格雷特轻声让他不要说话。正给鹿做气管插管呢,安静点行不行!
前世在急诊科干了十几年,气管插管什么的,当然难不倒格雷特。问题是……他是人医,不是兽医。鹿的气道长什么样,在哪里和哪里需要转弯,要用什么手法才能完成气管插管?
格雷特毫无经验。他对鹿(梅花鹿?驯鹿?麋鹿?无所谓,反正他认不出来)气道的唯一了解就是:
之前解剖过好多只羊……
格雷特用尽全身解数。魔法B超,魔法X光,只差没有真的剖开来看一看。然后,他捧起种子,施法催生,细细的藤蔓无声长出,往鹿的左鼻孔里钻了进去。
活鹿已经被施了睡眠术,此刻呼呼大睡,一动不动。格雷特眯着眼睛趴在它嘴边,凝聚心神,指挥那根翠绿色的藤蔓生长、进入、转弯……
哎呀!
从嘴里冒出来了!
转弯转得早了,应该再往下一点,才能到气管!
让藤蔓缩回来一点,再接再厉。藤蔓生长、生长、生长……
呃,插到食管里去了……
格雷特纠结。希蒙德法师抱膝坐在旁边,看着他一脸便秘的样子,笑吟吟地一抬手,把秘法眼戒指丢进他怀里。
“拿着吧,反正也是别人送我的。你要是过意不去,就给我讲讲,往它鼻子里插藤蔓干什么?”
格雷特想了想,到底没有拒绝这份好意。气管也好,支气管也好,有气管镜在,比盲插要好得多了。他触发秘法眼,一边用藤蔓裹着往里塞,一边给希蒙德法师解释。第一句话,就让法师大人跳了起来:
“我想往它肺里灌水……”
“啥???”
要不是野蛮人的马车顶棚够高,希蒙德法师这一跳,妥妥撞头。即便如此,他这一跳、一落,掉下来的时候,还是哎哟了一声,反手去捂屁股。另一只手急不可耐,抓住格雷特肩膀:
“你干什么?想淹死它?这样效率太低了吧!还是你想把它毒死?暗害?刑讯?折磨?听我一句话,这个法子太麻烦了,我们法师想搞死一个人有很多法术,不用折腾这个……”
格雷特:“……”
我现在说我是想救人你信吗?
格雷特早就想这样做了。不是往鹿肺里插管子,而是往人肺里插管子;不是往鹿肺里灌水,而是在动物实验熟练以后,往人肺里灌水……
自从出发来矮人王国,或者说,自从被指派了秘银增产那个任务,接触到大群矮人,格雷特就一直在思考一个问题。矮人们最需要什么?以自己的职业技能,最能帮助到他们的,是什么?
格雷特接触下来,十个矮人——或者说,十个在锻造区干活的矮人,倒有八九个咳嗽。B超、X光、痰细菌培养一套检查下来,最常见的病,有两种。
一是肺结核,十个人里面,大约有两三个罹患此病——不得不感叹矮人们的身体强壮,这样密切接触,居然没有全部倒下。但是格雷特还没弄出链霉素,对此无能为力;
另一个,就是尘肺了。格雷特认识的矮人男性,十个里面,倒有七八个尘肺;200岁以上的长者,患病率基本上是百分之百。而治疗尘肺的法子,格雷特倒是有些构想。
药物治疗,格雷特拿不出药。肺移植,无从谈起。让矮人不去挖矿……这话说出来大概会被打死。想来想去,只有一个前世90年代就广泛开展,疗效显著的治疗方法:
洗肺。
或者,用它的医用学名称呼,叫大容量全肺灌洗术。
全麻条件下,单肺通气,向另一侧肺泡内灌入大量灌洗液,负压吸出,反复再三,直到吸出的灌洗液变得澄清。然后,换到另一边儿,继续灌洗……
这种治疗方法,可清除大量粉尘、吞尘巨噬细胞和致炎症因子、致纤维化因子等有害物质,使呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状明显好转或消失,呼吸道感染频数减少。治疗以后,患者肺功能明显改善,体力明显增加。
有神术版麻醉,有最简易的呼吸机(气泵),有藤蔓版气管插管,还有随时随地、可以用来兜底的神术,格雷特觉得,他应该可以尝试一下。
至少先做个动物实验?
