【别称：张兽医、小川医生、张总、张神、张老师……】
“张兽医啊！！”
下一瞬间。
屈子香脑海中一股记忆涌上头。
因为经常刷手机，这个名字她还是有印象的。
甚至小绿书上还有人之前做了个国民老公的评选，上边还有一个就是这个张兽医。
难怪这么帅！！
而且还这么敢说话！
甚至主任都没有阻止。
是啊，当时怎么就没有想通这一层关系呢。
如果真的只是一个普通人，主任能放任不管？
“可，可应该不能吧！还有这么危险的宫外孕吗？！”
翻着翻着。
越看越是胆战心惊。
什么孕囊估计在腹腔、然后大概率大出血之类的。
“或许是机器坏了！！”
看下来她觉得机器坏了的可能性很大，也愿意相信机器坏了，更祈祷一定是机器坏了。
同时目光也不自觉的朝着超声室的方向看了一眼。
超声室里边。
没人知道，此刻作为主任的龙玉洁脑子在嗡嗡作响。
她发誓，这也是自己从业至今看到的第一例实例。
“姑娘，你的孕囊长在肝脏上。”
龙玉洁说着，语气带着前所未有的复杂。
“肝，肝上？什么意思？？？”
云尔曼还没反应过来，现在有点懵逼的问，这到底是什么意思！
“就是说原本应该长在你子宫里边的孕囊，现在实际在的位置是肝脏，这也就是为什么你的HCG检测是怀孕，而我之前检查了输卵管、卵巢甚至是宫颈都没有找到的原因。”
正常人谁能想到它居然在肝脏啊。
同时龙玉洁也做了一个解释。
她也就是看到了这个HCG的单子才想起来的。
因为这单子显示怀孕了，那么大概率就是怀了。
如果不在子宫就一定是在其他地方。
正常要逐一排查。
比如输卵管，这个在的最多。
然后是卵巢、宫颈这些地方。
虽然少见但也不是没有出现过。
如果这些地方都排查完了，还没有发现，就只能在腹腔里找。
腹腔里边有诸多区域都可以让孕囊着床。
比如腹膜、盆腔中的子宫系膜、子宫表面浆膜层、盆腔腹膜、宫旁组织。
又比如消化系统，肠系膜中小肠、大肠系膜，直肠周围组织，甚至是肠壁，这极其少见也得极其危险。
还有泌尿系统，膀胱表面或腹膜反折处，虽说非常罕见但也需要排查。
以及膈肌下、大网膜、腹壁这些。
而要论最危险的区域，那一定是肝胆脾区域。
在脾脏的表面或者在肝脏的表面、肝裂隙内，因为血供极其丰富，术中容易致命性大出血。
很不凑巧的就是。
现在与孕囊着床的位置正好是肝脏表面。
不动手术必定死。
全球没有一例报道在肝脏发育还能活下来的。
无论是还没出生的孩子还是母亲本人，都将会死。
可要是动手术的话，大概率是会大出血的。
死在手术台上的可能性也很大。
“这，这怎么可能，这个孕囊怎么会跑到我的肝上边！它不是应该在小腹子宫里边的吗，就算不在子宫也应该在周围的管道里啊！它不是封闭的吗！！”
云尔曼不是很了解过子宫的结构。
但正常来说，它应该不是封闭的吗。
怎么会好端端的跑到自己的肚子里甚至着床在肝脏上呢！
完全匪夷所思！！
“怎么说呢，你这个是比较专业的问题，问妇产科的李主任比较合适。”
……
诊室。
“我来用临床加胚胎学的角度，解释为什么孕囊会出现在腹腔，正常情况下排卵后，卵子被输卵管伞端，也就是输卵管开口处吸入……”
李听兰讲着。
简而言之就是，在输卵管内与精子结合变成受精卵，紧接着对方沿输卵管向子宫腔方向移动，最终到达子宫腔着床。
“而常见的异位妊娠原因就是输卵管运输障碍。”
输卵管炎、手术粘连、结核、畸形导致输卵管纤毛活动受损，受精卵没能顺利进入子宫，而是在输卵管停留、或者被迫从伞端掉落到腹腔。
李听兰科普道。
除了这种的。
还有腹腔妊娠最常见的来源。
输卵管妊娠破裂或流产导致次发性腹腔妊娠。
具体的过程是。
受精卵本来已经在输卵管里着床，但因为血供不足或空间限制导致胚胎剥脱或破裂。
孕囊被释放到腹腔内重新“漂移”，在腹腔脏器或腹膜上找到新的着床点。
这也是腹腔妊娠的常见原因。
还有一种比较少见的。
叫原发性腹腔妊娠。
为受精卵直接进入腹腔。
具体原因则是输卵管伞端没有顺利捕捉卵子，受精可能在腹腔内或靠近卵巢表面发生，受精卵直接附着在腹膜/脏器表面。
而要成立原发性腹腔妊娠，需符合 Studdiford标准：1、输卵管和卵巢完全正常；2、没有子宫-腹腔的瘘管；3、妊娠仅在腹腔原发着床。
“你这个应该是输卵管有些发炎，所以才导致的腹腔妊娠。”
一顿科普之后，李听兰也根据检查报告给出了发生的原因。
那就是典型的输卵管发炎。
“李主任，那像我这种情况的话应该怎么治疗啊！”
懵逼。
真的是懵逼。
云尔曼怎么都没有想到自己的孩子居然会出现在肝脏上。
之前医生也说了。
一般这种地方很危险，孩子几乎没有存活的可能。
甚至母子还会一起死。
所以她现在好奇医生需要怎么治疗。
“肝脏异位妊娠手术是一个高风险手术，我们需要多学科团队协作。”
首先是她们的妇产科，负责妊娠病灶的处理、评估HCG变化，其次是肝胆外科负责主刀，处理肝脏出血、必要时行肝部分切除，同时还有介入科，必要时行肝动脉栓塞，控制术中/术后出血。
此外花帽子麻醉科必不可少，深静脉穿刺、中心静脉置管、快速输血准备。
并且还有ICU，术后监护，防止出血性休克。
李听兰将这些都一一告知。
“这，这么多科室联合啊！”
云尔曼本来以为妇产科做手术就可以了。
没有想到竟然是这么多科室联合协作。
至于旁边的屈子香完全不敢说话。
因为眼前这一幕已经超乎了认知，并且真的跟小绿书里姐妹们说的一样，成为了濒危的代名词。
天啊。
现在她只觉得呼吸困难。
这孩子都到肝脏区域了。
她居然还知道！
“你这个病情是很危险的，必须要请各科室协同，才能最大程度的保证安全，行了，接下来你就去办理住院手续并且通知家属过来吧，这手术也不是立马就能做的。”
李听兰说道。
一场手术医生需要准备的同时患者也要准备。
比如说手术前至少 6–8小时，禁食禁饮。
同时还要做风险沟通与知情同意，详细向患者及家属解释，出血风险甚至大出血致命，可能需要部分肝切除，术中/术后转ICU的可能，以及保命优先，妊娠无法保留。
手术前也要签署多份同意书，比如手术、输血、ICU、可能的二次手术等等。
总之是很繁琐的。