“姐姐，拜托帮我一下吧！这些问题我问不太方便，你是女孩子，她肯跟你说话真的，回答得越准确，越详细，我判断病情越准”
“行吧。”萨琳娜抽走纸张，似笑非笑，向帘外一指。格雷特赶紧端了凳子滚起来，自觉避到帘外，顺便招手把两位长者一起喊了出来。他抱着本子贴帘坐下，竖起耳朵，听着两个女孩的对话努力记录：
“食欲减退，消瘦，便秘，有少量排气。五日前经神术治疗，无好转这是什么见鬼的病历啊穿回去会被人笑死的吧！”
吐槽归吐槽，记录还是照样要记录。谢天谢地，这算是门诊格雷特自作主张把病人归类为门诊不用按住院的格式写病历。要不然，光是入院记录，两三张纸就不够写的。
而入院记录后面，还有病程记录、同意书、各种记录件和报告单，每一种都能有厚厚一叠，加起来，大概得有他手里的本子这么厚吧
帘子里低声细语好一会儿，女骑士才掀帘而出，脸颊微微发红，把纸张往他手里一摔。格雷特匆匆扫过，见和他听写的记录差不多，只补了两句话就合上本子，走到老魔法师面前：
“小姐的情况，该问的我都问完了。接下来还要在她身上做些检查请问，我可以触摸她的身体么？”
“一定要这样？”伍德长老抢着发问。格雷特无奈点头：
“一定要这样。我得验证一些东西不是依靠眼睛看、耳朵听，依靠神术或者魔法的探查，而是必须用手去摸，去按。”
给女病人看病就是这样触诊什么的，医学诊疗上再正常不过的手段，还要先征求家长和病人的同意。格雷特暗暗叹气，如果可以，他也不想惹这种麻烦但是病人就在眼前，要他放弃诊疗，那也没啥可能性。
“你能治好么？”托尔加大师沉思了片刻，没有回答，反而询问伍德长老。长老低头想了想：
“我不是很有把握。以前我治过一个肚子比她还小的，本来以为好了，不知道为什么忽然腹痛死掉。再说，”他侧头看了格雷特一眼：
“这孩子的治疗思路、治疗方法，和我的神术不太一样。坦白说，我也很期待他的法子。”
托尔加大师看看静垂不动的帘子，又看看伍德长老，低头沉思。伍德长老避开他的目光，自言自语一般，小声嘟哝了一句：
“刚刚又不是没碰过”
“那就这样了！”老魔法师立刻下了决心。他掀开帘子，推着格雷特进去，亲自把他带到女儿身边：
“伊瑞丝，你别怕，让这位牧师再看一遍啊！就是用手摸几下、按几下，不要紧的，不疼！”
“我”姑娘雪白的脸颊已经涨得通红，连耳根都发红了。她低着头，紧紧攥着身上的毯子，直到父亲推了她两三下，才声若蚊鸣地“嗯”了一声。
格雷特：“”
这样不行啊！害羞您尽管害羞，视诊不能不让我看啊！
“小姐，您稍微抬一下头，让我看看脸嗯，我就看一下您的眼睛就可以了”不是吧，脸红成这样，黄不黄都看不清楚了啊！谢天谢地，没有连眼白一起红
格雷特努力回忆着先前看到的皮肤，刷刷书写：“皮肤、巩膜无黄染。”很好，大致排除了肝部的病变，治疗压力小了一大半。接下来，开始触诊！
他招手喊了女骑士出来，压低声音，悄悄道：
“你先陪她去上个厕所？”
又拖了女骑士进来陪伴、作证，轻言细语，向少女解释了接下来要做的事情。然后搓暖双手，掀开绒毯
查体，开始！
格雷特努力管理表情，让自己的神色端正严肃，又温和亲切。他掀开少女腹部绒毯，先仔细观察、测量腹围，然后
“小姐，坐起来我看一下，慢慢的，坐正就行。好躺下。”
“你让她又坐又躺的干什么？”
伍德长老在后面发问。格雷特索性把纸笔交给他：
“长老，拜托帮我记录一下。记：全腹膨隆，腹部呈球形，移动体位时形状无明显改变。”
伍德长老皱着眉头慢慢写。短短一句话，就有两个词他不怎么熟悉，得好好想想怎么写。格雷特的解释已经追了上来：
“坐起、躺下，肚子鼓起来的地方形状没有明显变化，说明鼓起来的这东西是硬的，不是软的，尤其不是水如果是水，躺下来就会往两边流动，成了一滩。来，呼气、吸气，再呼气、再吸气记，膨隆未随呼吸移动。说明不是横膈膜下面脏器或肿块的原因。”
每让患者做一个动作，他就解释一下理由，听得伊瑞丝小脸白了又红、红了又白。女骑士在旁边按着好友的肩膀，低声道：
“要考虑这么多啊”
“可不就是要考虑这么多。”格雷特淡淡一笑。
