推理诊病:大哥,你老婆下药了 第257节

他们诊室接诊的患者,都没有发现这个症状。

反而是被林易这个见都没见过的人给率先说了出来。

他的脸色顿时有些不好看。

“这规培生太不仔细了,回去我必须得好好的说说他!”

随后,王宽气呼呼的说道。

毕竟这种异常情况对于疾病的判断来说,还是能有很大帮助的。

紧接着,林易又看着王宽说道:

“你刚才说这名患者是一名工地的建筑工人是吧?是他的工友把他送过来的?”

“对,是的。”

王宽立即点了点头。

“那你去把他的工友叫过来一下,有一些情况我还需要向他了解一下。”

林易直接说道。

“好的,我现在就去把人叫进来!”

王宽答应一声,便直接走了出去。

一会之后,他便领着两名身穿工作服的建筑工人走了进来。

“医生,你找我们?”

两名建筑工人进来之后,打量了一圈办公室内的几人。

林易点了点头,看着他们问道:

“嗯,我问你们,患者这几天有没有受伤?”

“受伤?”

患者的工友稍微一思考,随后立即点头回答道:

“受过,我想起来了,就在前几天,搭架子的时候他的左脚被钉子给扎了,我当时听他提了一嘴,说鞋都坏掉了!”

“但是一般碰到这种小伤我们都不在意的,所以我的工友也没有管它。”

听到这,吴江顿时明白了!

“受过伤?王宽,这么关键的信息,你怎么没有说呢?”

随后,他看向王宽问道。

王宽此时心中也有了一定的猜测,于是皱眉说道:

“我们诊室的规培医生没有询问清楚,哎呀……怪我,怪我了。”

第211章 忽略的检查!

“你别说你们那个管培医生了!就是你负责的不到位!”

“让我们大家在这猜测这么久,浪费不少时间。”

吴江看着王宽说道。

“对对,是我的责任。”

王宽连连点头,随后说道,

“咱们现在就别说这个了,赶紧看一下该怎么办吧,现在患者的情况很危急!”

林易转头对患者的工友说道:

“你们说的这个信息很有用,但你们的这位工友现在的病情很严重,需要下病危通知的!”

“你们能不能联系到他的家属,严尽快通知他的家属过来才行。”

一听说要下病危通知,工友吓得立马点头道:

“能联系上,能联系上,我们现在就去!”

说完之后,他们两人便急忙跑出去打电话了。

他们走了之后,王宽不由有些尴尬的说道:

“那个………林医生,既然患者已经受伤了,那我就再去观察一下,看看受伤的部位怎么样?”

“嗯,好的。”

林易点了点头。

弱弱的说道:“林易,没想到这个患者竟然受了伤,要不我再去给他仔细的检查一下。”

“你去吧!”

因为查体不仔细造成遗漏,容易误诊病情的。

既然他要去,那就让他去好了!

一会之后,王宽又回到了办公室里。

“林医生,看到了,患者的左脚脚掌处,有一个比较深的洞,已经有发炎的迹象了。”

“我想对于他的病情,我已经有了大致的判断了!”

进门之后,王宽立即说道。

“哦?你说说看。”

林易立即饶有兴致地看着他说道,

“我想,这个患者应该是破伤风发作了!”

“这个事确实是怪我,之前没有对他检查仔细,现在结合他的左脚被钉子扎过,而且又没有进行处理,已经有了感染的迹象。”

“并且他还同时存在抽搐等神经症状,破伤风基本上是可以确诊的!”

“破伤风?”

林易还没有说话,一旁的王巧雅不禁反问一声。

破伤风这种疾病,她之前学习的时候确实学到过,也是比较常见。

但是在医院里工作的这段时间里,还没有在实际中碰到过。

“没错。”

王宽点了点头。

王巧雅回忆着之前学到过的破伤风症状,与这名患者对上了号。

“嗯,没错,他的症状确实挺符合的。”

王巧雅睁着大眼睛,点了点头。

此时,林易也是开口说道:

“没错,这名患者就是破伤风感染。”

“如果我们早发现了他的这个伤口,早就已经确诊出来了!”

林易说到这,王宽脸色又是不禁一红。

随后,林易又继续说道:

“他有典型的肌强直和肌痉挛,而且非常害怕光和声等刺激。”

“博瑞,你先给他做一下彻底的清创。”

“记住,一定要把伤口分泌物做破伤风梭菌培养,然后把他转到重症监护室,保持病房的安静和避光。”

“是!”

坐在一旁的宋博瑞立即答应一声,随后赶紧起身,走了出去。

林易转头对王巧雅和陈强讲解道:

“这名患者之所以会破伤风发作,主要原因就是因为他被钉子扎了之后,并没有及时打破伤风抗毒素。”

“尤其是他扎的这种工地里已经生锈的钉子,最容易感染破伤风。”

两人听着连连点头。

这个知识点他们也是都知道的,毕竟也算是学医的常识。

只是一开始没有发现伤口,所以并没有样这方面考虑。

“破伤风是危重症疾病,病死率为百分之二十到三十。”

“重症患者死亡率高达百分之七十,新生儿以及老年人死亡率更高。”

“我们的这名患者是一个二十多岁的小伙子,从他的情况来看目前还算不上重型。”

“但是病情也是不乐观,毕竟他现在抽搐发作比较频繁。”

“破伤风严重的患者,最容易出现肌强直和肌痉挛,可以说浑身的肌肉,都会受到影响。”

“很容易出现角弓反张或者侧弓反张,如果影响到喉头,就会出现呼吸困难,呛咳。”

“有的还会诱发呼吸骤停。”

“像这样的患者就需要镇痛镇静,并且要及早进行气管切开,以防止患者出现喉头阻塞,呼吸困难。”

林易说到这里,一旁的王巧雅和陈强赶紧拿出笔记本,疯狂记了起来。

看着王巧雅认真的样子,林易不由向她提问道:

“巧雅,那你知道破伤风是如何发生的吗?”

王巧雅正在记笔记,立即回过神来,略一思索回答道:

“破伤风是破伤风梭菌经由皮肤皮贴服伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。”

“它主要侵袭神经系统中的运动神经元。”

“以牙关紧闭、阵发性痉挛以及强直性痉挛为临床特征。”

王巧雅脑中回忆,将之前记住的破伤风定义背了出来。

“好了。”

林易点了点头打断她,随后问道:

“既然你对破伤风的定义比较了解,那你知道面对这种发作破伤风的患者该怎么处理吗?”

“嗯………”

王巧雅一双大眼睛向上看着,认真的琢磨了片刻,然后说道:

“首先要把伤口彻底的清创,不能留有窦道和死腔,即便破伤风已经发作,也要注射破伤风抗毒素。”

“然后抗生素嘛……主要选用大剂量的青霉素或者头孢,还需要加用甲硝唑。”

“同时由于破伤风患者会肌紧张,所以需要绝对环境安静。”

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