“也就是说,从田中教授进入医院到现在,罪犯血管还没有开通?”
伊洛蒂听出了一些端倪。
“伊洛蒂博士,虽然很不想承认这个事实,但确实如此,田中永山教授的血管扭曲操作难度极大,再加上材料问题,至今我们都没有完成血管开通。”
江边静夫表情有些无奈。
高层要求他们必须保下田中教授。
可现在已经上ECMO。
要是无法开通罪犯血管,可能还会发生心率异常室颤等情况,后续只能转 CABG也就是搭桥手术。
但田中教授正处于急性心肌梗死期,心肌大面积缺血坏死,心脏功能EF值显著下降,心脏对麻醉、手术创伤极度不耐受,围手术期死亡率极高。
再者手术时间长、创伤大,相比 PCI,CABG是开胸大手术,需要体外循环心肺机,在心肌梗死背景下,停跳心脏更难恢复。
最关键的是,出血风险极高。
因为导管室PCI团队已用抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛和抗凝药肝素、比伐卢定,患者凝血功能受抑制,所以术中极易大出血。
正常做搭桥手术,死亡率约 1–3%。
急诊搭桥手术,特别是 PCI罪犯血管开通失败后的手术,死亡率可高达 15–30%。
如果术前患者已在 ECMO/IABP支持,死亡率将达到80%以上。
属于在无路可退时,它是唯一可能救命的办法。
但就算能活过来,后续的并发症也是一道坎。
因为长时间低灌注加体外循环对肾脏、脑、肺损伤极大。
综上。
但凡开通罪犯血管的PCI手术还能做,江边静夫为代表的樱花方都不想走到这一步。
因为前者还有机会恢复到正常人。
后者的话……只能说有一定概率变成正常人。
想继续站在手术台上,继续在医学界发光发热几乎不可能了。
“伊洛蒂,你是儿科急诊心脏类的心脏专家,有过急诊情况下血管扭曲、行走异常,严重钙化病变等案例开通成功的经历,我希望让你来操作,试一试能不能开通田中教授的血管。”
琼斯此时看向伊洛蒂。
对方这么年轻能过来参加急诊科的世界顶级论坛,没有一点真本事怎么可能被邀请。
这也就是为什么琼斯要求亲自打电话给她,务必请过来的原因。
因为对方经皮冠状动脉介入术做得很出色。
如果他答应的话,田中教授手术成功率还是很高的。
“我可以试一试。”
作为医生。
安排这种救人的任务的时候,她是肯定不可能拒绝的。
而且她本身对这个手术就非常感兴趣。
“非常感谢伊洛蒂博士愿意帮忙。”
江边静夫鞠躬感谢。
他对这些专家都做过调查。
可以说伊洛蒂别看她专攻儿科,但这绝对是美利坚的国家级天才!
“这是一个医生的职责,不必感谢,只是你们现在打算怎么应对室颤的问题?患者循环稳定对介入术的成功有着至关重要的作用。”
ECMO能暂时代替心脏泵血,维持全身灌注。
但对方并不能不能“纠正”室颤。
最多算是为进一步治疗,开通罪犯血管,调整心律失常争取时间。
一句话就是,ECMO只是“临时维持”,最终目标还是要恢复自主循环,如果心脏一直处于室颤,心肌没有有效收缩,自身泵功能完全丧失,患者最终无法脱机,预后效果极差几乎等同于活死人。
“张灵川医生是应对室颤方面的专家,发表过数篇关于室颤方面的论文,并且还独创了一五循环法,我希望张灵川医生你能辅助我们解决室颤的问题。”
只见到此刻琼斯的目光看向张灵川。
眼中带着几分恳求。
“灵川君,我知道之前的会议上田中永山教授冒犯到了您,但田中永山教授是我们国家急诊科的顶尖医生,对整个国家及民众都极为重要,希望您能协助救治,让他有机会帮助更多的人,挽救更多的的生命。”
江边静夫对张灵川鞠躬。
这也是他希望加入的第二个人!