希蒙德法师用极度怀疑的目光看着他。格雷特向他笑了笑,继续操作。有秘法眼——好吧,有可视版支气管镜在,气管插管方便多了,左转右转,半个磕绊也不打。
“哎,左边有个洞!左边!”
“那是口腔,谢谢。”
“怎么不动了?”
“得挑起会厌软骨,不然管子进不去。——那,就是这一块,好了!”
“唉,怎么又不动了?”
“在等声门张开……”
希蒙德法师盯着秘法眼张开的光屏,不停询问。格雷特一边有问必答,一边集中精力盯着光屏,操纵藤蔓。四根藤蔓齐头并进,有序向前:
实心藤蔓A,运送光源;
实心藤蔓B,控制秘法眼;
空心藤蔓C,在第一个分岔口折向左边,然后末端膨大,牢牢贴住气管壁;
空心藤蔓D,在同一个分岔口折向右边,深入,深入,没入支气管——
注水,开始!
透明的气体汩汩注入肺泡。第一次试验,格雷特选择了这只绿的右边第三肺叶——是的,鹿的左右两肺,各有三个肺叶,还有一个中间叶……
即使只是一次动物实验,这头鹿最迟今晚就会被杀掉,格雷特还是郑重的使用了无菌生理盐水。液体顺着空心藤蔓被推入肺泡,很快,一只50l的注射器,就从顶端推到了底。
格雷特的操作从容平稳。毕竟,前世那个特殊的时期,支气管肺泡灌洗取样,他也操作过不知多少次,手熟得很。稍停片刻,推进去的无菌生理盐水,就在希蒙德法师诧异的目光中,被抽进了一只负压瓶中。
“真的能往里灌水!真的不会弄死!……能不能让我试试?”
格雷特大方地递过注射器。希蒙德法师好奇地把玩了一下,推进一支,再推进一支,再推进一支……
“嗷昂——”
一声低沉的鹿鸣。刚刚还毫无动静,躺在魔法催眠之下的活鹿,一蹄子蹬在了希蒙德撑起的护盾上。
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===第三百五十四章 药药药魔法肌松来一套===
“怎么会这样!”
希蒙德法师百忙中一个法术冲击,把鹿打昏过去,再给自己补防护魔法。格雷特在旁边耸肩:
怎么会这样?——术中苏醒了呗。又没麻醉,只是扔了一个魔法睡眠,你给它肺里灌那么多水,它还不醒?
啧,没有麻醉果然不行……
再看看那头倒了八辈子霉的活鹿。躺在地上,蹄子一蹬一蹬,哪怕昏过去了,鼻孔里、口腔里,还在不停地冒泡泡。法术一断,藤蔓已经自动缩了回来,那头鹿胸口一耸一耸,奋力地发出阵阵呛咳声——
哦豁,灌了这么多水没引流出来,看看,呛水了吧。
话说通气肺漏水会造成通气不良、引流不畅,低氧血症,气道压增加,一系列并发症……所以还是要赶快救人,不,救鹿啊!
格雷特指挥着伯纳德,用四马攒蹄——呃,或许是四鹿攒蹄?的姿势,将那头鹿重新捆好。摆体位,掰开嘴——这次方便点,不从鼻子里走了——拿个马嚼子卡住,用力掰动鹿头,让它脑袋后仰……
“你这是在干嘛?”希蒙德法师凑过来看。格雷特面无表情,先给自己弄了个气泡术套头,又用法师伎俩做了一个透明的面屏,漂浮着挡在面前。一边给自己加防护,一边叮嘱他:
“你最好也遮严实了——”
“没事,我把它打晕了!”希蒙德法师信心满满。他身上挂了一堆护盾呢,护盾术,法师护甲,防护箭矢……区区一头鹿而已,还不是超凡生物,有什么好怕的!
格雷特闭嘴操作。片刻,那头鹿挣扎了一下,胸膛起伏——
“噗咳——吭!吭!吭!吭!”
口水,灌进去的盐水,各种黏糊糊的气管分泌物,喷了希蒙德法师半袍子。可怜的法师满脸恶心,手忙脚乱用清洁术救场……
“唉……”
格雷特叹息。不听老人言,吃亏在眼前,你知道我们给病人插管的时候,有多少次,都是突然被痰液喷了一脸一身吗?