肚子变大医学上称为腹部膨隆分为全腹膨隆和局部膨隆。光是全腹膨隆，就有腹腔积液腹水、腹腔积气、巨大肿块三个原因。而腹水一项，已经有三大类十五小类，至少七八十种病因。
就算最后确定病因，必须依靠一大堆辅助检查，开出这些检查之前，也得有医生的查体指引最初方向。
“腹壁静脉无曲张，腹部皮肤无异常。”太好了，肠绞窄的可能性，又小了一点！
手术可能性
“查完了吗？”
老魔法师有些心急地问。格雷特深吸一口气：“快了。长老你来看，她的肚子上肚脐周围，一条一条，有长条形的凸起是不是？弯下腰从侧面看得特别清楚。好了，轻轻拍一下”
轻拍之后，雪白的、高高隆起的肚子上，长条状的凸起部分不停蠕动，此起彼伏。有的向前，有的向后，方向不一。伊瑞丝低低呻吟：“痛”
“就快好了，忍耐一下。”格雷特轻声安慰。老魔法师在他背后惊道：
“这是什么？！”
“这就是肠子或者说，这就是堵在小姐肠子里面，让她肚子胀这么大的东西。”
格雷特信心满满地解释。他回头看向伍德长老，双手比划了一下：
“记，可见多层梯形肠型和肠蠕动波长老你这里有没有长的空管子？我要听一下肠鸣音！”见鬼，听诊器又没带来
“我让人去找。”伍德长老放下纸笔，起身就要出外。托尔加大师一把拉住他：“哪儿需要那么麻烦？我来！”
他伸开双手，虚空一拉。空气中立刻出现一根笔直的圆管，中空，半透明，一握粗细。格雷特“啊”了一声：
魔法伎俩！这是用魔法伎俩虚空塑形！他之前怎么会没想到！没错，听诊器他虽然做不出来，圆管子还是能弄一个的！魔法伎俩又是学徒级魔法，一天能扔好几十个，消耗几乎可以忽略！
他道了一声谢，接过听诊器，贴在耳畔。一头压在伊瑞丝腹部，脸色立刻严肃起来，调匀呼吸，凝神聆听。空着的左手五指屈曲，一下一下地数：
“记，腹痛时伴高亢肠鸣音，呈金属声”肠鸣音每分钟可达10次以上，而且声音响亮，“肠鸣音亢进。”
查体到这个地步，症状已经基本确定。格雷特仍然不敢大意，从肝、脾往下，仔仔细细地按压了一遍，确定没有其他的病变，才起身洗手。老魔法师跟在旁边急急询问：
“就是肠子堵了是吧？给她喝点泻药，能通开就好了吧？”
“哪有那么容易”
格雷特无语地看了他一眼。机械性肠梗阻是确定了，梗阻位置呢？是完全性肠梗阻还是部分梗阻？单纯性还是绞窄性的？有没有肠扭转？肠套叠？肠穿孔？
再说，肠梗阻又不一定是便秘引起，吃点泻药就能好万一是异物呢？是胆石呢？是肿瘤呢？泻药吃下去也没用啊！
他向伍德长老伸出手：“长老，您的橡木杖，借我一下。”
“又要用侦测魔法啦？”伍德长老笑眯眯地递过橡木杖，自己挪到格雷特背后，释放法术，开启冥想视野。很快，他就皱起眉头，满眼茫然：
“你在看什么？”
老魔法师眉头皱得比长老还厉害。格雷特耸耸肩：肯定看不懂啦，不了解人体结构，没学过医学影像学，片子摆在面前都不知道看啥。
别说外行，就是新手医生，也得学个一两年、看过几百上千张片子才能明白呢！
他翻过纸页，照着冥想视野里看到的图景，刷刷勾勒。先是卧位平片，然后让伊瑞丝站起来，第二次发动侦测魔法，再画立位平片。仗着多年给病人绘图讲解积累的功底，身体轮廓、骨骼、脏器、肠道等等，很快就跃然纸上。
魔法的好处在于所见即所得，一个治疗者，从检查到治疗全都可以自己搞定，不用让病人再去排队吃X光。坏处在于魔法一结束，冥想视野里的图景立刻消失，除了当场画下来以为，没有任何法子留存影像
哎，以后有条件了，还是得弄出X光机啊！
画完两张X光平片姑且算是X光吧再画B超影像。全部完成，格雷特把三张图画摊开成一片，向病人和病人家属解释：
“你们看，这是卧位平片，可以看到肠道是不是比旁边地方的要粗？这就是肠子堵住的地方。这里、这里，亮度不一样的地方，是小肠积气。再看立位，一环一环，梯子一样向上排列的，这就是液气平面”
“这里有一些结成团的影像，团块很大，超过”格雷特用手比划了一下：“10厘米直径。再结合长老之前说的，感觉到很多杂乱的生命气息，我觉得”
