推理诊病:大哥,你老婆下药了 第332节

的检查结果应该不会有问题,而且还查了三次都是这样。

而且医嘱里面也用了抗凝药,但这些抗凝药对这名患者都没用……

那到底是怎么回事??

林易皱着眉头反复思索反复观看……

突然!

林易眼睛一亮!

对了!

还有基因!

这患者没查凝血基因!!

所有患者入院必查凝血四项没错,但这是普通大众!

普通人查凝血四项基本就能得出他的凝血功能怎么样,有没有凝血障碍等。

但这只针对普通患者!

还有一种极其罕见的可能,就是这名患者可能得的是紧靠凝血四项都查不出来的一种病!

叫血友病!

是一种X染色体连锁的隐形遗传性出血!

是由于患者体内的凝血因子VII基因缺失(血友病A)或者凝血因子IX(血友病B)基因缺失造成的。

这种病只有做基因检测才能查出来!

缺乏VII叫血友病A,缺乏IX则叫血友病B。

这种疾病不容易被查出也是因为情况少见,入院的常规凝血四项是大多数的普查。

只要这个结果没问题那就意味着这名患者没有凝血功能障碍。

但偏偏这名患者就是个罕见的血友病患者。

所以才治疗了这么久,输了那么多抗凝药都没效果。

因为药没输到点子上。

血友病A缺乏的是VII基因,这种患者想要止住血就只能输入含有VII基因比较多的血液来治疗出血。

血友病B缺乏的是IX基因,治疗方法也和血友病A是一样的。

这种患者只有缺什么输什么才能止住血。

其他情况肯定无法治疗。

想到这,林易瞬间豁然开朗。

肯定就是这个原因了!

自己的推测应该不会有假!

正好这时候,办公室外面传来一阵咒骂声。

“患者的父亲来了。”

这名主治医生不禁皱眉说道。

“又出血?你们医院到底行不行啊!我儿子在你们这做了三次手术,特么的身体越做越差是吧?!”

随后,一个中年男人走进来诊室。

这名主治医生微微低着头,家属的骂声确实让他不好受。

但此刻作为医生来说,他也只能受着:

“您先不要激动,我这不是请这位林医生给你儿子看了嘛。”

第277章 是不是血友病?!

家属说的脸红脖子粗的,周围围观的患者和家属都感觉到了他的忿怒。

这时,林易走了过来,他也很理解家属的心情,便语气温和的开口道:

“家属您先别着急,我觉得您儿子身上最大的问题可能不是痔疮,而是一种罕见的基因遗传病。”

家属白了林易一眼没好气的道:

“你谁啊!刚才那个有经验的主治都治不好,你还能治好了?!”

林易没生气,继续问道:

“您儿子以前是不是经常身上磕到碰到就会容易乌青,刷个牙牙龈也会经常出血?”

那家属抬头瞥了眼林易:“没有!我儿子从小身体健康,从没有出现过这种情况!”

“嗯?”林易微愣。

不应该啊,如果是凝血基因缺陷的话,从出生开始就会有各种动不动就出血的可能。

磕磕碰碰和牙龈出血还只是小问题。

很可能出血量稍微大一点止都止不住,人都会死的。

但这人……怎么会没有这种情况呢?

难不成林易这次判断失误了?

一旁,主治医生轻轻拉了拉林易的衣角小声道:

“这问题我已经询问过了,家属排除了祖上遗传血友病的可能。”

在听林易问话的时候,主治医生就已经知道林易在怀疑什么了。

他也怀疑了一下这患者是否是血友病。

还专门问了家属,结果家属说家里从来没人得过这个病。

一家老小都健康的不得了。

他儿子也是第一次进医院做这种手术。

也是第一次出现出血不止的情况。

这回答就把他给整不会了。

疑惑的表情就跟林易现在一模一样。

难道真是林易诊断错了?

这人不是血友病?

那又是什么情况呢?

家属又在外面骂了好一会。

林易和主治医生进入抢救室的时候,看着患者引流袋里的血不多,还是二十多毫升。

还好,出血量不大。

林易看了看肠道位置,里面的出血量也不多。

但问题还是得尽快解决啊。

保不齐会突然大出血。

看着病床上的患者,林易对着主治医生说道:

“那你们有做凝血的基因检测吗?”

主治医生摇了摇头:“没呢,本来打算观察一晚上,如果今晚不出血了就不做,如果还在出血,那明早就查一下。”

林易轻吐一口气后说道:

“我的建议是现在立刻就查!这患者等不得了,几次三番出血谁受的住?

这会引流袋里确实只有二十多毫升的出血量,但保不齐等会就大出血。

所以赶紧抽血让检验科查,看是不是凝血基因缺陷!”

林易说话的语气掷地有声。

听的主治医生一愣一愣的。

“现在就查?”主治医生愣怔的道。

“对,现在就查,赶紧查。

虽然家属是说从没出现过不明原因出血,但我们作为医生不得不谨慎一点。

万一他就是血友病呢!”

“好,我这就下医嘱,让护士去抽血。”

基因检测的结果一般要四五天才能出来。

这期间只能尽量控制患者让伤口不出血。

主治医生一边下医嘱的同时还一边小声嘀咕道:

“真是纳闷了,如果真是血友病那这人为什么以前从来没有出现过不明原因出血?

刷牙出血这种情况应该也很常见才对啊。

但这名患者一直都很健康,入院前啥问题都没有,哎……奇了怪了!”

下一秒!

他突然又抬起头来!

“对了!这人难不成……是亚临床型凝血基因缺陷?!”

凝血基因缺陷也是分型的。

重型、中型、轻型和亚临床型。

拿血友病A举例子。

重型血友病A就是FVIII型基因因子含量最少,最少可小于0.01U/ml(100%)。

那相对的,重型患者症状也最明显,比如自发行反复性出血,内脏、关节、皮肤什么的,死亡率很高。

而中型的症状要比重型轻一点,会有自发性出血,但多数是在创伤后才大量出血。

轻型患者则基本不会自发性出血,而是在创伤后才出现出血的情况。

亚临床型,也就是最轻症的类型。

这类患者从出生开始症状就不明显,既不会有自发性出血,也不会有刷牙出血这种情况。

他们只会在手术或重大创伤后异常出血。

这种患者是最难查出凝血基因缺陷的了。

就跟这个患者一样。

首节 上一节 332/365下一节 尾节 目录