突然尹小小发现。
患者的情况有点不太对劲。
似乎像是被吓到了。
该不会是那句‘年纪大了见不得这些都流眼泪’了吧？
呃呃呃。
那只能说姐姐你误会了。
人家王老师刚上班，还没准备好就直接被熏到措手不及。
“王老师经历的大风大浪这么多，这点小波澜而已啦，而且也总得您看一看不是，我哪能乱开检查。”
就在尹小小思索之间，张灵川看着擦眼泪的王海霞医生笑着说道。
“小川，我不认为是黑毛舌，更像是真菌感染，你也把你提前了解到的信息以及猜测说出来吧，我们一起综合一下。”
王海霞对张灵川还是非常喜欢的。
无论是人品、道德、思想还是做事在她看来都是非常赞。
不像是某些所谓的天才，自己有一点本事那尾巴都翘到天上去。
甚至还有一些技术向的各种贬低她们内科。
觉得内科的医生就会写病历，手上功夫一点都没有，治病全靠自愈力。
她只能说内科跟外科确实是标准不一样。
外科可以根据手术的能力，切口的整齐，这个肿瘤你割不掉我能割掉并且把人的命给留下来进行评判谁厉害谁差劲。
但内科没有这么量化、清晰的评判标准。
可这并不代表内科不重要。
内科与外科都是现代医学中，同等重要的学科。
这种歧视是不合理且幼稚的。
不过小川即使是厉害，还真没有过这类的歧视。
甚至非常的尊重她们。
王海霞对他的印象也是极好。
“患者主诉半个月前吃了臭豆腐，吃完之后舌头上就染上了黑色，王老师您是湘省的人，你也知道臭豆腐是绝对不可能染色在舌头上的对吧？”
王海霞老师是湘省的人。
早年来东北这边读书，后来也就嫁到了这边。
臭豆腐作为她们那边的美食，相信她应该是知晓的。
“唉，现在的臭豆腐颜色黑的不正常，我记得我们小时候的臭豆腐自然发酵的，是没有那么黑的，是灰灰的，很浅的一层黑，根本就不像现在卖的，乌漆嘛黑的，都不知道是什么东西做出来的，还是要少吃这些路边摊。”
王海霞没有想到这姑娘居然是因为吃了臭豆腐才导致的舌头长毛，同时伴随着恶臭。
这虽然是她们家乡那边的美食。
但现在这些所谓的臭豆腐，她已经非常的陌生了。
黑得跟煤炭似的。
反正她们小时候吃的臭豆腐都是灰色的，只有很浅的一层黑。
记得年轻的时候心血来潮吃过一次，后来就再也没有吃过外边这些所谓的臭豆腐了。
因为都叫臭豆腐，但实际上像是挂着臭豆腐的名字，卖着一种不知名且极其难吃的食物。
现在更离谱。
吃完居然还给舌头上色了。
简直是闻所未闻！
“我记住了，真的不敢吃了，当时闻着味道真的挺香的就忍不住买了！”
李池清真的后悔得肠子都青了。
知道现在的臭豆腐可能有一些科技与狠活。
只是没有想到这个狠活会这么狠。
“就小贩那些配料撒上去别说是油炸臭豆腐了，就算是油炸一块橡皮筋，估计都吃得津津有味。”
王海霞没好气的说道。
以前哪里有这么多配料。
吃的就是那一个本身的香味。
现在就是靠这些配料堆积。
所以除非是回到老家，自己家做的那种臭豆腐，外边的臭豆腐是真的不敢吃。
第一年纪也大了。
身体素质差，肠胃也不是很好，吃这种东西太遭罪。
甚至都有可能住医院。
毕竟体质好的人还能扛一下，体质差的真的是要住院的。
“唉——”
李池清低头。
重重叹息一声。
“你这个吃完之后舌头的黑色是不是一直没有去掉？身体应该是有不舒服的地方吧？”