两位老者看得满眼蚊香圈。伍德长老还在努力辨认、记忆、背诵，托尔加大师已经一手抓着他，一手抓住格雷特，脑门上热气腾腾，几乎要冒出烟来：
“那到底要怎么治啊！”
===第一百七十五章 我出方案你用神术（赤色彗星玛斯万赏加更2）===
从问诊开始，格雷特就不停地在思考，到底应该怎么治疗。
到现在为止，经过问诊、触诊、听诊和X光、B超两个魔法，诊断已经基本明确了：蛔虫性机械性肠梗阻，单纯性不完全梗阻，而且，还是个慢性的当然了，但凡是个急性的，姑娘也不能撑到这时候。
一般来说，这种病症都归消化内科处理，就算来急诊科也是急诊内科的事儿。只有绞窄了、穿孔了、坏死了，才会哭天喊地，推到急诊外科来开一刀。
早干什么去了！
不过嘛，这里是异世界，没有输液、没有插管、没有药物。格雷特在脑海中评估着肠梗阻的程度，条分缕析，梳理了一遍保守治疗后可能的发展、并发症和治疗方案，转向伍德长老：
“长老，如果是您的话，会怎么治？”
“我没有万全的把握。”伍德长老皱眉了又皱眉，思索好一会儿，摇摇头：
“这姑娘腹胀的原因，主要是肚子里有不好的东西就是你刚才指出来的，那些聚集成团的，杂乱的生命信号。如果是我，会用神术配合药物，杀灭这些东西，然后用止痛、温暖、按摩肚子，让她自己排出来。但是她肚子都这么鼓了”
思忖片刻，继续摇头：
“很可能像之前那个病人一样，肚子剧烈疼痛，熬不过去就死掉。”
伊瑞丝越听脸色越白。刚才被格雷特触诊时，涨得通红的一张小脸，这会儿已经半点血色都无。纤细的手指紧紧拽着女骑士衣袖，拼命摇头，声音细弱：
“姐姐，我不要死我不要死呜呜呜呜”
萨琳娜抱着她轻言低语地哄。老魔法师看看女儿，又看看伍德长老，为难了又为难，只能把希望放在格雷特身上：
“如果是你呢？”
“如果是我的话”
格雷特已经有了完整的预案，听过伍德长老的治疗方案之后，又做了局部修正。他翻开笔记本，刷刷画出一张腹部解剖图，开始说明：
“长老，托尔加大师，两位请看。小姐的病情，主要是很多虫子纠结成团，堵在这里”
他在回肠低位涂了几个黑团：
“主要是这一片地方，没有完全堵死，但是也已经堵得很厉害了。如果是我来治疗，会先做胃肠减压和灌肠就是从上面、从下面，先把肚子里的东西引导出来一部分，让肠道有地方活动，然后再用神术杀虫。
长老刚才说，用神术配合药物杀灭虫子，这肯定是对的，但是如果神术稍微偏一点，或者药物用量太大，会不会同时伤到肠道？”
“e”伍德长老低头沉思：“是有可能。你继续说。”
“是。之前隔着肚子，看不清堵点在哪里，神术可能偏差。但是我们现在有了侦测魔法，有没有可能在魔法引导下确定施术位置，尽量避免伤及肠道？”
“有可能啊！”伍德长老眼前一亮，细细琢磨。格雷特再转向老魔法师：
“您看，她肚子涨成这样，说明里面已经堵得很厉害了。肠道就像气球一样，已经被顶得很薄了，神术治疗过以后，万一虫子聚拢、挣扎，或者乱窜，很容易把这些地方顶破
或者就算没顶破，顶得太严重了，也会有一段肠子缺血，然后死掉。如果是我来治疗，遇到这种情况，只能赶快剖开肚子，把肠道里堵住的东西拿出来，再把肠道治好。运气特别差的话，会切掉一段肠道”
“那人不就死了？！”托尔加大师脱口而出。格雷特轻轻摇头，神色自信：
“只要神术能够止痛，在剖开肚子的时候不让小姐感到疼痛，我有七成把握保住小姐性命。”
“才七成？”老魔法师神色失望：“那还有三成呢？！”
还有三成啊格雷特沉默了一下，又抽出一张纸：“你等一等”
刷刷刷，刷刷刷刷刷刷。肠梗阻手术知情同意书一边想一边写，涉及到的医学名词，尽量用普通人能听懂的话替代。光是手术风险，一项，就足足写了二、三十条：
术中因解剖位置及关系变异变更术式；
术中损伤神经、血管及邻近器官，如胆囊、胃、肝脏、胰脏等等等等；
术后腹膜炎，腹腔脓肿；
心律失常，心肌梗死，心衰，心跳骤停
满满当当一张纸，前半部分是疾病介绍、治疗建议和替代方案，后半部分是风险告知。满满一张纸写完，托尔加大师接到手里的时候，整张脸都黑了。
“有这么多风险？”他哗啦啦抖着告知书，几乎要把这张纸贴到格雷特脸上：