“张桑,我之前对你有一些误解,我诚恳的道歉也为田中永山君道歉,如果可以的话,请你为可能发生的室颤保驾护航!”
高山大夫也在这。
他看向张灵川眼中早就没有了之前的那种轻视感。
因为从浩二的口中听到对方的事迹之后,他已经为之前的怀疑感到深深的自责,彻底折服于张桑的人品。
所以即使是高高在上的急诊专家。
但此时他依旧道着歉。
“高山教授你不用道歉,之前的事情我没放在心上,而且我也不是那种有事藏着的人,但田中永山教授的具体情况我也不清楚,我只能说竭尽所能。”
张灵川看着院长和这位同样属于急救专家的高山大夫教授,认真说道。
他不敢直接答应下来。
具体还要扫描一下才知道。
“谢谢张桑!你只要全力以赴就已经足够了!”
高山大夫九十度鞠躬。
黄香凝在一旁内心满是自豪感。
琼斯教授专门邀请伊洛蒂和小川帮忙。
足以见得小川再其心中的地位,也进一步证明了一五循环法的重要作用。
可惜啊。
自己终究是天赋跟不上。
小川几个月走完的路,自己走了三十多年都还没有达到这个高度。
人和天才之间真的相差太远了。
估计琼斯应该也是有这一种心境的。
因为如果没猜错的话,刚刚他应当是自己也做了经皮冠状动脉介入术。
但依旧没有开通罪犯血管。
足以见得操作难度有多么的高。
而琼斯教授居然推荐伊洛蒂来试一试。
那么至少在他心中,对方觉得伊洛蒂有对付这种高难度介入术的能力。
真是一个怪胎啊。
如果不是参加这一次学术会议,她都不知道美利坚出了这么一号人。
“叮!叮!叮叮叮——”
就在这一刻,警铃的声音响了起来。
“不好了!高山教授!江边院长!田中教授出现了第五次室颤!!”
就在这个时候,监护仪上显示 VF波形。
手术团队立马停止了手头上的工作,因为这个波形就是室颤正在发生。
“该死!居然又室颤了!快!!!”
一众人立即进入到了介入手术室中。
当前介入手术是停止的。
【叮!宿主发现使用ECMO病人出现室颤情况,这临床中极度凶险的场景之一,请立即施救!】
进入第一眼。
他看到了已经装上仪器的田中教授。
对方的头上是一个红色的标签。
暂时也没有变成灰色。
这代表着他当前情况虽然紧急,但得益于现代仪器的辅助,暂时算是维持住了生命特征。
【系统扫描完毕。】
他自然是开启了系统扫描。
【病患姓名:田中永山。】
【病患性别:男。】
【病患年龄:57岁。】
【病患状态:ECMO维持生命体征中。】
【病患诊断:急性心肌梗死。】
【系统提示:当前患者为急性心肌梗死患者,在抢救中罪犯血管开通困难,且出现了顽固型室颤。即使是上了ECMO,依旧在发生室颤中。
若是持续室颤无法停止,心脏处于“电学混乱”,没有有效收缩。即便 ECMO暂时维持灌注,心脏本身逐渐出现严重损伤如心肌坏死、扩张从而无法脱离ECMO,更代表着患者永远无法恢复自主循环,必须依赖ECMO,最终走向心衰终末期。】
这是他扫描的结果。
【任务类别:主动救治任务。】
【任务概述:检测到当前环境外国外环境,作为完美大医的预备宿主,提升国际声望是必须的。当前您正在东京大学附属医院内被邀请加入急救专家田中永山的救治,请立即动用以拥有的技能参与救治。】
【任务奖励:救治成功宿主将获得普通宝箱*1、职业声望+2000。】
【失败惩罚:无。】
【任务时间:24小时。】
并且还顺带激活了一个任务出来。
不过刚刚给卡梅伦看诊都能激活一个普通宝箱,这种凶险的情况要是连普通宝箱都没有的话,那就太吝啬了。
“都让一下位置,这位是华夏来的灵川君,也是这一次参加世界急诊大会中最年轻的医生之一。”
江边静夫此刻说道。
并且让大家让出位置给张灵川。