王海霞询问。
“恩恩，有的有的。”
李池清将自己这些天的详细情况在诊室里说了一遍。
详细到了每个环节。
“这样啊，小川你是不是怀疑工业色素加真菌感染之类的？那么你有怀疑的方向吗？”
听完之后王海霞也做出了自己的判断。
正常情况下，哪怕是墨水沾在舌头上都不会这么长时间不消失。
那么这个人可能用到了工业色素来染色。
如果一个人的良心都丧成这样了，那么自然就不会有什么规范的食品生产环境，自然而然也就会有真菌之类的东西。
但具体是什么工业色素、真菌感染，这些她就猜不出来了。
毕竟缺乏这方面的认知。
所以王海霞医生询问张灵川，想知道对方有没有怀疑的对象。
尹小小也一双大眼睛看向张灵川。
因为她总觉得小川医生好像是心中有数一样。
“是的，我做出的初步判断就是食源性有害化学物质中毒与霉菌感染。”
张灵川点头道。
“至于怀疑方向其实也有，因为臭豆腐中非法使用的染料主要为了增色、保持漆黑，那么常见的工业色素有碱性黑、直接黑染料、亚硝基染料、苯胺黑、炭黑等。”
张灵川说着自己的怀疑方向。
一刹那。
王海霞和尹小小这一老一少眼睛发亮。
还真的知道这些啊，小川这知识储备量有点离谱！！
“小川，那你觉得可能是什么染料呢？”
因为有一个怀疑指向，就更好的去做筛查。
不然就会往错误的方向越走越远。
“这就要看这些染料使用之后对人的影响了，像碱性黑，深黑色，常用于皮革、纺织染色，属于芳香胺类，长期摄入可能有致癌性，短期摄入可刺激消化道，引起腹痛、腹泻、恶心，就目前患者主诉的症状，与之匹配度很高。”
张灵川说出了自己的意见。
同时还将其他几类可能会造成的结果说出。
例如直接黑染料，多用于工业印染，颜色黑亮含有苯胺类成分，肝肾毒性，一定程度会造成胃肠炎症反应。
亚硝基染料、苯胺黑，用于工业印刷、橡胶着色，可被肠道细菌还原为芳香胺，引起变色、肠道黑色沉积。
炭黑，一种炭粉类黑色颜料，来源于不完全燃烧，食品级有严格标准，但工业级可能混杂重金属，可导致黏膜色素沉着和胃肠刺激症状。
其中最轻的可能就是炭黑。
但如果商贩这么良心的话，这位女患者也不至于来医院了。
“确实是匹配度很高，霉菌呢？有没有方向？”
王海霞听着张灵川的分析微微点了点头。
这孩子的知识储备也没法说。
确实是很厉害。
“她这种情况，让我想到了一种有类似症状的霉菌类，黑曲霉！典型黑色绒毛状霉斑外观，常见于潮湿发酵食品，可在舌背、肠黏膜形成类似黑毛舌样覆盖物！”
张灵川说道。
“黑曲霉！姑娘你呼吸还可以吧？有没有很累？！”
王海霞听到这话瞳孔一凝。
然后对李池清问道。
像她们急诊是有自己的步骤的。
第一就是气道。
她刚刚已经观察患者舌体，黑色是否为黑毛舌还是坏死组织，确定不是黑毛舌，但有一定的坏死。
除此之外，若口腔有霉菌感染很容易导致气道受累例如口咽水肿、坏死性组织脱落，需准备气管插管或气切，因为一不小心就会死。
第二就是呼吸。
吸氧、监测血氧饱和度。
霉菌感染尤其黑曲霉可侵犯肺部，若有咳血、胸痛、呼吸困难，需要行胸片或CT排查霉菌肺炎，侵袭性曲霉病。
第三是循环。
监测血压、心率，建立静脉通路，若腹泻导致脱水，需补液、电解质。
第四是神经。