而创刊于1812年,连续出版超过两百多年的《新英格兰医学杂志》就是排名第一的顶刊。
它也是全球覆盖面最广、引用最广泛、影响力最大的医学期刊之一,影响因子排名最高的全科医学期刊。
由此可见。
狂犬病能救下来,给整个医学界带来了多大的轰动。
点击进去之后。
张灵川发现,这是一名因为救一只撞了玻璃的蝙蝠,左手食指被蝙蝠划伤,伤口5毫米,用过氧化物清洗伤口,未就医,未接种狂犬病疫苗,也未进行狂犬病暴露后预防措施,一个月后出现临床狂犬病症状的女孩。
实际上狂犬病的主要宿主就是蝙蝠。
一旦被蝙蝠咬伤,不管有没有风险,千万不要赌,必须要去医院接受专业的措施。
这个论文上写着女孩入院治疗后,CDC确认患者脑脊液和血清中存在狂犬病毒特异性抗体,确诊狂犬病。
同时还列举了相关的治疗方案。
患者接受了氯胺酮、咪达唑仑、利巴韦林和金刚烷胺治疗。
可能的药物相关毒性作用包括溶血、胰腺炎、酸中毒和肝毒性。
八天后腰椎穿刺显示狂犬病抗体水平升高,镇静剂逐渐减少。
随后,轻瘫和感觉神经支配消失。
患者在31天后解除隔离,并在76天后出院回家。
在首次住院近五个月后,她恢复了警觉性和交流能力,但患有舞蹈手足徐动症、构音障碍和步态不稳。
也就是说。
即使是治好了。
但依旧出现了比较严重的后遗症。
不过对于死亡率最高的传染疾病狂犬病来说,出现一点神经系统受损的后遗症已经算是轻的了。
至少还捡回了一条命。
【宿主当前进行第二次系统扫描,结果呈现完毕。】
……
【系统提示:人类狂犬病是一种致命疾病,其特征是严重的脑病和全身性麻痹。如果不进行治疗,患者通常在出现症状后五至七天内死亡。其救治与个体、病毒携带源强弱有着至关重要的关系。
如本病例中,治疗方提供了临终关怀和积极治疗方案,积极治疗方案基于一种未经验证的策略,即抗兴奋药物、抗病毒药物与支持性重症监护相结合,以每小时每公斤体重 2毫克的剂量注射氯胺酮,并以每小时每公斤体重 1至 3.5毫克的剂量注射咪达唑仑,并给予利巴韦林,负荷剂量为每公斤 33毫克,随后每六小时给予每公斤 16毫克的维持剂量。接近着添加了金刚烷胺每天 200毫克,肠内给药……
但患者本身年轻且为运动员,咬伤她的蝙蝠没有被找到,医学界无法从唾液、脑脊液或颈部活检样本中分离或检测到狂犬病毒。因此不能排除她的幸存是由于一种不寻常的、更温和或更弱的病毒变体,或一种罕见的宿主多态性。
同时后续多次实验,并未能完美的复刻此治疗方法。
再结合当前病例,根据病情预估患者生存周期大约在一周之内,且狂犬病毒已经侵犯中枢神经,经过临床研究表明,利巴韦林几乎无法渗透到中枢神经系统,并且在动物模型中几乎没有效果。不建议使用积极治疗防范,推荐使用临终关怀方案。】
其实他刚刚不说话。
实际上是在看能否有治疗方案。
是否进行可行性。
然而根据系统推断,当前患者已经无积极治疗的可能。
建议走临终关怀这一条路。
因为幸存的案例跟个体、以及咬伤的病源体有很大的关系,且后续做了同样的治疗方法依旧是没办法复刻。
像他现在这个方涛狂犬病毒已经侵犯中枢神经,没有办法救治了。
所以他也非常的遗憾。
“妈!这是狂犬病,救不了的!如果真的有办法救,这位张医生是一定会捞我的!”
