥有着的一切，转眼都烟消云散。
从此在他的心里有了一个不可挑战的魔王。
此生只能仰视。
这时再见到陆凡，叶辰只是一脸唏嘘。
相比起来，陆凡就要淡定多了。
难得的淡淡朝叶辰笑了笑。
他从第一次见到顾风的直播视频后。
心里就对顾风的实力有了一些期待。
只不过没想到顾风的厉害远超自己的想象而已。
但，这样的对手才有趣。
才更能激发起自己的斗志。