尤其是疫情期间。那简直了,难受、恶心且不去说它,感染风险,指数级往上飚啊!
他手捧种籽,催生藤蔓,第二次开始气管插管。然而这次却没那么容易,那头鹿“吭”、“吭”、“吭”地不停咳着,咳一次,藤蔓就往外退一点,再咳一次,再往外退一点……
“怎么啦?插不进去吗?”希蒙德法师再次探头:“我不是已经打昏它了吗?还要再来一下?”
“打昏了也不代表就不咳嗽啊……”
格雷特无奈。这就是随意肌和不随意肌的区别了,管呼吸的是不随意肌,你打昏它有什么用?
希蒙德法师不说话了,只是挨在格雷特身边,卷起袖子,跃跃欲试。他以前从来不折腾这些,都是一个法术下去,好就好,不好了再来一个。不过……唔,看格雷特种种奇思妙想,还是挺有趣的……
“那现在怎么办?”
格雷特凝神看着秘法眼传来的情况。光屏上,粉红色的管壁一抖一抖,一抖一抖,波动极其剧烈。他想也不想地扔出答案:
“气道痉挛。有个肌松就好了。”
“什么?”
唉,所谓麻醉,并不只是一针下去,让病人睡着了事。比如做气管插管的时候,镇痛,镇静,肌松,一个都不能少:
镇痛,是让病人减轻、甚至感受不到疼痛,比如气管插管下去的时候,不会被碰痛;
镇静,是让病人减少恐惧,解除焦虑,情绪安定,产生必要的遗忘——比如说,看见有人拿着管子往你喉咙里捅,也可以安详躺平,不至于吓得跳起来;
肌松,是让肌肉松弛,比如说气管插管的时候,事先下了肌松,气道要痉挛都没这个力气。麻醉医生手里的管子,当然就能消消停停插进去了……
问题在于,局麻、全麻、镇静催眠、镇痛、肌松……各种各样的药物,格雷特手里一样都没有。从穿越到现在,做手术的时候,他一直都靠各种各样的法术顶着。然而到了现在,需要某一样指定功能的时候……
“那啥……有让肌肉松弛的法子么?”
格雷特奋力思索。零阶,一阶,二阶,所有学过的法术一个一个想过去,似乎并没有哪个特别适合。正在纠结,身边的希蒙德法师伸手抹了把汗,在鹿身上一拍。
肉眼可见地,那头刚刚还四肢抽动的活鹿,瞬间瘫软了下去……
“疲乏之触。零阶魔法,死灵系,你学过的吧?”
“呃……这个好像又疲乏得过头了……我只需要呼吸道这一块肌松啊!”
无论如何,解决方案终于有了。至于法术持续时间短(以希蒙德法师的等级,只有一分钟多一点)、范围太广(其实并不需要遍及全身)、肌松不彻底(没达到麻醉药物的水平),这些,都可以事后慢慢调整。
下个魔法实验的选题,又出现了……
格雷特淡定插管,引流。把藤蔓往引流瓶里一塞,置于低于病人腋中线 60bsp; 的地面上——算了,大家都坐在车厢地板上,不能把车厢挖个洞,马马虎虎随便放吧——看着液体汩汩流出。一毫升、十毫升、二十毫升……
150毫升!
之前约略估计,希蒙德法师灌进去的生理盐水,有250毫升左右。引流出150毫升算是有点少,但是考虑到这头鹿连呛带咳,喷出来不晓得多少,也许……
还行?
唯一的问题就是,数据失真,流入流出量还得再算一次……
格雷特继续掏生理盐水。希蒙德法师忽然推他:
“喂,你看这头鹿,它好像要死了!”
“哦,没事,肌肉松弛得过头了,没力气呼吸了。”格雷特非常有经验地指了指马车角落里。电解水装置、手动式氧气泵,一样一样早就装配完毕,在旁待命。格雷特打了一个响指……
两个隐形仆役无声飘出,一个握紧手摇发电机的摇杆,一个抓住气囊,吭哧吭哧,开始干活。格雷特淡定地把藤蔓连上气囊,很快,纯氧就沿着气管插管,嗤嗤作响,喷进鹿的左肺当中。
肌松以后怎么处置?
当然是用呼吸机吹啊!
哎,保险起见,还得上个血氧探测仪……这个用啥法术代替呢?
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