方涛激动的说着。
他虽然没有关注张兽医,也不是对方的粉丝。
但也看了不少对方的新闻。
直到他在乡下帮人看诊,资助白血病女大学生、大凉山畸胎瘤的孩子等等……
这么一个人,要是自己真的还有办法,他一定会帮忙。
但他亲口说捞不动了。
这就代表着自己肯定是没希望的。
确实啊,染上狂犬病还想活下来,这跟随便买张彩票中五百万有什么区别。
完全是不可能的事。
“我确实是捞不动你……但我可以尝试捞一捞你的母亲。”
就在这个时候,张灵川说道。
“?”
“???”
……
一瞬间。
刚刚还有点悲戚的诊室,除了杜家美之外所有人都是瞳孔巨震。
而尹小小、方源、潘雨竹三人更是相互看了一眼。
也就是说这个杜家美身上也有病?
而且这个病甚至都到小川医生得主动提出来的程度了!
特别是尹小小。
作为一个十分了解小川医生的人。
她知道对方向来都是那种不严重不指出来,只有到生命危险才会说的性格!
别啊!这儿子刚狂犬病这母亲就又要出现什么病危重症。
老天爷这是想干嘛啊!
“什,什么意思??”
方涛其实脑子也宕机了。
他做梦都没有想到,自己居然会等来张兽医这么一句话。
而且这话的意思不是在说,自己母亲也半只脚踏入阎王殿了吗!
……
第456章 双100死亡,这对母子可真行,确定能捞得动?癌中之王
“什么捞啊?”
杜家美看着整个诊室的氛围突然有点奇怪。
然后大家的眼神都打量在自己身上。
一刹那她满脸问号。
有点不明白这是什么意思。
倒也是,杜家美本身就在工地上班,而且年纪也大了。
这种‘捞人’之类的话都是一些网络热门语,所以没什么时间接触网络的她不知晓也正常。
“家属,你这腿痛了多久了?”
张灵川没有做细致的解释,直接上前询问。
“腿!”
一时之间,大家的脑海中都涌现了刚刚人进来,试图走路正常但又有点怪异的样子。
莫非是脚的问题!!
不然小川医生为什么会问腿呢!
一个个猜测着。
糟糕!不是被工地上的钉子之类的扎到了吧!
破伤风!
三名医护人员几乎同一时间就想到了这个东西。
它是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病,破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛。
简单来说就是肌肉僵硬到无法自主动作,重症患者可出现窒息和呼吸衰竭,甚至引起死亡。
严重时,在没有医疗干预的情况下,致死率接近百分百。
据世界卫生组织报告,全球每年约有100万人死于破伤风。
而它发病也很凶险,早期的症状不是很典型,容易导致误诊和漏诊。
如果真的是破伤风,这母子可真行啊。
一个趋近100%死亡的狂犬病,一个无干预趋近100%死亡破伤风。
要真的是破伤风的话,也不知道发展到什么地步了。
一般是把抗体直接注入到体内,能够起到中和破伤风的效果,从而达到治疗的目的。受伤后24小时内接种效果较好,如果超过二十四小时,来到几天的话。
即便经过综合性的治疗,在全球范围内破伤风的病死率也在30%-50%。
而且这个概率时间越长越高越高。
小川医生确定能捞得动吗?
“妈!你快回答人家张医生!脚什么时候痛的!!”
只见到方涛非常激动的问着。
自己现在已经成这样子了,母亲可千万不能出事啊。
“我脚,脚没事啊,儿子我没什么事的!妈这个脚已经好了!”
杜家美听到说自己的脚,立马对着回答道。
“妈,你要是这个脚好了,人家张医生是不会问你的脚的,你告诉人家什么时候被扎到的脚!”
别看现在毒素已经有点影响到了方涛的中枢神经。
但方涛整个人还是非常清醒的。
特别是母亲还是他这个世界上最亲的人。
张兽医在这里,既然自己已经捞不动了,他希望对方能捞一下自己的母亲。
“就是几天前伤到了而已,被钉子扎到的,没事没事,现在基本上差不多好了!”